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找到 关键词 包含"Meta 分析" 441条结果
  • 紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI和CBM等数据库中所有紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane Handbook 5.0.1的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量后,用RevMan 5.0.24软件进行Meta 分析。结果 共纳入3个随机对照试验,合计214例患者。Meta 分析结果显示:紫杉醇脂质体+卡铂与紫杉醇+卡铂比较,对卵巢癌总有效率而言,两组差异无统计学意义(P=0.62);而紫杉醇脂质体+卡铂在降低肌肉关节痛(Plt;0.000 01)、周围神经毒性(P=0.04)、呼吸困难(P=0.05)、恶心/呕吐(P=0.000 2)、面部潮红(P=0.03)及皮疹(P=0.003)发生率上明显少于紫杉醇+卡铂。但在脱发、腹泻、腹痛及血液系统不良反应方面,两组差异无统计学意义。结论 现有的临床证据显示,紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌疗效相当,且相对安全。因此,紫杉醇脂质体联合卡铂可以作为治疗卵巢癌的一种新的、安全、有效的方法。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 吸烟与子宫内膜异位症发病风险的Meta 分析

    目的 系统评价吸烟与子宫内膜异位症发病的相关性,为进行人群健康教育和预防决策提供依据。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data等数据库,查找吸烟与子宫内膜异位症发病风险的临床研究,由两名评价员独立按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,对符合纳入标准的13个病例对照研究,采用RevMan 5.0软件进行Meta 分析,计算其合并OR值和95%CI并对发表偏倚进行漏斗图分析。结果 共纳入13个病例对照研究,共14 260例,其中子宫内膜症患者1 900例。方法学质量评价结果显示,2个研究为A级,4个为B级,剩余7个均为C级,总体研究质量不高。Meta分析结果显示,不吸烟人群与吸烟人群比较,其罹患子宫内膜异位症的几率未见增加[OR=0.91,95% CI(0.82,1.02)]。按地域进行亚组分析,结果显示北美洲人群的OR合并为0.96[95%CI(0.84,1.08)],吸烟组和非吸烟组子宫内膜异位症发病率差异无统计学意义,但欧洲人群的OR合并为0.72[95%CI(0.54,0.97)],吸烟组和非吸烟组子宫内膜异位症发病率差异有统计学意义。结论 目前研究尚未见吸烟与否对子宫内膜异位症发病率有影响。由于各研究间存在异质性,且方法学质量较差,上述结论尚需开展更大样本量的前瞻性研究进一步证实。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝疗效的系统评价

    目的 系统评价替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、VIP、CBM和Cochrane图书馆,纳入替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝的随机对照试验(RCT),检索时间截止至2010年2月,文种限于中、英文。按照纳入排除标准选择试验并评价质量,而后提取有效数据进行Meta 分析。结果 共纳入2个RCT,均为A级研究,合计1 699例患者。Meta 分析结果显示:所有用于疗效评价的指标,包括治疗应答[RR=1.28,95%CI(1.10,1.48),P=0.001]、ALT复常率[RR=1.12,95%CI(1.01,1.23),P=0.02]、HBV-DNA未检出率(PCR法)或低于检测下限[RR=1.44,95%CI(1.36,1.53),Plt;0.000 01]、原发治疗失败[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),Plt;0.000 01]、病毒突破率[OR=0.38,95%CI(0.32,0.47),Plt;0.000 01]、病毒耐药[OR=0.44,95%CI(0.36,0.55),Plt;0.000 01],替比夫定均优于拉米夫定。结论 基于当前临床证据,替比夫定治疗慢性乙肝的疗效优于拉米夫定。但由于纳入研究的随访时间较短,样本量也较小,远期结果有待进一步研究探讨。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 单一咪康唑与联合乳酸杆菌活菌制剂治疗单纯性外阴阴道念珠菌病效果的系统评价

    目的 比较单一咪康唑和联合乳酸杆菌活菌制剂治疗单纯性外阴阴道念珠菌病(VVC)的疗效。方法 电子检索Cochrane 图书馆(2008 年第4 期)、MEDLINE(1966 ~ 2009 年1 月)、PubMed(1966 ~ 2009 年1 月)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc 1966 ~ 2009 年1 月)、CNKI(1966 ~ 2009 年1 月)、VIP 数据库(1966 ~ 2009年1 月),纳入单一硝酸咪康唑与硝酸咪康唑联合乳酸杆菌活菌制剂比较,治疗单纯性VVC的随机对照试验(RCT)。按Cochrane Handbook 4.2.2 手册对合格的RCT 进行质量评价,利用RevMan 5 软件进行统计分析。结果 最终纳入8 个RCT,包括5 156 例患者。按联合用药起用咪康唑时间不同分为两个亚组,亚组结果均显示单纯咪康唑和联合乳酸杆菌活菌制剂用药治疗单纯性VVC 的疗效更优[RR=0.96,95%CI(0.92,1.00),Z=2.12,P=0.03;RR=0.92,95%CI(0.85,0.99),Z=2.17,P=0.03]。联合乳酸杆菌活菌制剂用药组的VVC 复发率优于单用咪康唑组[RR=3.72,95%CI(1.94,7.13),Z=3.97,Plt;0.000 1;RR=12.85,95%CI(8.27,19.96),Z=11.37,Plt;0.000 01]。结论 现有研究结果显示,与单用硝酸咪康唑相比,联合乳酸杆菌制剂用药效果更优,且复发率联合用药组更低。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 通心络胶囊治疗糖尿病肾病的系统评价

    目的 系统评价通心络胶囊对糖尿病肾病的疗效。方法 计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase 和中国期刊全文数据库数据库中所有有关通心络治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,并用RevMan 5.0 软件对有效数据进行Meta 分析。结果 共有11 个RCT 被纳入。Meta 分析结果显示通心络组在降低DKD 患者24 小时尿蛋白、BUN 以及UAER 方面,均优于空白对照组;在改善DKD 患者Scr 与Ccr 方面,与空白对照组相似;在降低TC、TG、LDL-C方面优于空白对照组,但在改善HDL-C 与空白对照组相似;通心络组改善FBG 方面优于空白对照组,但在改善P2BG、HbA1c 上与空白对照组相似;通心络组在降低血浆内皮素方面优于空白对照组。在治疗期间通心络组未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论 现有的临床证据显示,通心络胶囊治疗DKD 有一定疗效且相对安全。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于TOR-I的CNI撤除方案在肾移植术后免疫抑制治疗中疗效和安全性的Meta分析

    目的 评价肾移植术后钙调蛋白阻滞剂(CNI)撤除后雷帕霉素受体阻滞剂(TOR-I)免疫抑制替代治疗的疗效和安全性。方法 检索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane 图书馆及其他肾移植相关杂志,纳入肾移植术后基于TOR-I 的CNI 撤除干预方案疗效和安全性的随机对照试验。检索时间为建库至2009 年9 月。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。结果 纳入来自10 个RCT 的14 篇报道,A、B 级研究各5 个。分析结果显示:急性排斥反应发生率1、2、4 年的RR(95%CI)值分别为1.64(1.19,2.27)、1.53(1.06,2.22)及1.21(0.73,1.98);受者生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分别为– 0.01(– 0.02,0.01)、– 0.00(– 0.03,0.02)及0.03(– 0.01,0.08);移植物生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分别为0.00(– 0.02,0.02)、0.00(– 0.03,0.04)及0.07(0.01,0.12);肾小球滤过率WMD(95%CI)值为9.50(2.96,16.03)。结论 基于当前证据,肾移植术后CNI 撤除后西罗莫司替代治疗与CNI 持续治疗相比能更好保护肾脏功能和提高移植物生存率,但对1 年急性排斥反应发生率增加、受者生存率无影响及4 年急性排斥反应发生率无影响。长期随访结果有待进一步研究证实。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 高压氧在循证治疗中的应用

    目的 了解高压氧(hyperbaric oxygen)的临床应用现状,并对其治疗证据进行总结和评价。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2006年第2期),MEDLINE (1980~2006)、中国生物医学文献数据库(CBM,1982~2006)和中文期刊全文数据库(1989~2006),查找相关的系统评价、Meta分析和随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价和总结分析。结果 共检索到高压氧治疗多种疾病疗效的系统评价13篇,其中12篇为Cochrane系统评价。结果提示高压氧对急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中、多发性硬化、恶性外耳炎及突发性感觉神经性耳聋、耳鸣等疾病具有一定的治疗作用,并能促进慢性伤口愈合,减轻放射损伤。结论 高压氧对多种疾病都有一定的疗效,但由于目前相关RCT的样本量较小,其确切疗效及安全性尚待更多设计严格的多中心、大样本RCTs进一步证实。

    发表时间:2016-08-25 03:35 导出 下载 收藏 扫码
  • Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率的Meta分析

    目的 分析Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率及cagA阳性的幽门螺杆菌感染率,并与内镜检查正常者和胃食管反流病患者比较,探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与Barrett 食管的关系。 方法 计算机检索MEDLINE和EMbase数据库至2008 年2 月,纳入比较Barrett食管患者和内镜检查正常者及胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者Hp 感染率的病例对照研究或队列研究。统计分析采用RevMan4.2.8,计算比值比OR(95%CI)。 结果 共纳入19篇文献,包括16篇病例对照研究和3篇队列研究。病例对照研究分析结果显示,Barrett食管患者比内镜检查正常者Hp感染率低[OR 0.56, 95%CI(0.40,0.79)],与GERD 患者相比差异无统计学意义[OR 0.86, 95%CI( 0.74,1.00)]。队列研究的分析结果显示,Barrett食管患者与内镜检查正常者及GERD患者相比Hp 感染率差异无统计学意义[OR 1.12,95%CI(0.77,1.61);OR1.10,95%CI(0.32,3.83)]。cagA阳性Hp感染率较内镜正常者及GERD患者低[OR 0.30,95%CI(0.12,0. 74);OR 0.55,95%CI(0.33,0.94)]。病例对照研究长节段较短节段Barrett 食管Hp感染率低[OR 0.32,95%CI(0.16,0.66)]。而队列研究结果显示,长节段较短节段Barrett食管患者Hp感染率差异无统计学意义[OR 0.66, 95%CI(0.29,1.48)]。 结论 Barrett 食管患者和GERD患者Hp感染率无差别,Barrett食管患者Hp感染率,特别是cagA阳性Hp菌株感染率较内镜检查正常者明显减少。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 独一味胶囊疗效和安全性的循证评价

    目的 系统评价藏药独一味胶囊止血、镇痛和抗炎的疗效与安全性。 方法 计算机检索CBM 光盘版(1978 ~ 2008.6)、CNKI(1980 ~ 2008.6)、MEDLINE(1966 ~ 2008.6)以及Cochrane Central Register of ControlledTrial(Cochrane图书馆2008 年第2期)数据库发表的独一味胶囊文献,结合厂家提供的独一味胶囊临床研究,筛选合格随机对照试验(RCT)。根据Cochrane评价员手册5.0评估纳入研究偏倚风险,采用RevMan 5.0 软件进行统计分析。 结果 共纳入70 个RCT,其中止血20篇,止血及镇痛10篇,镇痛29篇,抗炎11篇。纳入研究存在发生偏倚的高度风险,Meta分析结果显示:① 止血:纳入30 个RCT,独一味胶囊止血总有效率优于有效药物[OR=3.86,95%CI(2.56,5.82)]和空白对照[OR=14.85,95%CI(7.16,30.80)],对出血量的影响优于有效药物和空白对照,对出血时间的影响优于空白对照,但与有效药物比较差异无统计学意义。② 镇痛:纳入37个RCT,独一味胶囊镇痛总显效率优于有效药物[OR=3.01,95%CI(2.23,4.06)]、空白对照[OR=6.06,95%CI(3.14,11.70)]和安慰剂[OR=2.91,95%CI(1.48,5.73)]。与空白对照比较可以降低疼痛患者的疼痛积分[MD= – 0.84,95%CI(– 0.97,– 0.72)]。③ 抗炎:独一味胶囊抗炎总有效率优于有效药物[OR=3.36,95%CI(1.90,5.96)],单个RCT 显示独一味胶囊降低关节肿胀度优于有效药物,但关节肿胀数两组比较差异无统计学意义。④ 安全性:共有12 个研究报告了轻微不良反应,如轻微恶心、轻度腹泻、胃部不适,未见严重不良反应事件。 结论 现有研究显示独一味胶囊治疗不同原因引起的出血、疼痛和炎症有一定疗效,且安全性好。但纳入研究间存在异质性和发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,故应谨慎看待结果。仍需高质量、多中心的随机对照研究为独一味胶囊疗效提供更真实、可靠的证据。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • PBL教学法对护理专业学生学习效果影响的Meta分析

    目的 评价PBL教学法相对于传统教学法对护理专业学生学习效果的影响。 方法 采用Meta分析方法,通过计算机检索国内外有关两种教学法的对照研究。在严格质量评价的基础上,使用RevMan 5.0软件进行分析。 结果 共初检出321篇文献,经筛选最终纳入11篇进行Meta分析。分析结果显示:PBL教学法和传统教学法两者对护生客观理论知识掌握影响的比较,差异不具有统计学意义,但大多显示出PBL教学法优于传统教学法的趋势[SMD=0.12,95%CI(–0.32,0.56),P=0.6gt;0.05];PBL 教学法在培养护生评判性思维、矛盾解决能力、临床问题解决能力以及交流沟通能力方面,与传统教学法相比,差异有统计学意义,且优于传统教学法,其WMD(95%CI)分别为11.52(6.29,16.74),8.09(5.02,11.16),0.43(0.22,0.64),1.56(0.17,2.95);PBL教学法对临床决策能力、协作能力以及自主学习能力的培养,与传统教学法相比,虽然无显著性差异,但亦显示出优于传统教学法的趋势。 结论 本系统评价结果显示:PBL教学法对护生学习效果的影响优于传统教学法的趋势。由于纳入分析的研究质量差异较大,有必要开展更多设计严谨,大样本的随机对照试验来确证这种趋势。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
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