华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"肿瘤" 1585条结果
  • 肺动脉灌注抗肿瘤坏死因子-α抗体减轻体外循环的肺损伤

    目的 探讨经肺动脉灌注抗肿瘤坏死因子-α抗体(TNF-αAb)对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用及机制。 方法 健康新西兰大白兔40只,体重2.0~2.5 kg,雌雄不拘,随机分为4组,每组10只。Ⅰ组:CPB +单纯肺动脉灌注液;Ⅱ组:CPB +肺动脉灌注TNF-αAb;Ⅲ组:单纯CPB组;Ⅳ组:单纯开胸。测定4组CPB前、后左、右心房血液中性粒细胞计数、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、丙二醛(MDA)含量及氧合指数;取肺组织样本,在光学显微镜和电子显微镜下观察其病理变化和超微结构改变,并动态观察肺组织含水量、TNF-α mRNA表达及凋亡指数变化。 结果 与Ⅳ组比较,CPB后Ⅰ~Ⅲ组血浆中性粒细胞计数、TNF-α、MDA含量、肺组织TNF-α mRNA表达、凋亡指数均显著升高(P<0.05);肺组织含水量增加,而氧合指数显著下降(P<0.05),肺组织病理形态学发生改变。与Ⅱ组比较,CPB后Ⅰ组、Ⅲ组血浆TNF-α含量显著升高[主动脉开放5 min: (220.43±16.44) pg/ml vs. (185.27±11.78) pg/ml,P<0.05; (249.99±14.09) pg/ml vs. (185.27±11.78) pg/ml,P<0.05],凋亡指数均显著升高(CPB停止即刻:60.7‰±13.09‰ vs. 37.9‰±7.78‰,P<0.05;59.6‰±7.74‰ vs. 37.9‰±7.78‰,P<0.05),血浆中性粒细胞计数、MDA含量、肺组织TNF-α mRNA表达亦显著升高(P<0.05),肺组织含水量增加,而氧合指数显著下降(P<0.05),肺组织病理形态学改变明显。与Ⅰ组比较,Ⅲ组上述指标仅在CPB30 min显著升高(P<0.05),氧合指数显著下降(P<0.05)。 结论 TNF-αAb经肺动脉灌注可明显抑制CPB期间炎性肺损伤,并减少肺组织细胞凋亡的发生。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • MRI、MDCT检测肾癌下腔静脉癌栓及癌栓侵犯血管壁价值的系统评价

    目的 对MRI、MDCT检测下腔静脉癌栓及癌栓侵犯血管壁的价值进行系统评价。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、MELINE(Ovid)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相关英文及中文文献,检索时限为2000年1月~2012年2月。按照纳入和排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5、Meta-disc 1.4软件对纳入文献进行异质性检验及Meta分析。结果 共纳入6篇文献,244例患者,246例肾癌。Meta分析结果显示:MRI和MDCT组的敏感度分别为0.963、0.952,特异度分别为0.969、0.979,+LR分别为9.759、15.57,–LR分别为0.091、0.108,dOR分别为198.71、251.54。各组合并效应量间均无统计学差异(Pgt;0.05)。MDCT组的SROC曲线下面积(AUC)为0.981 8,Q 0.940 7。结论 MRI与MDCT诊断肾癌下腔静脉癌栓的差异无统计学意义。由于现有资料有限,今后还应更多地进行关于癌栓侵犯血管壁的原始研究。

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  • 保留迷走神经的食管切除术后胃消化功能的研究

    目的对比分析保留迷走神经后患者胃消化功能的变化,探讨保留迷走神经的意义以及其在管状胃手术中的应用价值。 方法回顾性分析2012年6月至2014年1月华西医院胸外科15例早期食管病变患者(保留组),并分为两组:其中8例(男6例,女2例)行胃代食管手术,中位年龄57(44~71)岁;7例(男6例,女1例)行管状胃手术,中位年龄60(50~70)岁,术中保留迷走神经。选取8例(男7例,女1例)食管癌患者行传统的胃代食管手术作为对照组,中位年龄62(47~69)岁。对比三组患者术后胃消化功能的差异,包括自觉症状、胃排空率、食管压力、体重变化等指标。 结果23例手术均顺利完成。在自觉症状方面,保留组术后腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。在60 min胃排空率方面,保留迷走神经的胃代食管组,其术后胃排空率明显高于对照组(P=0.011)。在食管测压方面,吻合口上方食管静息压,保留组明显高于对照组(P<0.01)。胃镜显示保留组术后反流性食管炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。在体重方面,与术前相比,保留组无明显差别(P>0.05),而对照组明显降低(P=0.0281)。 结论无论选择胃代食管还是管状胃手术,保留迷走神经都可以减少术后胃消化功能紊乱的发生。

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  • MTA1、VEGF-C在食管鳞癌中的表达及与淋巴管生成的关系

    目的探讨肿瘤转移相关基因-1(MTA1)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在食管鳞癌(ESCC)中表达及其与淋巴管生成的关系。 方法收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科107例ESCC手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本,采用免疫组织化学方法分别检测MTA1、VEGF-C在ESCC中的表达;应用D2-40标记肿瘤组织中的微淋巴管内皮细胞,并计数微淋巴管密度(LVD);同时对其与临床病理参数的关系进行统计学分析。 结果ESCC中MTA1蛋白高表达率为50.4%,VEGF-C蛋白高表达率为58.8%,均明显高于正常食管组织,差异有统计学意义(P<0.05)。T3/T4期ESCC组中MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表达率亦明显高于T1/T2组,差异有统计学意义(P<0.05);MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表达率在ESCC不同TNM分期中,经Kruskal-Wallis Test 检验,差异均有统计学意义(P<0.05));ESCC中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白表达强度存在正相关性(Spearman系数r=0.512,P=0.000),且MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白高表达组中LVD与MTA1蛋白、VEGF-C蛋白低表达组差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白的高表达率与无淋巴结转移组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论ESCC中MTA1 和VEGF-C的表达存在正相关性,其可能共同促进ESCC淋巴管生成及淋巴结转移,两者可能作为判断ESCC预后的实验室指标。

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  • 粪便基因甲基化对结直肠肿瘤诊断价值的Meta分析

    目的 系统评价粪便基因异常甲基化诊断结直肠肿瘤的准确性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、Web of Science、CNKI和WanFang Data,收集粪便基因甲基化诊断结直肠肿瘤的研究,检索时限为1990年1月至2012年2月,同时依据QUADAS条目评价纳入研究质量,采用Meta-Disc1.4软件进行数据分析。结果 最终共纳入32个研究,3 951例患者。Meta分析结果显示:粪便基因甲基化对于检测结直肠肿瘤的合并敏感度(Sen)、特异度(Spe)、诊断比值比(DOR)、SROC曲线下面积(AUC)及Q值分别为92%[95%CI(91%,93%)]、63%[95%CI(61%,65%)]、20.79[95%CI(15.13,28.57)]、0.861 9(SE=0.020 4)及0.792 6(SE=0.019 8);对于检测结直肠癌的合并Sen、Spe及SROC AUC分别为91%[95%CI(89%,92%)]、75%[95%CI(73%,77%)]及0.9007;而对于结直肠腺瘤的合并Sen、Spe及SROC AUC分别为79%[95%CI(76%,83%)]、75%[95%CI(73%,77%)]及0.845 7。结论 粪便基因异常甲基化对于诊断结直肠肿瘤具有较高的敏感性(92%)和中度特异性(63%),可作为诊断结直肠肿瘤的无创性初筛方法。

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  • 妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析

    目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征、处理及对妊娠结局的影响,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料。方法 对解放军第二○二医院2003年1月~2009年12月收治的248例经手术和病理诊断确诊的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.49%,其中妊娠合并卵巢良性肿瘤131例(52.82%),以成熟性畸胎瘤最多见(22.18%);瘤样病变113例,占45.57%,以子宫内膜样囊肿及黄体囊肿多见;恶性肿瘤4例,占1.61%。212例患者行肿瘤切除术或附件切除术,4例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中3例接受了术后化疗。常规产前检查及超声诊断病例192例,占孕期发现总例数的77.42%;有14例出现并发症行急诊手术,扭转9例,破裂5例;67例选择孕14~18周手术治疗,57例妊娠至足月。结论 盆腔检查及超声检查在对妊娠期卵巢肿瘤的诊断和监测上具有重要意义,妊娠合并卵巢肿瘤治疗以肿瘤切除术为主,孕中期的手术干预是安全的。

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  • 消化道恶性肿瘤患者围手术期肠内免疫营养方案的Meta分析

    目的 系统评价肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)对消化道恶性肿瘤患者术后感染和术后住院天数的影响,为合理制定消化道恶性肿瘤患者围手术期营养方案提供高质量证据。方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase数据库,收集以英文发表的消化道肿瘤手术患者围手术期EIN与一般治疗方案比较的随机对照试验(RCT),检索时限为1997年1月1日至2012年10月31日,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入19个RCT,2 298例患者。Meta分析结果显示:与标准肠内营养组比较,术前使用EIN不能降低术后并发症发生率[OR=0.91,95%CI(0.56,1.47),P=0.70];但术后和手术前后均使用EIN则能降低术后并发症发生率[OR=0.57,95%CI(0.39,0.82),P=0.002;OR=0.52,95%CI(0.35,0.76),P=0.000 9]。此外,与标准肠内营养组比较的敏感性分析结果显示,无论术前、术后、手术前后均使用EIN,均能缩短术后住院天数[OR= –2.39,95%CI(–3.28,–1.49),Plt;0.000 01;OR= –2.42,95%CI(–4.07,–0.78),P=0.004; OR= –2.76,95%CI(–3.46,–2.06),Plt;0.000 01]。结论 现有证据表明,围手术期EIN可以减少消化道恶性肿瘤患者术后感染的发生和缩短术后住院天数,但受纳入研究质量和数量限制,上述结论需更多高质量RCT结果加以验证。

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  • 平消胶囊用于肿瘤协同治疗的临床证据

    目的 系统检索平消胶囊用于肿瘤协同治疗的临床证据,以期为临床应用提供参考。方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和MEDLINE数据库,检索时限均为从建库至2013年2月,查找平消胶囊用于肿瘤协同治疗的随机和非随机临床对照研究,而后分病种进行证据综述。结果 共检出文献1 097篇,最终纳入随机对照研究41篇,非随机对照研究15篇。现有证据显示:平消胶囊已用于多种肿瘤的协同治疗,可提高放化疗疗效,降低放化疗毒副反应,且能提高患者生存质量。结论 当前证据显示,在放化疗的基础上,应用平消胶囊辅助治疗肿瘤,其疗效和安全性优于单纯放化疗。但由于纳入研究质量有限,上述结果仍需进一步高质量研究验证。

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  • 中医药辅助治疗肿瘤疗效评价新方法——二维一体(TIO)法

    中医药防治肿瘤具有一定的独特优势。由于中、西医药防治肿瘤的机理和理念差异,盲目借鉴西方临床研究疗效评价方法不利于中药疗效的科学评价。本文从三个角度分析目前中医药辅助治疗肿瘤疗效评价方法突出的关键问题,借鉴生存质量校正法(QAS)的思想,提出体现患者个体动态信息综合价值的中医药辅助治疗肿瘤“二维一体(Two-in-One,TIO)”疗效评价方法,为中医药辅助治疗肿瘤综合疗效的科学评价提供一定的方法学支持。

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  • 全球肿瘤介入治疗的研究现状

    目的 循证评价全球肿瘤介入治疗的发展趋势、优势病种及其临床效果,为介入技术的规范准入提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP 等数据库,全面收集肿瘤介入治疗的临床或基础研究,检索时限均为建库至2012年9月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,再用SPSS 13.0和Excel 2003软件进行描述性分析。结果 共纳入4 544个研究,其中临床研究4 136个(91.0%),基础研究408个(9.0%)。4 136个临床研究中包括155个系统评价/Meta分析(SR/Meta分析),338个随机对照试验(RCT),1 191个临床对照试验(CCT),2 451个病例系列/病例报告(CS/CR)。临床肿瘤介入技术以肝动脉插管化疗栓塞(TACE,32.6%)和射频消融术(RFA,17.1%)居多;优势病种为肝细胞癌(HCC)[包括99篇(57.6%)SR/Meta分析、198篇(58.6%)RCT,824篇(69.1%)CCT,1 191篇(48.6%)CS/CR],其次是结直肠癌肝转移(CLM)。与经皮乙醇注射(PEI)相比,分别有12个和10个SR/Meta分析结果显示RFA治疗HCC的3年生存率更高和复发率更低。与肝切除术(HR)相比,分别有11个和9个SR/Meta分析结果显示RFA的3年和5年生存率更低,但17个SR/Meta分析结果显示两组在1年生存率方面无差异。分别有6个和3个SR/Meta分析结果表明,肝切除术或肝移植术前行TACE并不能提高中晚期HCC患者的生存期,但术后行TACE能提高患者1年和3年生存率。TACE联合其他介入技术(RFA、PEI)亦能显著提高HCC患者的生存时间。对子宫肌瘤治疗,有证据显示:与手术相比,子宫动脉栓塞(UAE)的住院或手术时间更短,但再干预率更高,且目前缺乏长期临床结局的证据。结论 肿瘤介入治疗是一种可供肿瘤患者选择和临床应用前景广泛的治疗手段。但临床使用时需全方位考虑当前可得的最佳临床证据,结合医疗设备及技术水平的实际情况,科学、合理、规范地实施相关介入技术。

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