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找到 关键词 包含"随机对照试验" 813条结果
  • 依儿童年龄设置胸部管电压优化辐射剂量和图像质量的前瞻性临床研究

    目的 探讨依儿童年龄设置DR胸部管电压优化儿童辐射剂量和图像质量的可行性。方法 将2008年1月至2010年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的0至14岁儿童分成0~、1~、3~、7~、11~14岁五个年龄段,每个年龄段再采用计算机随机分成优化组与对照组进行DR摄影。优化组根据年龄设置不同千伏值进行自动控制曝光DR摄影,对照组采用常规千伏值进行自动控制曝光DR摄影。辐射剂量计量用剂量面积乘积(DAP),图像质量用可视化分级分析评分(VGAS)。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 最初纳入2 450例受试儿童,排除因严重基础疾病而导致某些解剖特征不能显示者35例(1.43%)后,最终纳入2 415例儿童胸部正位图像进行分析,其中优化组1 202例,对照组1 213例。结果显示:优化组DAP均值小于对照组(t= –4.967,P=0.008),而VGAS均值大于对照组(t=23.738,P=0.000)。结论 依儿童年龄设置DR胸部管电压能降低儿童辐射剂量,同时改善图像质量。

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  • 高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察

    目的 观察高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效和安全性。方法 将进展性脑梗死患者65例按入院先后分为试验组(高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠,33例)和对照组(依达拉奉联合奥扎格雷钠,32例),治疗14天,并在治疗前、后分别评价神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)和临床疗效。结果 试验组患者NIHSS、ADL评分均较对照组有显著改善,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05);试验组临床有效率达90.91%,明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.028)。两组均未见严重不良反应发生。结论 高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死近期疗效显著, 安全性好,具有一定的临床推广价值。

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  • 心血管复方制剂对冠心病相关危险因素干预效果与安全性的系统评价

    目的 系统评价心血管复方制剂(Polypill)对冠心病相关危险因素的干预效果和安全性。方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、ICTRP、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找有关心血管Polypill对冠心病相关危险因素的干预效果与安全性的随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年9月。由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后进行分析。结果 最终纳入5个随机对照试验,均来自国外。描述性分析结果显示:① 在血压方面,Polypill在降低收缩压和舒张压方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与单用降压药比较无明显差异。② 在血脂方面,Polypill在降低TC、TG和LDL-C水平方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与标准药物治疗无明显差异。③ 在血糖方面,Polypill在降低血糖方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义。④ 在不良反应方面,纳入研究中报告Polypill的不良事件有干咳、出血倾向或胃炎、肝肾功能异常等。⑤ 在药物依从性方面,Polypill组与标准治疗或安慰剂组比较无明显差异。结论 Polypill对高血压、血脂等冠心病相关因素有干预作用。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证。心血管Polypill对冠心病一级预防作用的证据尚不充分,尚不推荐临床应用。

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  • 5-羟色胺受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛有效性和安全性的Meta分析

    目的 系统评价5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第1期)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,查找有关5-HT3受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年9月。由2位研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,然后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入15个RCT,共1 413例患者。Meta分析结果显示:① 5-HT3组丙泊酚注射痛发生率明显小于对照组[RR=0.14,95%CI(0.09,0.21),Plt;0.000 01];② 在疼痛程度方面,两组轻度注射痛差异无统计学意义[RR=0.84,95%CI(0.56,1.26),P=0.39];5-HT3组丙泊酚中度注射痛[RR=0.25,95%CI(0.19,0.34),Plt;0.000 01]和重度注射痛的发生率[RR=0.16,95%CI(0.10,0.24),Plt;0.000 01]均明显低于对照组。③ 在术后不良反应方面,5-HT3组术后恶心和呕吐[RR=0.19,95%CI(0.11,0.34),Plt;0.000 01]及寒颤[RR=0.20,95%CI(0.12,0.33),Plt;0.000 01]的发生率均明显少于对照组。结论 5-HT3受体拮抗剂能有效预防丙泊酚注射痛,且能减轻丙泊酚注射的疼痛程度和术后不良反应发生率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。

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  • 沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的Meta分析

    目的 系统评价沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的效果。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM,查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2011年11月,文种限中、英文。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,2 815例患者。Meta分析结果显示:在改善2型糖尿病患者Homa-β方面,沙格列汀(或沙格列汀+常规治疗)2.5 mg、5 mg、10 mg组均优于对照组[MD=8.03,95%CI(4.57,11.48),Plt;0.000 01;MD=7.50,95%CI(4.27,10.73),Plt;0.000 01;MD=17.45,95%CI(13.93,20.97),Plt;0.000 01];而在改善Homa-IR方面,沙格列汀5 mg组优于对照组[MD= –0.16,95%CI(–0.27,–0.05),P=0.005],而沙格列汀2.5 mg、10 mg组与对照组相当[MD= –0.05,95%CI(–0.18,0.08),P=0.47;MD= –0.18,95%CI(–0.60,0.24),P=0.4]。结论 现有证据表明,沙格列汀在改善β细胞功能及胰岛素耐受方面有一定疗效。由于纳入研究随访时间较短、样本量较小,上述结论尚需高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证。

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  • 肝动脉化疗栓塞术联合氩氦刀治疗肝癌疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀(AHCS)治疗原发性肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合氩氦刀治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年5月1日。由2名评价员按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入16个RCT,1 467例患者。Meta分析结果显示:① TACE+AHCS组的总有效率、完全坏死率、0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP、CD4和Th/Ts细胞方面均明显优于TACE组,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05);② TACE+AHCS组的0.5年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP和Th细胞方面均优于AHCS组,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论 与单纯TACE或单纯AHCS治疗相比,TACE+AHCS治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,提高患者的免疫机能,但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的RCT进一步验证。

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  • 补充维生素D对血压影响的系统评价

    目的 系统评价补充维生素D对血压的影响,为临床治疗提供依据。方法 计算机检索CENTRAL、PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data,收集关于补充维生素D对血压影响的随机对照试验,检索时限均为建库至2011年8月。由2位评价者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个RCT,共907例患者。采用改良Jadad评分评价纳入研究的方法学质量,7篇为4~7分,1篇低于4分。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,补充维生素D对收缩压、舒张压的影响差异均无统计学意义。结论 目前研究证据显示,与安慰剂相比,补充维生素D无论是对舒张压还是收缩压均无显著影响。受纳入研究数量所限,上述结论尚需开展更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。

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  • 心脏手术后右美托咪定镇静效果的Meta分析

    目的 系统评价心脏手术后右美托咪定镇静的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2012年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入8个随机对照试验(RCT),共1 157例患者。7个RCT的Jadad评分gt;3分,仅1个为2分。Meta分析结果显示:与对照组比较,右美托咪定更能提高末梢血氧饱和度[RR=0.90,95%CI(0.31,0.49),P=0.003],降低平均心率[RR=–5.86,95%CI(–7.31,–4.40),Plt;0.000 01]、室性心动过速[RR=0.27,95%CI(0.08, 0.88),P=0.03]、躁动[RR=0.28,95%CI (0.16,0.48),Plt;0.000 01]、高血糖[RR=0.57,95%CI(0.38,0.85),P=0.006]的发生率,还能减少需要肾上腺素[RR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.04]及β-受体阻滞剂支持的患者数[RR=0.60,95%CI (0.38,0.94),P=0.03]。但右美托咪定并不能缩短心脏术后患者ICU住院时间[RR=–1.24, 95%CI(–4.35, 1.87),P=0.43]和机械通气时间[RR=–2.28,95%CI(–5.13,0.57),P=0.12],也不能提高平均动脉压[RR=–2.78,95%CI(–6.89,1.34),P=0.19],且对术后恶心呕吐和房颤的控制效果不佳。此外,两组患者在心肌梗死、急性心衰、急性肾衰及病死率方面,差异无统计学意义。结论 右美托咪定用于心脏手术术后镇静时可明显稳定血流动力学指标,降低室性心动过速、躁动及术后高血糖的发生率并减少血管活性药物的应用,但对患者预后无明显影响。由于纳入研究的数量和质量有限,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT证实。

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  • 认知行为疗法对乳腺癌患者失眠治疗效果的系统评价

    目的 系统评价认知行为疗法对乳腺癌患者失眠的疗效。方法 计算机检索CENTRAL(2011.4)、Cochrane Library(2005~2011.11)、MEDLINE(1948~2011.11)、EMbase(1966.1~2011.11)、CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,1982~2011.11)、CBM(1978~2011)和CNKI(1979~2011)中所有关于认知行为疗法治疗乳腺癌患者失眠的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT。Meta分析结果显示:干预组患者接受认知行为治疗后经睡眠日记主观评价的睡眠效率高于对照组,睡眠潜伏期低于对照组;而两组患者经睡眠活动记录仪客观记录的睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏期和入睡后清醒时间的差异无统计学意义。结论 认知行为治疗有助于改善乳腺癌患者主观评价的睡眠效率、睡眠潜伏期,但目前证据不能证明认知行为治疗对乳腺癌患者客观记录的睡眠参数的治疗效果。今后研究需加大样本含量、尽量采用盲法(如评价者盲)、明确分配隐藏方案、选用统一的睡眠活动记录仪进行测评,以提供更高级别的临床证据。

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  • 腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE(1966~2011.11)、EMbase(1980~2011.11)、CNKI(1980~2011.11)、CBM(1980~2011.11)和WanFang Data(1978~2011.11),并手工检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝固术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限截至2011年11月。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入5个研究。Meta分析结果显示:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0.29,95%CI(0.15,0.55),P=0.000 2]、性交痛复发率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.77),P=0.01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0.19,95%CI(0.05,0.76),P=0.02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年:RR=0.33,95%CI(0.15,0.74),P=0.007;2年:RR=0.49,95%CI(0.26,0.95),P=0.03]以及短期再次手术风险[RR=0.25,95%CI(0.07,0.85),P=0.03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月:RR=2.82,95%CI(1.44,5.50),P=0.002;术后24个月:RR=2.62,95%CI(1.47,4.68),P=0.001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=–4.26,95%CI(–5.98,–2.55),Plt;0.000 01],但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0.27,95%CI(–0.18,0.73),P=0.24]。结论 腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。

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