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找到 关键词 包含"队列研究" 67条结果
  • 超重、肥胖与2型糖尿病相关性的Meta分析

    目的 系统评价超重、肥胖与2型糖尿病(T2DM)发病风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第3期)、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data,查找关于超重、肥胖与T2DM发病风险相关性的队列研究,检索时限均从建库至2012年5月。由2位研究者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1和Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个研究,共101 864例研究对象。Meta分析结果显示:与正常体重人群相比,超重和肥胖人群的T2DM发病风险均明显增高[超重:RR=2.59,95%CI(2.11,3.19),Plt;0.000 01;肥胖:RR=6.28,95%CI(4.99,7.91),Plt;0.000 01]。西方肥胖人群的T2DM发病风险[RR=6.91,95%CI(5.59,8.56)]高于东方人群[RR=4.19,95%CI(2.93,5.99)]。将超重和肥胖对T2DM发病影响的研究按GRADE系统推荐分级,质量分别为低级和中等。结论 超重、肥胖均能增加T2DM的发病风险,且女性肥胖人群比男性发病风险高,西方肥胖人群比东方肥胖人群发病风险高。

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  • 饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险相关性的系统评价

    目的 系统评价饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险的相关性。方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase和The Cochrane Library(2012年第5期)数据库,收集国内外发表的关于子宫内膜癌发病风险与饮用咖啡相关性的前瞻性队列研究,检索时间截至2012年5月,并追溯所获文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果 最终纳入10个队列研究,包括4 484例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示,与饮用咖啡量最少或不饮用咖啡的妇女相比,饮用咖啡量最多的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0.69,95% CI(0.62,0.78)],经常饮用咖啡的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0.83,95% CI(0.77,0.89)]。剂量–效应分析结果显示,妇女饮用咖啡每增加2杯/ d,患子宫内膜癌的风险降低12%。结论 妇女经常饮用咖啡(2杯/ d以上)可降低子宫内膜癌的发病风险,大量饮用咖啡(5 杯/ d以上)可更明显降低子宫内膜癌发病风险。

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  • 血管内皮生长因子与食管癌预后相关性的Meta分析

    目的 采用Meta分析方法评价血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在食管癌预后中的价值。方法 计算机检索PubMed、EMbase中VEGF与食管癌预后相关性的回顾性队列研究,并辅以文献追溯方法查找相关文献。检索时限均从建库至2012年6月。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,并用Begg’s漏斗图和Egger’s法评估文献的发表偏倚。结果 最终纳入10个队列研究,共811例食管癌患者。Meta分析结果显示,VEGF高表达的食管癌患者死亡风险更高[HR=1.55,95%CI(1.25,1.91)]。进一步按VEGF亚型、VEGF表达临界值及患者来源进行的亚组分析结果显示,VEGF-C在组织的高表达与预后并无显著联系。临界值为10%的VEGF亚组在肿瘤组织的高表达提示死亡风险更高,而临界值为30%的亚组VEGF表达水平与预后并无显著联系。中国患者VEGF在肿瘤组织的高表达较非中国患者对预测食管癌预后更具价值。结论 VEGF在肿瘤组织的表达水平对食管癌的预后具有预测价值。

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  • 脑钠肽预测非心脏手术术后不良心血管事件发生的Meta分析

    目的 系统评价脑钠肽在预测非心脏手术术后发生不良心血管事件的有效性及准确性。方法 计算机检索The Cochrane Library 、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI,并手工检索相关杂志以及纳入文献的参考文献,检索时限均为2000年至2011年。由2位评价者按照纳入与排除标准独立选择相关队列研究,提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个队列研究,共3 649例患者。Meta分析结果显示:术前脑钠肽(BNP)水平高于节点的增高组患者术后不良心血管事件发生率高于术前BNP水平低于节点的非增高组患者,其差异有统计学意义[OR=27.54,95%CI(17.49,43.35),Plt;0.000 01],而且N末端脑钠肽原(NT-proBNP)的结果与BNP一致[OR=19.53,95%CI(13.54,28.17),Plt;0.000 01]。结论 术前BNP和NT-proBNP检测可用于预测非心脏手术患者术后发生心血管不良事件的风险。受纳入研究质量限制,本研究结论尚需今后开展更多高质量的相关研究验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 质子泵抑制剂对骨折风险影响的系统评价

    目的 比较质子泵抑制剂服用和非服用人群的骨折发生率,评价质子泵抑制剂对骨折风险的影响。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE和EMbase数据库,检索时间截至2011年3月1日,纳入比较质子泵抑制剂服用者和非服用者骨折发生率的病例对照研究或队列研究,按骨折部位、暴露时间、平均每日服用剂量及停药时间进行分析。采用RevMan 5.0.25软件计算比值比(OR)及其95%CI,检验异质性并寻找异质性来源。结果 共纳入10篇文献,包含7项病例对照研究和4项队列研究。病例对照研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高36%[OR=1.36,95%CI(1.20,1.55)],髋部骨折的风险增高39%[OR=1.39,95%CI(1.13,1.71)]。队列研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高59%[OR=1.59,95%CI(1.47,1.73)],使髋部以外的其他部位发生骨折的风险增高65%[OR=1.65,95%CI(1.47,1.85)]。与未服用者相比,正在服用质子泵抑制剂者骨折风险增加41%[OR=1.41,95%CI(1.23,1.61)],停药至少1年的既往使用者风险增加38%[OR=1.38,95%CI(1.26,1.51)],但两组差异无统计学意义。结论 服用质子泵抑制剂会在一定程度上增加发生骨折风险,但并未发现时间-效应关系和剂量-效应关系,且停药1年不足以逆转该效应。鉴于上述结论未能完全排除混杂因素,故需谨慎对待,并有待更严谨的临床试验进一步证实。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 后颅窝减压及硬膜成形术与单纯后颅窝减压术比较治疗Ⅰ型Chiari畸形效果的Meta分析

    目的 系统评价后颅窝减压及硬膜成形术(PFDD)与单纯后颅窝减压(PFD)两种术式比较治疗Ⅰ型Chiari 畸形的有效性和安全性。方法 计算机检索CENTRAL、Science Citation Index Expanded、MEDLINE(Ovid)、PubMed、CBM、CNKI和WanFang Data,收集比较后颅窝减压及硬膜成形术(PFDD)与单纯后颅窝减压(PFD)治疗Ⅰ型Chiari 畸形有效性和安全性的文献,并辅以检索纳入研究的参考文献。检索时限均从1993年至2011年9月。由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献,提取资料,采用 Newcastle-Ottawa量表对纳入研究进行方法学质量评价,然后采用 RevMan 5.1软件对数据进行 Meta 分析,并采用 GRADE 系统评价证据质量评价。结果 共纳入10个队列研究,829例患者。Meta 分析结果显示:① PFDD组再手术率低于PFD组[RR=0.41,95%CI(0.23,0.74),P=0.003],PFDD组术后脊髓空洞缩小率高于PFD组[RR=1.27,95%CI(1.03,1.56),P=0.02],术后临床症状改善两组差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI(0.95,1.28),P=0.18]。② PFDD组术后脑脊液相关并发症发生率显著高于PDF组[RR=6.3,95%CI(2.71,14.67),Plt;0.000 1],而术后枕部疼痛及伤口感染发生率两组差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。基于上述系统评价结果,采用 GRADE 系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐。结论 与PFD相比,PFDD可减少再次手术率,提高脊髓空洞缩小率,但会显著增加脑脊液相关并发症发生的风险。受纳入研究质量较低等因素影响,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT 进一步加以验证。我们建议临床上根据患者情况,个性化选择使用。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 促排卵治疗与卵巢癌发生风险关系的系统评价

    目的 系统评价促排卵治疗与卵巢癌发生的关系。方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、CBM和CNKI,检索时限均从建库至2012年2月,纳入关于促排卵治疗与卵巢癌发生风险的队列研究和病例-对照研究。由2名评价者独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,用RevMan 5.0软件进行统计分析,分别计算纳入队列研究的合并相对危险度(RR)及其95%CI以及病例-对照研究的合并优势比(OR)及其95%CI。结果 共纳入4个队列研究(暴露组23 162例,非暴露组11 472例)和4个病例-对照研究(病例组1 666例,对照组5 889例)。队列研究的Meta分析结果显示,在不孕症患者中运用促排卵治疗不增加卵巢癌的发生风险[RR=1.07,95%CI(0.81,1.42),P=0.63];病例-对照研究的Meta分析结果显示,促排卵治疗与卵巢癌的发生无关[OR=1.28,95%CI(0.78,2.08),P=0.33],但当对照组为正常人群时,促排卵治疗导致卵巢交界性肿瘤的发生风险增加[OR=1.71,95%CI(1.05,2.79),P=0.03]。结论 促排卵治疗不增加卵巢癌的发生风险,但与正常人群相比,可能增加卵巢交界性肿瘤的发生风险。由于纳入研究数量较少,上述结论尚需开展更多高质量研究,尤其是前瞻性队列研究以进一步验证。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年人健康自评影响因素及人群归因危险度的系统评价

    目的 系统评价老年人健康自评的影响因素及其影响程度。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集国内外1960年1月至2011年4月公开发表的关于老年人健康自评影响因素的研究文献。采用相对危险度(RR)或比值比(OR)作为相关性分析合并统计量,并应用相关性分析合并统计量(RR或OR)和总体人群暴露率估计某影响因素的人群归因危险度百分比。采用RevMan 5.1软件进行Meta 分析。结果 纳入12个研究,35 349例研究对象。其中10个研究在中国完成,其余2个研究分别来自于巴西和美国;11个为横断面研究,1个为队列研究。导致老年人健康自评差的主要因素及OR值(95%CI)为生活需要照料12.10(6.31,23.20)、糖尿病6.49(3.21,13.09)、冠心病5.60(1.07,29.42);而人群归因危险度排名前三位的因素依次为冠心病(53.91%)、半年前患病(52.56 %)和慢性疾病(50.09%)。因符合纳入标准的研究较少,未能作亚组分析。结论 现有证据显示,老年人健康自评差的主要影响因素为慢性疾病,但由于纳入研究数量有限,且主要为横断面研究,因果论证强度不足,故目前尚不能确定老年人健康自评的影响因素及其影响程度,期待更多前瞻性队列研究提供高质量证据。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性的系统评价

    目的 系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea,OSAHS)与高血压之间的相关性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、OVID和Cochrane图书馆等电子数据库,查找OSAHS与高血压相关性的队列研究和病例对照研究,检索时限从建库至2011年4月,并手工检索相关会议文献及未公开发表的相关文章。对符合条件的RCT,由2位评价员独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入1个队列研究和10个病例对照研究,4 019例患者。Meta分析结果显示,OSAHS与高血压之间存在相关性[RR=2.52, 95%CI(2.21,2.87),Plt;0.000 01]。按OSAHS严重程度进行亚组分析,结果显示轻、中、重度OSAHS均与高血压相关[RR=1.47,95%CI(1.05,2.06),P=0.02;RR=1.97,95%CI(1.43,2.71),Plt;0.000 1;RR=2.07,95%CI(1.51,2.82),Plt;0.000 01],说明无论OSAHS病情严重程度如何,其均为高血压的危险因素。结论 现有证据表明,OSAHS与高血压呈显著相关,可能互为危险因素。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗时限的系统评价

    目的 系统评价经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的病程、疗效及安全性的关系。方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,纳入所有比较经皮冠脉介入术后双联抗血小板短疗程(≤6个月)与长疗程(gt;6个月)疗效及安全性比较的随机对照试验(RCT)和观察性研究,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,其中3个为RCT(共计7 475例患者),5个为队列研究(共计12 744例患者)。对RCT的Meta分析结果显示:长疗程双联抗血小板治疗组的死亡或心肌梗死事件发生率较短疗程组低[OR=0.74,95%CI(0.56,0.98),Plt;0.000 1];短疗程组出现严重出血事件的发生率较长疗程组低,但两组差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI(0.99,1.69),P=0.06]。对观察性研究的Meta分析结果显示:长疗程组的死亡或心梗发生率较短疗程组低[OR=0.7,95%CI(0.45,1.08),P=0.11],应用Meta回归探讨队列研究间的异质性,结果提示研究年限、随访时间对异质性有贡献(Z=3.61,P=0.000);而且长疗程组的晚期支架内血栓也较短疗程组发生率低[OR=0.40,95%CI(0.15,1.07),P=0.07]。结论 经皮冠状动脉介入术后长疗程(gt;6个月)双联抗血小板治疗能降低患者死亡或心肌梗死的发生率,而不会明显增加严重出血事件发生率;同时,长疗程组还有降低晚期支架内血栓发生的趋势。但更长疗程双联抗血小板治疗(gt;12月)则未见明显优势。

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