华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"转移" 454条结果
  • 肺癌患者淋巴结转移与免疫组化及其病理学改变的相关性分析

    目的 分析和筛选肺癌淋巴结转移患者的免疫组化和病理学相关风险因素,建立相关数学模型并进行初步评价。方法 回顾性收集解放军空军总医院2009~2011年度肺癌患者的相关信息,采用单因素和多因素的非条件logistic回归方法对27个淋巴结转移相关风险因素进行分析,筛选出具有统计学意义的影响因素,并建立相应的数学模型。采用ROC分析方法对所建立的模型进行评价。结果 共纳入216例患者。对27个相关因素的单因素分析结果显示,病理学分级(P=0.00)、年龄(P=0.00)、肿瘤类型(P=0.01)、nm23(P=0.00)、GSTII(P=0.01)、TTF1(P=0.01)、MRP(P=0.01)、CK14(P=0.02)、CD56(P=0.02)和EGFR(P=0.03)共10个因素具有统计学意义。将该10个因素引入多因素非条件logistic回归分析,筛选出病理学分级(OR=2.34)、年龄(OR=1.02)、nm23(OR=1.66)和EGFR(OR=1.47)4个相关因素。同时根据所筛选出的因素建立数学诊断模型,采用ROC方法进行评价,结果显示所建立的模型能提高诊断的敏感性和特异性。结论 病理学分级、年龄、nm23和EGFR 4个因素为肺癌淋巴结转移相关因素,且均为高风险因素。其对辅助诊断肺癌淋巴结转移具有较高的价值。

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  • MTA1、VEGF-C在食管鳞癌中的表达及与淋巴管生成的关系

    目的探讨肿瘤转移相关基因-1(MTA1)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在食管鳞癌(ESCC)中表达及其与淋巴管生成的关系。 方法收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科107例ESCC手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本,采用免疫组织化学方法分别检测MTA1、VEGF-C在ESCC中的表达;应用D2-40标记肿瘤组织中的微淋巴管内皮细胞,并计数微淋巴管密度(LVD);同时对其与临床病理参数的关系进行统计学分析。 结果ESCC中MTA1蛋白高表达率为50.4%,VEGF-C蛋白高表达率为58.8%,均明显高于正常食管组织,差异有统计学意义(P<0.05)。T3/T4期ESCC组中MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表达率亦明显高于T1/T2组,差异有统计学意义(P<0.05);MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表达率在ESCC不同TNM分期中,经Kruskal-Wallis Test 检验,差异均有统计学意义(P<0.05));ESCC中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白表达强度存在正相关性(Spearman系数r=0.512,P=0.000),且MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白高表达组中LVD与MTA1蛋白、VEGF-C蛋白低表达组差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白的高表达率与无淋巴结转移组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论ESCC中MTA1 和VEGF-C的表达存在正相关性,其可能共同促进ESCC淋巴管生成及淋巴结转移,两者可能作为判断ESCC预后的实验室指标。

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  • 一例晚期肺癌脊柱转移患者的循证治疗

    目的 针对一例晚期肺癌脊柱转移患者病情和治疗预期,结合最新的循证医学证据,制定治疗决策。方法 按照PICO原则,对患者在治疗中面临的问题进行转换并制定检索策略后,在多个数据库中进行文献检索。按照循证医学5级证据分级标准,选择最佳的临床证据进行解读,并指导治疗决策。结果 检出相关文献148篇,最终纳入4篇系统评价/Meta 分析。针对患者关心的4个方面的问题均获得1级证据支持,包括恢复脊髓功能(行走和括约肌功能)、局部疼痛控制、远期生存率和治疗并发症。根据患者意愿,最终选择了治疗后并发症相对高发,但能够更好恢复神经功能,显著缓解疼痛,提高远期生存率的手术减压治疗。术后患者行走功能完全恢复。结论 采用循证治疗方法,能为肺癌脊柱转移伴脊髓压迫患者选择合理的治疗方案。对于恶性脊髓压迫患者,如出现行走功能障碍,且具备手术条件,应尽早进行减压手术,以尽早恢复脊髓功能,缓解疼痛,提高远期生存率。但医患双方均应对手术治疗存在较高的并发症风险有充分的共识和谅解。

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  • 唑来膦酸联合放射治疗治疗恶性肿瘤骨转移的Meta分析

    目的 系统评价唑来膦酸联合放射治疗(放疗)治疗恶性肿瘤骨转移的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第10期)和CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,收集唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年10月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入29个RCT,共2 061例患者。Meta分析结果显示:与单纯放疗组比较,唑来膦酸联合放疗组可改善治疗结束时控制疼痛有效率[OR=3.08,95%CI(2.30,4.12),Plt;0.000 01]、治疗结束2周后控制疼痛有效率[OR=3.39, 95%CI(2.52,4.56),Plt;0.000 01]、患者生活质量[OR=2.74,95%CI(1.66,4.52),Plt;0.000 01]和活动能力[OR=2.96, 95%CI(2.16,4.05),Plt;0.000 01],并降低新生骨转移瘤发生率[OR=0.21,95%CI(0.10,0.45),Plt;0.000 1]和骨相关事件发生率[OR=0.17,95%CI(0.03,0.92),P=0.04]。在不良反应方面,唑来膦酸联合放疗组的发热[OR=11.92, 95%CI(6.31,22.48),Plt;0.000 01]和低钙血症[OR=8.82,95%CI(1.61,48.36),P=0.01]发生率明显增多。结论 与单纯放疗相比,唑来膦酸联合放疗能明显缓解骨转移性疼痛,有效提高肿瘤患者的活动能力并改善生活质量,同时能有效减少新发骨转移及骨相关事件发生。

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  • 唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移患者不良反应的护理

    目的 总结对恶性肿瘤骨转移患者应用唑来膦酸不良反应的护理经验,旨在为临床护理提供指导。 方法 对2011年6月-12月28例恶性肿瘤骨转移患者使用唑来膦酸治疗后所产生的发热、骨关节疼痛、消化道反应、低钙性抽搐、骨坏死及心动过缓等不良反应予以对症护理。 结果 治疗中部分患者出现不良反应:发热6例(21.4%),骨关节疼痛4例(14.3%),胃肠道反应4例(14.3% ),低钙性抽搐2例(7.1%),经对症治疗及护理均予缓解。 结论 唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移过程中出现的相关并发症,只要采取积极对症的治疗护理措施均可控制。

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  • 外阴皮肤转移性腺癌一例

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  • 恶性脊髓压迫症的治疗策略

    【摘要】转移性硬膜外脊髓压迫(metastatic epidural spinal cord compression,MESCC),也称恶性脊髓压迫,是恶性肿瘤最严重的并发症之一。临床上主要表现为背痛,肌力下降,感觉改变,严重者会出现行走能力的丧失和括约肌功能障碍。新的诊断方法和治疗手段的出现,为MESCC的治疗带来了更多的希望,也提出了更多的挑战。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 外科切除与重建治疗脊柱转移肿瘤

    目的:探讨脊柱转移瘤患者的手术切除与脊柱稳定性重建的适应证与效果。方法:2003年4月至2008年4月,收治了脊柱转移癌患者32例。肿瘤转移部位:胸椎转移22例,腰椎转移7例,颈椎转移3例。男性13例,女性19例。出现神经系统受损者27例,其中完全瘫痪者7例,不完全瘫痪者20例。全组患者均做了椎体切除、内固定术或后路椎板切除、椎管减压内固定术或前后路联合行360°脊椎切除固定一期重建脊柱稳定性。观察术后局部疼痛缓解,神经功能恢复及脊柱稳定性情况。结果:随访时间为6~60个月,32例患者中,30例术后痛疼得到缓解。27例有神经功能损害的患者中,25例术后麻痹症状改善。3例完全瘫痪的患者中,2例在减压术后ASIA分级提高了1~2个等级。术后影像学提示脊柱序列和椎间高度恢复。术后存活1年以上的患者22例,约占患者总数的69%。结论:外科切除与重建治疗转移癌所致椎体塌陷或不稳定造成严重的神经损害或机械性脊柱痛疼的外科疗效肯定,能够增加脊椎稳定性,提高生存质量。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • KAI1基因在不同转移潜能人肺癌细胞株中的表达

    目的:探讨人肺癌细胞转移潜能与KAI1基因表达的关系。方法:应用real-time RTPCR技术检测不同转移潜能的人肺癌细胞株和正常人成纤维细胞株MRC-5中KAI1基因mRNA的表达水平及差异。结果:人肺癌细胞株中KAI1基因mRNA表达水平均显著低于正常肺成纤维细胞株MRC-5;不同转移潜能人大细胞肺癌细胞株中KAI1基因mRNA表达水平有明显差异。结论:KAI1基因表达降低与人肺癌细胞的转移潜能高低有关!

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 压疮评估对肿瘤骨转移患者压疮预防的效果评价

    目的:为肿瘤骨转移患者压疮预防的方法进行总结评价以达到对临床肿瘤压疮进行指导。方法:采用改良后的诺顿评估表(信度0.80,效度0.84)作为压疮易患患者评估工具。评估内容包括患者年龄、身体状况、意识、活动能力、运动受限情况、疼痛、皮肤情况、大小便失禁、饮食、进食能力、口腔情况、牙齿及患者血色素、蛋白等资料。评估时间从患者入院开始,对30例肿瘤全身多处骨转移患者进行评估,有预见性、计划性,针对性及个体化对患者制订护理计划及措施,并督促实施,对效果进行评价分析。结果:≤25分高危险性患者(难以避免)发生率50%,26~29分中度危险性患者(可避免)发生率0,≥30分低危险性患者发生率14.2%。效果评价:压疮预防评估对肿瘤骨转移患者压疮的预防是有效的,压疮评估有助于规范护理行为和护理管理;通过分析找出护理过程中的薄弱环节,以利于指导临床工作。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
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