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找到 关键词 包含"起源" 15条结果
  • 成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的临床分析

    目的总结成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的经验,探讨手术适应证、手术设计、手术方法以及治疗效果。 方法回顾性分析2008年5月至2013年12月哈尔滨医科大学附属第二院11例成人口径人工血管一期矫治右肺动脉起自升主动脉的临床资料,患儿4~25个月,体重4~15 kg,病种包括永存动脉干4例、主-肺动脉间隔缺损7例,全部患者合并中度以上肺动脉高压。全部患儿在体外循环下心脏停搏进行一期矫治,术中将右肺动脉和16~18 mm口径人工血管端侧吻合,将人工血管从主动脉上方连接到主肺动脉或右室流出道切口上。 结果患儿平均手术时间224±68(179~325)min,平均体外循环时间117±54(81~208)min,平均主动脉阻断时间42±21(29~63)min,平均ICU 停留时间109±42(71~197)h,平均呼吸机辅助91±26(59~191)h,平均住院时间28±11(21~39)d。术后最多发生的并发症是肺动脉高压所致的低心排血量综合征,共有5例,其中死亡2例,其余3例经降低肺动脉压力和腹膜透析治疗恢复良好。9例患儿长期生存良好,术后超声心动图显示人工血管通畅,无扭曲,各吻合口均无狭窄,畸形矫治满意,9例患儿随访3~60个月,心脏彩色超声心动图未发现吻合口及人工血管狭窄,肺动脉压均明显下降。 结论右肺动脉起自升主动脉患儿应尽早手术治疗,成人口径人工血管治疗一期矫治右肺动脉起自升主动脉和其它手术方法相比较,临床短期和长期效果均较好,术后低心排血量综合征是常见并发症。

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  • 婴幼儿一侧肺动脉起源异常的外科治疗

    目的 总结婴幼儿一侧肺动脉起源异常的外科治疗经验。 方法 回顾性分析2005年3月至2010年5月第四军医大学西京医院11例一侧肺动脉起源异常合并心血管畸形患者行外科手术治疗的临床资料,手术时平均年龄11.5 (2~36)个月;平均体重7.1 (4~13) kg。右肺动脉起源于升主动脉7例,左肺动脉起源于升主动脉4例。11例患者均合并其它心血管畸形及中度以上肺动脉高压。全组患者均在低温体外循环下经胸骨正中切口径路行一期手术矫治。 结果 手术时间169~293 (231±55) min,体外循环时间87~210 (138±47) min,主动脉阻断时间45~133 (86±28) min。围术期死亡1例,病死率9.1%,为法洛四联症合并右肺动脉起源异常患者术后死于低心排血量。生存患者术后超声心动图提示:左、右肺动脉均经右心室肺动脉发出,无狭窄、残余漏,畸形矫治满意。随访10例,随访率100%,平均随访13.5(3~32)个月。超声心动图提示:肺动脉连接均通畅, 9例患者的肺动脉压均明显下降。 结论 一侧肺动脉起源异常应尽早外科手术治疗,婴幼儿一侧肺动脉起源异常行外科手术治疗可获得良好的近期疗效,年龄较大肺动脉压力不可逆增高者外科治疗应谨慎;术中充分游离异常起源的肺动脉及升主动脉,并视具体情况横断主动脉可获得较好的手术显露;自体肺动脉补片加宽修补主动脉缺损可有效避免术后动脉瘤的发生。

    发表时间:2016-08-30 05:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠状动脉畸形的外科治疗

    摘要 目的 总结先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验。 方法 11例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘8例,冠状动脉起源异常3例。合并法洛四联症1例,风湿性心瓣膜病2例。右冠状动脉瘘均在心肺转流术下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内、外瘘口;左冠状动脉-肺动脉瘘行瘘支动脉结扎术或在心肺转流术心脏不停跳下经肺动脉修补;左冠状动脉-左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形术。左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎或冠状动脉旁路移植术。合并的心脏疾病均同时纠治。 结果 本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,10例术后症状缓解。 结论 先天性冠状动脉畸形一旦确诊,主张手术治疗。

    发表时间:2016-08-30 06:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 通过线粒体DNA D-Loop区序列分析鉴别多结节性肝细胞性肝癌细胞克隆起源

    目的 探讨通过线粒体 DNA (mtDNA) D-Loop 区序列分析鉴别多结节性肝细胞性肝癌(肝癌)细胞克隆起源的可行性。方法 实验组为多结节肝癌组,标本来自广西医科大学第一附属医院肝胆外科2004年4月至2007年8月期间连续收治的42例共112个结节性HCC行根治性手术切除的肿瘤组织。对照组来自同期单结节HCC手术切除组织共20例40个样本,分2个亚组,对照组Ⅰ为16例单结节肝癌的2块不相邻的癌组织;对照组Ⅱ为4例伴有肉眼门静脉癌栓的肝癌患者,取癌组织和癌栓各1块; 正常对照组来自同期肝移植供肝或肝外伤切除的肝组织共5例。用PCR结合直接测序的方法检测各样本组织mtDNA D-Loop 区的序列,并分析各例癌结节中序列异同情况。结果 在42例实验组标本中,共有131个位点发生碱基变异,其中15个位点为点突变,9个位点发生插入,16个位点发生缺失,共出现98个多态性变化,位点总变异率为11.7%(131/1 122,1 122为mtDNA D-Loop 区全长); 实验组中有20例各结节的mtDNA D-Loop 区序列存在差异,可能为多中心(MO)起源,22例各结节的mtDNA D-Loop 区序列完全相同,可能为单中心(即肝内转移,IM)起源。对照组20例中各样本的mtDNA D-Loop 区序列完全相同,为相同细胞克隆起源。正常对照组中共有14个位点发生碱基变异,均为多态性,其中NT 479 Agt;G为新的多态性。结论 mtDNA D-Loop区序列具有较高的变异率,应用PCR结合直接测序的方法检测该区序列并比较各个癌结节的DNA序列异同,可以快速、简单、有效地为区分IM和MO起源提供参考。

    发表时间:2016-09-08 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 左冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗

    目的探讨左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonaryartery,ALCAPA)的外科手术方法及相关风险因素。 方法回顾性分析北京安贞医院1993年10月至2013年9月期间手术治疗28例左冠状动脉异常起源于肺动脉患者的临床资料,男8例、女20例,年龄0.6~l 6.8(4.3±0.7)岁,其中≤1岁10例。手术方法包括左冠状动脉单纯结扎术、肺动脉内通道术(Takeuchi术)和左冠状动脉移植术。术后观察围术期死亡、并发症发生和心功能情况。 结果28例患者中行左冠状动脉单纯结扎术1例,肺动脉内通道术(Takeuchi术)7例,其中2例术后死亡;行左冠状动脉移植术20例,其中术后死亡3例。5例死亡患者的年龄(10.20±3.27)个月,术前二尖瓣中度反流3例,轻度反流2例;死亡患者术前的心功能均明显降低,射血分数与生存患者术前的射血分数相比差异有统计学意义(36.6%±8.5% vs. 60.9%±10.7%,P=0.000);死亡患者均死于低心排血量综合征。所有生存患者随访1个月至18年,1例行肺动脉内通道术的患者于术后15年因肺动脉瓣上狭窄行球囊扩张术,其余随访患者均未行二次手术;随访期间左心室收缩功能均提高,生长发育正常,二尖瓣反流无明显加重。 结论年龄越小、左心功能越低,则外科手术风险越大。

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  • 左冠状动脉起源于肺动脉小儿患者的外科治疗

    目的总结我院小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗结果 方法回顾性分析2004年4月至2015年2月我院小儿外科中心行冠状动脉再植术治疗小儿ALCAPA患者56例的临床资料,其中男35例、女21例,平均年龄25.5(7.3~60.0)个月,其中19例患者年龄小于1岁,平均体重11.8(7.8~19.8)kg。 结果住院死亡1例,体外循环时间(131.8± 61.2)min,主动脉阻断时间(83.4± 32.1)min,呼吸机辅助时间和住ICU时间分别为12.5(6.5~43.8)h和49.0(1.0~116.0)h。3例患者行体外膜肺氧合(ECMO)辅助并成功脱机,出院时左心室射血分数(LVEF,63.4%± 15.8% vs. 50.6%± 18.7%)和左心室舒张期末内径[LVEDD,(36.4± 32.5)mm vs.(42.3± 7.4)mm]均较术前显著改善,15例行二尖瓣成形术的患者术后二尖瓣反流(MR)情况为中度2例,轻度8例,微量2例,其余3例无反流。其他41例未行二尖瓣成形术的患者MR程度保持不变或改善。平均随访时间(45.4± 23.6)个月。随访期间1例死于非心源性原因,无再次手术及入院,所有患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级或Ⅱ级,最后一次随访时患者LVEF(62.8%± 5.0%)较出院时显著提高,MR中度6例,轻度24例,微量4例,21例患者无反流。 结论冠状动脉再植术对小儿左冠状动脉起源于肺动脉患者近中期效果良好。对于合并二尖瓣大量反流并有乳头肌缺血表现的患者同期行二尖瓣成形术效果良好。

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  • 先天性左冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗

    目的 探索左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)患者的外科治疗方法及效果。 方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月我院21例ALCAPA患者的临床资料,其中男11例、女10例,年龄4.3(0.5~16.0)岁,体重19.3(5.0~97.0)kg。21例患者均行外科体外循环手术矫治,同期处理合并畸形。 结果 围术期死亡2例,死亡率为9.5%。体外循环时间为116.6(109.0~388.0)min,主动脉阻断时间为82.9(62.0~129.0)min,术后住院时间11.1(1.0~25.0)d。所有患者术后心功能明显改善,术后平均左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张期末内径(LVEDD)与术前相比显著改善(P < 0.05)。 结论 ALCAPA一旦明确诊断均应外科手术治疗,多数可取得满意的远期临床效果。

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  • 循证医学在中国的起源与发展:献给中国循证医学20周年

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  • 单病例随机对照试验的起源与发展

    随着临床试验研究的理论体系和方法学的完善,单病例随机对照试验作为一种以病人为中心的个体化临床试验研究手段,在全球范围内迅速发展。本文对单病例随机对照试验的起源与发展进行了全面介绍,以期帮助医学研究人员和临床工作者更好地了解、掌握、研究和应用单病例随机对照试验方法,从而提高医学临床研究的质量和临床疾病诊治的效果。

    发表时间:2017-02-20 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗进展

    左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见的先天性心脏病,早期即出现严重心功能不全,随着病情进展,最终可诱导严重左心功能不全,最终导致患者死亡。外科手术是治疗 ALCAPA 的唯一手段。近年来,随着外科手术的进步及体外心脏辅助装置如体外膜肺氧合(ECMO)的广泛应用,ALCAPA 的治疗已经取得良好的效果。但其手术指征及方式仍存在争议,术后远期并发症仍不容乐观。本文主要针对手术指征、手术方式及其远期并发症进行综述。

    发表时间:2017-03-24 03:45 导出 下载 收藏 扫码
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