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找到 关键词 包含"起源" 10条结果
  • 婴幼儿一侧肺动脉起源异常的外科治疗

    目的 总结婴幼儿一侧肺动脉起源异常的外科治疗经验。 方法 回顾性分析2005年3月至2010年5月第四军医大学西京医院11例一侧肺动脉起源异常合并心血管畸形患者行外科手术治疗的临床资料,手术时平均年龄11.5 (2~36)个月;平均体重7.1 (4~13) kg。右肺动脉起源于升主动脉7例,左肺动脉起源于升主动脉4例。11例患者均合并其它心血管畸形及中度以上肺动脉高压。全组患者均在低温体外循环下经胸骨正中切口径路行一期手术矫治。 结果 手术时间169~293 (231±55) min,体外循环时间87~210 (138±47) min,主动脉阻断时间45~133 (86±28) min。围术期死亡1例,病死率9.1%,为法洛四联症合并右肺动脉起源异常患者术后死于低心排血量。生存患者术后超声心动图提示:左、右肺动脉均经右心室肺动脉发出,无狭窄、残余漏,畸形矫治满意。随访10例,随访率100%,平均随访13.5(3~32)个月。超声心动图提示:肺动脉连接均通畅, 9例患者的肺动脉压均明显下降。 结论 一侧肺动脉起源异常应尽早外科手术治疗,婴幼儿一侧肺动脉起源异常行外科手术治疗可获得良好的近期疗效,年龄较大肺动脉压力不可逆增高者外科治疗应谨慎;术中充分游离异常起源的肺动脉及升主动脉,并视具体情况横断主动脉可获得较好的手术显露;自体肺动脉补片加宽修补主动脉缺损可有效避免术后动脉瘤的发生。

    发表时间:2016-08-30 05:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠状动脉畸形的外科治疗

    摘要 目的 总结先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验。 方法 11例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘8例,冠状动脉起源异常3例。合并法洛四联症1例,风湿性心瓣膜病2例。右冠状动脉瘘均在心肺转流术下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内、外瘘口;左冠状动脉-肺动脉瘘行瘘支动脉结扎术或在心肺转流术心脏不停跳下经肺动脉修补;左冠状动脉-左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形术。左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎或冠状动脉旁路移植术。合并的心脏疾病均同时纠治。 结果 本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,10例术后症状缓解。 结论 先天性冠状动脉畸形一旦确诊,主张手术治疗。

    发表时间:2016-08-30 06:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 通过线粒体DNA D-Loop区序列分析鉴别多结节性肝细胞性肝癌细胞克隆起源

    目的 探讨通过线粒体 DNA (mtDNA) D-Loop 区序列分析鉴别多结节性肝细胞性肝癌(肝癌)细胞克隆起源的可行性。方法 实验组为多结节肝癌组,标本来自广西医科大学第一附属医院肝胆外科2004年4月至2007年8月期间连续收治的42例共112个结节性HCC行根治性手术切除的肿瘤组织。对照组来自同期单结节HCC手术切除组织共20例40个样本,分2个亚组,对照组Ⅰ为16例单结节肝癌的2块不相邻的癌组织;对照组Ⅱ为4例伴有肉眼门静脉癌栓的肝癌患者,取癌组织和癌栓各1块; 正常对照组来自同期肝移植供肝或肝外伤切除的肝组织共5例。用PCR结合直接测序的方法检测各样本组织mtDNA D-Loop 区的序列,并分析各例癌结节中序列异同情况。结果 在42例实验组标本中,共有131个位点发生碱基变异,其中15个位点为点突变,9个位点发生插入,16个位点发生缺失,共出现98个多态性变化,位点总变异率为11.7%(131/1 122,1 122为mtDNA D-Loop 区全长); 实验组中有20例各结节的mtDNA D-Loop 区序列存在差异,可能为多中心(MO)起源,22例各结节的mtDNA D-Loop 区序列完全相同,可能为单中心(即肝内转移,IM)起源。对照组20例中各样本的mtDNA D-Loop 区序列完全相同,为相同细胞克隆起源。正常对照组中共有14个位点发生碱基变异,均为多态性,其中NT 479 Agt;G为新的多态性。结论 mtDNA D-Loop区序列具有较高的变异率,应用PCR结合直接测序的方法检测该区序列并比较各个癌结节的DNA序列异同,可以快速、简单、有效地为区分IM和MO起源提供参考。

    发表时间:2016-09-08 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 单病例随机对照试验的起源与发展

    随着临床试验研究的理论体系和方法学的完善,单病例随机对照试验作为一种以病人为中心的个体化临床试验研究手段,在全球范围内迅速发展。本文对单病例随机对照试验的起源与发展进行了全面介绍,以期帮助医学研究人员和临床工作者更好地了解、掌握、研究和应用单病例随机对照试验方法,从而提高医学临床研究的质量和临床疾病诊治的效果。

    发表时间:2017-02-20 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗进展

    左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见的先天性心脏病,早期即出现严重心功能不全,随着病情进展,最终可诱导严重左心功能不全,最终导致患者死亡。外科手术是治疗 ALCAPA 的唯一手段。近年来,随着外科手术的进步及体外心脏辅助装置如体外膜肺氧合(ECMO)的广泛应用,ALCAPA 的治疗已经取得良好的效果。但其手术指征及方式仍存在争议,术后远期并发症仍不容乐观。本文主要针对手术指征、手术方式及其远期并发症进行综述。

    发表时间:2017-03-24 03:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 左冠状动脉移植术矫治左冠状动脉异常起源于肺动脉的病例对照研究

    目的 分析左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)行左冠状动脉移植术后的疗效及中期随访结果,并探讨是否需要同期处理反流的二尖瓣。 方法 2005 年 3 月至 2015 年 3 月广东省心血管病研究所心外科共 52 例 ALCAPA 患者行左冠状动脉移植术,其中男 20 例、女 32 例,中位年龄 10(2~193)个月,平均体质量(9.7±7.8)kg。按同期有无行二尖瓣成形术分为二尖瓣成形组(MVP 组)及非二尖瓣成形组(Non-MVP 组)。其中 Non-MVP 组 35 例,男 14 例、女 21 例,年龄(35.4±42.8)个月;MVP 组 17 例,男 6 例、女 11 例,年龄(13.5±11.0)个月。为便于量化统计,二尖瓣反流按无、局限性、轻度、轻-中度、中度、中-重度及重度分别定义为 0.0、1.0、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0。 结果 术后左室短轴缩短率(LVFS)及左室舒张期末内径(LVEDD)均较术前明显改善[32.1%±10.1% vs. 28.6%±9.6%,P=0.023;(30.5±5.7)mm vs.(38.4±5.6)mm,P<0.001],术后二尖瓣反流程度亦较术前明显减轻(2.4±1.2vs. 2.9±1.2,P=0.001)。术后早期死亡 4 例,死亡率 7.7%(4/52)。中位随访时间 21.0(1.5~111.0)个月,3 例(5.8%)失访,1 例(1.9%)接受再次手术,随访期间无死亡。末次随访 LVFS 较术后明显改善(38.0%±6.0% vs. 32.1%±10.1%,P=0.001);末次随访二尖瓣反流程度与术后差异无统计学意义(2.3±1.2 vs. 2.4±1.2,P=0.541),但有减轻趋势。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间及住院时间差异并无统计学意义。 结论 采用左冠状动脉移植术恢复双冠状动脉供血,可显著改善 ALCAPA 患者左心室功能,是否需要同期处理反流的二尖瓣仍然存在争议。对于 ALCAPA 合并中-重度及重度二尖瓣反流的患者,同期行二尖瓣成形术有助于二尖瓣功能的早期恢复。

    发表时间:2018-03-05 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗

    目的 探索成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗效果。 方法 1991 年 11 月至 2017 年 11 月,手术治疗 36 例年龄>18 岁左冠状动脉起源于肺动脉患者,其中男 9 例、女 27 例,年龄(36.6±13.3)岁,体重(60.0±9.4)kg。术前超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)为 57%±6%,左心室舒张期末内径(LVEDD)为(52.3±6.3)mm;二尖瓣反流(MR)重度 1 例,中度 5 例。其中行冠状动脉再植 17 例,肺动脉内隧道修补术(Takeuchi 术)16 例,异常起源左冠状动脉结扎+冠状动脉旁路移植术 3 例,同期行二尖瓣成形术 6 例。 结果 体外循环时间为(152.5±72.9)min,主动脉阻断时间(101.9±43.6)min,无院内死亡,呼吸机辅助时间(17.3±16.3)h,ICU 滞留时间(43.1±30.7)h,术后 LVEF 为 59%±6%,较术前无明显改善(P=0.10),术后 LVEDD 为(46.9±5.9)mm 较术前显著缩小(P=0.02),6 例二尖瓣成形患者中,1 例重度变为轻度,5 例中度变为微量。所有患者顺利出院。随访 35 例,平均 5.5 年,最长 26 年,随访期间无死亡,2 例行肺动脉内隧道修补术患者发生肺动脉内隧道瘘,分别成功行介入封堵术和外科修补术;所有患者心功能分级(NYHA)Ⅰ 或 Ⅱ 级;最后一次随访 LVEF 为 69%±7%,较术前显著改善,LVEDD 为(48.7±5.9)mm;MR 中度 2 例,轻度 10 例。 结论 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗近期和远期效果满意,肺动脉内隧道修补术远期可能出现内隧道瘘需要再次干预。

    发表时间:2019-05-28 09:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 虚拟现实技术在冠状动脉瘘和冠状动脉异常起源外科诊疗中的应用价值

    目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法2014 年 1 月至 2018 年 6 月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行治疗方式决策和手术方案制定,对 4 例 CAF 与 4 例 AOOCA 患者实施外科治疗。CAF 患者中,男 1 例、女 3 例,年龄分别是 8 岁、16 岁、62 岁和 65 岁,AOOCA 患者中,男 1 例、女 3 例,年龄分别是 4 个月、2 岁、14 岁和 29 岁。结果8 例患者虚拟心脏模型与真实心脏匹配程度好,虚拟现实技术在所有患者中都能把解剖畸形部位及其周围的空间结构信息直观全面地展示出来。4 例 CAF 患者全部经冠状动脉切口进行修补,其中 2 例为自体心包补片修补,另外 2 例为直接缝补;4 例 AOOCA 患者中,3 例行冠状动脉直接移植术,1 例行 Takeuchi 术式,2 例同期行二尖瓣成形术。手术全部顺利完成,恢复良好,无严重并发症出现。4 例 CAF 患者中,3 例无残余瘘,1 例有微量残余瘘;4 例 AOOCA 患者冠状动脉均通畅,其中 2 例术前中-重度二尖瓣反流的患者术后反流明显减轻。结论虚拟现实技术可以让医生在术前更清晰地了解冠状动脉瘘或起源异常解剖畸形部位及其周围的空间结构信息,辅助医生在术前做出准确的治疗决策和制定详细的手术方案,保证手术安全性,有显著的临床应用价值。

    发表时间:2019-03-01 05:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 乳腺神经鞘瘤的诊治进展

    目的对乳腺神经鞘瘤进行再认识,以提高其诊断率及治愈率。方法检索乳腺神经鞘瘤的相关文献,对该病的起源、病因、临床表现、影像学特点、病理学特点、治疗及预后的相关知识进行分析并综述。结果乳腺神经鞘瘤十分罕见,起源于神经鞘膜雪旺细胞,其具体病因不明且临床表现无特异性,与其他乳腺疾病之间难以鉴别,如叶状囊肉瘤、乳腺血管外皮细胞瘤、乳腺纤维腺瘤等。影像学资料可提供一定的参考价值,但金标准依赖于病理学及免疫组织化学检查。手术能治愈良性乳腺神经鞘瘤,但有恶变可能,须术后随访。恶性神经鞘瘤以手术切除为主,辅以放化疗,可有效预防肿瘤局部复发和远处转移。乳腺神经鞘瘤的预防可参考乳腺癌筛查。结论临床实践中需了解乳腺神经鞘瘤的诊断与治疗,争取做到早发现、早诊断和早治疗,提高该病的诊断率及治愈率,以保护女性的身心健康。

    发表时间:2019-12-26 09:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性主动脉-肺动脉间隔缺损伴右冠状动脉异常起源于肺动脉一例

    发表时间:2020-01-17 05:21 导出 下载 收藏 扫码
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