华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"经导管主动脉瓣置换术" 14条结果
  • 重度主动脉瓣狭窄行 TAVR 治疗方案临床效果的循证病案讨论

    目的 检索和评价当前的临床证据,比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的临床效果和安全性,为今后此类患者治疗方案的选择提供决策参考。 方法 计算机检索 EMbase(1974~2016)、MEDLINE(1996~2016)和 The Cochrane Library(2016 年 5 期),搜集 TAVR 与 SAVR 比较治疗重度 AS 的 Meta 分析、随机对照试验(RCT)和病例-对照研究,对所获证据水平进行评价。基于临床证据和患者的情况,为患者制定治疗方案。 结果 获得相关研究 21 篇,其中 Meta 分析 2 篇。目前多数证据表明,与接受 SAVR 治疗的 AS 患者相比,接受 TAVR 治疗患者的病死率及心脑血管事件发生率并未升高;对合并较多基础疾病的患者,TAVR 更加具优势。 结论 对多数重度 AS 患者,进行充分术前评估后,TAVR 是行之有效的治疗手段之一。

    发表时间:2017-02-20 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 2017年ESC/EACTs 与 AHA/ACC 心脏瓣膜疾病管理的指南解读

    发表时间:2017-11-21 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄短期结果的比较

    目的 通过分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)伴二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)与 AS 伴三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)的结果,明确 TAVR 治疗的安全性及有效性,为拓展 TAVR 适应证提供依据。 方法 回顾性分析四川大学华西医院 2012 年 4 月—2017 年 9 月已完成 TAVR 的 252 例患者的基线特征、术后临床结果及血流动力学变化情况,其中 4 例因为外科主动脉瓣置换术后生物瓣衰败患者而未被纳入。 结果 共 248 例AS患者接受 TAVR 手术,其中 BAV 患者 131 例,TAV 患者 117 例。BAV 与 TAV 患者的平均年龄分别为(73.56±6.35)、(74.31±6.35)岁(P=0.354),男性比例分别为 51.9%、63.2%(P=0.072),美国胸外科医师学会评分分别为(7.56±4.01)%、(8.78±5.14)%(P=0.037);BAV 患者与 TAV 患者的 TAVR 手术成功率分别为 95.4%、98.3%(P=0.359),术后 30 d 全因死亡率分别为 6.1%、2.6%(P=0.176),术后血流动力学示主动脉瓣最大跨瓣流速分别为(2.39±0.53)、(2.31±0.45)m/s(P=0.262)。术后患者症状均有不同程度的缓解,生活质量改善明显。 结论 对于不适合进行外科手术的 TAV 和 BAV 重度狭窄患者,TAVR 是可行、安全和有效的。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术与手术换瓣治疗中低危患者的有效性和安全性的 Meta 分析

    目的针对中低危主动脉瓣狭窄人群,对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)和外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)的有效性及安全性进行系统评价。方法2 位研究检索 PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普网等中英文数据库,检索 2012 年 1 月—2017 年 10 月的文章,以 Cocharan handbook 为准则按照纳入排除标准独立筛选文献,并收集各随访时段死亡、卒中等结局数据。利用 RevMan 5.3 软件计算合并的相对危险度(relative risk,RR)及其 95% 置信区间(confidence interval,CI)。结果共纳入 13 篇文献,共 10 753 例患者,其中接受 TAVR 者 5 263 例,接受 SAVR 者 5 490 例。Meta 分析结果显示接受 TAVR 和 SAVR 的患者 30 d、1 年、2 年的全因死亡率差异均无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.75,1.24),P=0.78;RR=0.84,95%CI(0.68,1.03),P=0.09;RR=0.97,95%CI(0.84,1.14),P=0.75];而 TAVR 患者在 30 d 及 1 年的卒中发生率低于 SAVR 患者,差异有统计学意义[RR=0.64,95%CI(0.51,0.80),P<0.000 1;RR=0.76,95%CI(0.63,0.92),P=0.004]。结论TAVR 和 SAVR 在中低危患者中短期和中期全因死亡率没有明显差别,TAVR 在卒中等结局上优于 SAVR。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣狭窄患者中的应用

    经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一项成熟的技术。而由于二叶式主动脉瓣狭窄(bicuspid aortic valve stenosis,BAVs)患者的主动脉瓣解剖结构复杂、钙化重且分布不对称等原因,这类患者的 TAVR 手术成功率相对三叶瓣低。因此,BAVs 也一度被作为 TAVR 手术的相对禁忌证。然而随着新一代的有裙边且可回收的瓣膜的应用,这类患者的手术结局得到改善。该文对 TAVR 在 BAVs 中的应用现状,以及第 1 代以及第 2 代人工瓣膜治疗结局的差异进行了总结。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术心脏团队的建设及运行

    经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在欧美国家已经成为老年主动脉瓣狭窄的重要手术方式,而在我国这项治疗处于起步阶段。TAVR是一种复杂、高风险的技术,为了保证它的长效发展,需要以多个学科作为主导,协同多科室医生参与建立一个多学科的心脏团队,并要求心脏团队有效运转。为了加强国内医生对心脏团队的认识,该文从心内科医师、心外科医师、超声心动图医师、放射科医师、麻醉师、护理团队等方面说明了心脏团队构成及人员要求;从术前评估、术中协作、围手术期管理、术后随访等方面讨论了团队运行机制。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国心瓣膜病现状

    心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病。严重的瓣膜病将对患者预后造成严重影响。随着瓣膜治疗向微创化的发展,尤其是经导管主动脉瓣置换术在主动脉瓣狭窄中的应用,这类疾病获得重新关注。近年来瓣膜病的疾病谱及治疗模式发生很大变化。而我国尚无大型的瓣膜病人群流行病学研究。该文就现有的临床流行病学资料对中国的心瓣膜病现状进行了总结。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 2015《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》解读

    自从2002年应用于临床以来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)发展迅猛。2015年《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》(以下简称“共识”)推动了TAVR在我国的规范、安全开展。该文结合近年TAVR领域的最新进展对共识进行了解读:第一,TAVR的适应证从外科手术禁忌和高危患者扩大到手术中危患者;第二,虽然共识中推荐应用不宜过大的瓣膜进行预扩张,然而预扩张的必要性受到了质疑;第三,共识指出了TAVR治疗的主要并发症,避免并发症的要点在于周密的术前分析和新器械研发;第四,尽管我国专家为TAVR在全球二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者中的应用作出了突出贡献,TAVR在BAV患者中的应用所面临的许多问题还亟待解决。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 如何治疗主动脉瓣狭窄合并体外膜肺氧合支持下的心源性休克

    背景:患者,男,77 岁。因活动后呼吸困难及劳累性胸痛入院,完善相关检查后发现存在重度主动脉瓣狭窄及严重冠状动脉狭窄,随后行经导管冠状动脉介入治疗至右冠狭窄处植入支架。术后,患者突发心源性休克和心脏骤停,复苏后依赖于静脉-动脉体外膜肺氧合支持。检查:心电图,经胸廓的超声心动图,冠状动脉造影,计算机断层血管摄影。诊断:严重主动脉瓣狭窄合并心源性休克。治疗:为稳定患者血流动力学状态,早日拔除体外膜肺,患者被转运至导管室实施急诊经导管主动脉瓣置换术。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术适应证的变迁

    经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为治疗主动脉瓣狭窄的新兴技术,开展初期仅局限于手术高危甚至禁忌人群。而随着临床证据的不断累积,TAVR 已被写入欧美指南,其适应证也不断变迁,从 2012 年欧洲指南与 2014 年美国指南仅推荐 TAVR 用于手术高危或禁忌人群,到 2017 年最新指南推荐 TAVR 可用于手术中危、生物瓣衰败等人群,并且对部分适应证推荐等级与证据等级进行了更新。未来还将有针对手术低危、无症状性主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、二叶瓣等人群的 TAVR 研究。随着器械的持续改进和证据的不断积累,TAVR 适应证也在不断拓展,相信未来将有更多的患者从中获益。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
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