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找到 关键词 包含"随机对照试验" 847条结果
  • 食管胃侧侧吻合对术后并发症影响的系统评价与Meta分析

    目的系统评价侧侧吻合与传统吻合方式(端侧吻合、端端吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第4期)、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限均为各数据库建库至2015年4月30日,收集侧侧吻合与传统吻合(端侧吻合、端端吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症的影响相关的随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准筛选文献,对符合标准的RCT由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入7个RCT,共684例患者。纳入研究均存在较大偏倚风险。Meta分析结果显示:与传统吻合方式(端侧吻合、端端吻合)相比,侧侧吻合降低了术后吻合口狭窄发生率[RR=0.20,95%CI(0.11,0.36),P<0.000 01],但在术后吻合口瘘发生率[RR=0.71,95%CI(0.43,1.19),P=0.19]和胃食管反流发生率[RR=0.74,95%CI(0.50,1.11),P=0.15]方面,二者差异无统计学意义。结论与传统食管胃吻合方式(端侧吻合、端端吻合)相比较,侧侧吻合可以降低吻合口狭窄发生率,但对食管胃吻合术后吻合口瘘及及胃食管反流的发生率无显著影响。

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  • 依儿童年龄设置胸部管电压优化辐射剂量和图像质量的前瞻性临床研究

    目的 探讨依儿童年龄设置DR胸部管电压优化儿童辐射剂量和图像质量的可行性。方法 将2008年1月至2010年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的0至14岁儿童分成0~、1~、3~、7~、11~14岁五个年龄段,每个年龄段再采用计算机随机分成优化组与对照组进行DR摄影。优化组根据年龄设置不同千伏值进行自动控制曝光DR摄影,对照组采用常规千伏值进行自动控制曝光DR摄影。辐射剂量计量用剂量面积乘积(DAP),图像质量用可视化分级分析评分(VGAS)。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 最初纳入2 450例受试儿童,排除因严重基础疾病而导致某些解剖特征不能显示者35例(1.43%)后,最终纳入2 415例儿童胸部正位图像进行分析,其中优化组1 202例,对照组1 213例。结果显示:优化组DAP均值小于对照组(t= –4.967,P=0.008),而VGAS均值大于对照组(t=23.738,P=0.000)。结论 依儿童年龄设置DR胸部管电压能降低儿童辐射剂量,同时改善图像质量。

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  • 高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察

    目的 观察高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效和安全性。方法 将进展性脑梗死患者65例按入院先后分为试验组(高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠,33例)和对照组(依达拉奉联合奥扎格雷钠,32例),治疗14天,并在治疗前、后分别评价神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)和临床疗效。结果 试验组患者NIHSS、ADL评分均较对照组有显著改善,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05);试验组临床有效率达90.91%,明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.028)。两组均未见严重不良反应发生。结论 高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死近期疗效显著, 安全性好,具有一定的临床推广价值。

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  • 心血管复方制剂对冠心病相关危险因素干预效果与安全性的系统评价

    目的 系统评价心血管复方制剂(Polypill)对冠心病相关危险因素的干预效果和安全性。方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、ICTRP、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找有关心血管Polypill对冠心病相关危险因素的干预效果与安全性的随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年9月。由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后进行分析。结果 最终纳入5个随机对照试验,均来自国外。描述性分析结果显示:① 在血压方面,Polypill在降低收缩压和舒张压方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与单用降压药比较无明显差异。② 在血脂方面,Polypill在降低TC、TG和LDL-C水平方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与标准药物治疗无明显差异。③ 在血糖方面,Polypill在降低血糖方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义。④ 在不良反应方面,纳入研究中报告Polypill的不良事件有干咳、出血倾向或胃炎、肝肾功能异常等。⑤ 在药物依从性方面,Polypill组与标准治疗或安慰剂组比较无明显差异。结论 Polypill对高血压、血脂等冠心病相关因素有干预作用。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证。心血管Polypill对冠心病一级预防作用的证据尚不充分,尚不推荐临床应用。

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  • 5-羟色胺受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛有效性和安全性的Meta分析

    目的 系统评价5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第1期)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,查找有关5-HT3受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年9月。由2位研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,然后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入15个RCT,共1 413例患者。Meta分析结果显示:① 5-HT3组丙泊酚注射痛发生率明显小于对照组[RR=0.14,95%CI(0.09,0.21),Plt;0.000 01];② 在疼痛程度方面,两组轻度注射痛差异无统计学意义[RR=0.84,95%CI(0.56,1.26),P=0.39];5-HT3组丙泊酚中度注射痛[RR=0.25,95%CI(0.19,0.34),Plt;0.000 01]和重度注射痛的发生率[RR=0.16,95%CI(0.10,0.24),Plt;0.000 01]均明显低于对照组。③ 在术后不良反应方面,5-HT3组术后恶心和呕吐[RR=0.19,95%CI(0.11,0.34),Plt;0.000 01]及寒颤[RR=0.20,95%CI(0.12,0.33),Plt;0.000 01]的发生率均明显少于对照组。结论 5-HT3受体拮抗剂能有效预防丙泊酚注射痛,且能减轻丙泊酚注射的疼痛程度和术后不良反应发生率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。

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  • 沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的Meta分析

    目的 系统评价沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的效果。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM,查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2011年11月,文种限中、英文。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,2 815例患者。Meta分析结果显示:在改善2型糖尿病患者Homa-β方面,沙格列汀(或沙格列汀+常规治疗)2.5 mg、5 mg、10 mg组均优于对照组[MD=8.03,95%CI(4.57,11.48),Plt;0.000 01;MD=7.50,95%CI(4.27,10.73),Plt;0.000 01;MD=17.45,95%CI(13.93,20.97),Plt;0.000 01];而在改善Homa-IR方面,沙格列汀5 mg组优于对照组[MD= –0.16,95%CI(–0.27,–0.05),P=0.005],而沙格列汀2.5 mg、10 mg组与对照组相当[MD= –0.05,95%CI(–0.18,0.08),P=0.47;MD= –0.18,95%CI(–0.60,0.24),P=0.4]。结论 现有证据表明,沙格列汀在改善β细胞功能及胰岛素耐受方面有一定疗效。由于纳入研究随访时间较短、样本量较小,上述结论尚需高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证。

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  • 中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析

    目的 系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验(RCT),并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入20个RCT,共1 735例患者。根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示:① 干预两周后:中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3.19,95%CI(1.87,5.44),Plt;0.000 1]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD= –82.50,95%CI(–145.66,–19.34),P=0.01]、ALT[MD= –44.78,95%CI(–65.90,–23.66),Plt;0.000 1]和TBIL [MD= –37.51,95%CI(–74.07,–0.95),P=0.04]下降更多,患者肝功能恢复更好。② 干预1个月后:中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4.17,95%CI(2.37,7.32),Plt;0.000 01]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD= –17.86,95%CI(–29.97,–5.76),P=0.004]、ALT[MD= –27.84,95%CI(–42.45,–13.24),P=0.000 2]和TBIL[MD= –54.15,95%CI(–116.52,–8.23),P=0.09]下降更多,患者肝功能恢复更好。结论 对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、茵陈、丹参和赤芍。

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  • 中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜手术(LM)与开腹手术(TAM)治疗中国人子宫肌瘤的疗效与费用。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMbase、CNKI、CBM 和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年9月,查找腹腔镜与开腹手术比较治疗中国人子宫肌瘤的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个RCT,共1 000例中国患者。Meta分析结果显示:LM组在术后排气时间[WMD= –15.21,95%CI(–20.19,–10.24),Plt;0.000 01]和术后住院时间[WMD= –3.07,95%CI(–4.25,–1.90),Plt;0.000 01]方面均优于TAM组,两组差异有统计学意义。但LM组在手术时间[WMD=28.33,95%CI(18.07,38.59),Plt;0.000 01]和住院费用[WMD=2 028.87,95%CI(1 190.75,2 866.98),Plt;0.000 01]方面均次于TAM组,两组差异有统计学意义。最小成本法分析结果也显示,LM组的总体费用较TAM组高。两组在术中出血量方面,差异无统计学意义[WMD= –2.78,95%CI(–41.56,36.00),P=0.89]。结论 本系统评价结果提示,LM较TAM术后恢复快且术后住院时间短,但手术时间较长且费用偏高,两组在术中出血量方面相当。由于纳入研究存在方法学缺陷和样本量较小,本研究结论尚需未来开展更多高质量的随机对照试验予以验证。

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  • 芦荟治疗急慢性创伤疗效的系统评价

    目的 系统评价芦荟及芦荟产品(如外用敷料及凝胶等)对急性创伤(如撕裂伤、手术切口及烧伤等)和慢性创伤(如感染性伤口及动静脉溃疡等)的疗效。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP,检索时限均为从建库至2012年4月,收集芦荟或其派生产品治疗急慢性创伤的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入15个RCT,共计773例患者,纳入研究的质量均较低。8个RCT评价芦荟用于治疗急性创伤(烧伤、痔切除术及皮肤活检),所有文献均未涉及是否有感染发生这一指标。Meta分析结果显示:与磺胺嘧啶银乳膏相比,芦荟产品能提高烧伤患者的伤口愈合数[RR=1.28,95%CI(1.03,1.60),P=0.03];与抗生素霜相比,芦荟产品能缩短烧伤患者的平均伤口愈合时间[MD=–12.90,95%CI(–13.29, –12.51),Plt;0.000 01)];与传统治疗相比,芦荟凝胶增加了皮肤急性外科创伤伤口愈合患者数[RR=16.33,95%CI (3.46,77.15), P=0.000 4],能提高压疮患者伤口愈合数[RR=1.73,95%CI (1.21,2.49),P=0.003]。结论 应用芦荟外用制剂或敷料对急慢性创伤均有积极意义,但此结论至今仍缺少高质量研究证据予以支持。

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  • 右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的Meta分析

    目的 系统评价右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间的影响。方法 计算机检索 PubMed(1966~2012.3)、The Cochrane Library(2012年第1期)、EBSCO(ASP)(1984~2012.3)、Journals@Ovid Full Text(1993~2012.3)、CBM(1978~2012.3)、CNKI(1979~2012.3)、VIP(1989~2012.3)和WanFang Data(1998~2012.3),同时检索纳入文献的参考文献,纳入探讨右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的随机对照试验(RCT)。由两位研究者独立进行资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 纳入16个RCT,共1 217例患者。Meta 分析结果显示:与安慰剂相比,右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生[OR=0.18,95%CI(0.13,0.25),Plt;0.000 01],增加术后嗜睡的发生[OR=0.14,95%CI(0.03,0.68),P=0.01],但其他不良反应(包括支气管痉挛、呛咳、屏气、血氧饱和度下降)的发生情况两组无差异,右美托咪定也能降低麻醉恢复期间小儿的平均动脉压和心率。但应用右美托咪定会延长小儿七氟醚麻醉的苏醒时间[MD=2.14,95%CI(0.95,3.33),P=0.000 4]、拔管(或移除喉罩)时间[MD=1.26,95%CI(0.51,2.00),P=0.000 9]及PACU停留时间[MD=4.72,95%(2.07,7.38),P=0.000 5]。结论 右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生率,且有利于维持麻醉恢复期间血流动力学的稳定,但会延长全麻后苏醒时间、拔管(或移除喉罩)时间、PACU停留时间,也会增加术后嗜睡的发生率。

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