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找到 关键词 包含"糖尿病" 666条结果
  • 全球药物干预治疗高血压合并其他疾病指南的系统评价

    目的 系统评价药物干预高血压合并不同疾病指南。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC(national guideline clearinghouse)、GIN(guideline international netword)、NICE(national institute for health and clinical excellence)及中国临床指南协作网(CPGN)等中、英文数据库和指南网站,纳入药物干预高血压合并其他疾病的临床指南,采用指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREE)评价指南的方法学质量,通过同类比较,分析不同地区和质量疾病的指南对药物推荐的异同及特点。结果 共纳入21篇药物干预高血压合并其他疾病的指南。其中高血压合并冠心病、卒中、糖尿病及肾病的指南分别有5、5、7及4篇,发布于2000~2011年。其中A级指南0篇,B级19篇,C级2篇和循证指南9篇。4类指南均在“制定指南的参与人员”及“适用性”2个领域的平均得分欠佳。循证指南中的证据级别和推荐强度级数的分类方法各有4和3种,表达形式各有10和6种。对高血压伴心绞痛患者,指南一致推荐β受体阻滞剂(β-blocker, BB)和CCB;对高血压伴心梗患者,指南一致推荐ACEI和BB;对高血压伴心衰患者,ACEI、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blocker,ARB)及BB是指南一致推荐药物。对高血压卒中后期患者,76.47%的指南推荐D和ACEI。对急性脑卒中的血压控制,指南推荐内容主要基于美国相关专业委员会制定的指南。对高血压合并糖尿病或肾病患者,收缩压/舒张压控制范围一致推荐应分别小于130/80 mmHg。对高血压合并糖尿病患者,一致推荐ACEI,其次为D和CCB;对高血压合并肾病患者,一致推荐ACEI/ARB。5篇推荐使用CCB的指南中有3篇来自亚洲。结论 高血压合并不同疾病的指南中循证指南占比较高,但方法学质量存在差异。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善。对高血压合并冠心病、糖尿病、肾病及卒中后期患者,临床证据充分且结果具有一致性,指南推荐内容基本一致,且无地区和质量级别差异。对目前临床研究尚未达成共识的疾病,临床推荐药物存在差异。目前对高血压合并急性卒中患者的血压管理暂无定论。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

    目的  系统评价黄连素治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法  计算机检索Cochrane Library、PubMed(1966~2011.10)、EMbase(1974~2011.10)、CNKI(1994~2011.10)、VIP(1989~2011.10)和中国优秀硕士、博士学位毕业论文数据库(1979~2011),按照纳入排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果  共纳入10个随机对照试验,合计647例2型糖尿病患者,试验地点均在中国大陆,试验人群为中国人。各纳入研究的方法学质量总体较差。试验组为单用黄连素或加用其他降糖西药(二甲双胍、格列吡嗪),对照组为安慰剂、生活方式干预或其他降糖西药(吡格列酮、罗格列酮、二甲双胍)。因纳入各研究两组药物的种类、剂量、患者病程、治疗疗程等方面均存在临床差异,故未进行合并分析,而分别报道了每个研究的结果。黄连素组与安慰剂组或生活方式干预组比较,有降低空腹血糖的趋势;但黄连素组与安慰剂组、生活方式干预组或降糖西药组比较,其降低餐后血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)及调节脂代谢方面的效果并不明确。此外,采用黄连素治疗,在治疗过程中并无低血糖发生,仅有少许患者出现胃肠道不良反应,但与安慰剂组或生活方式干预组相比无差异。结论  黄连素可能可以降低2型糖尿病的空腹血糖,但并不优于二甲双胍、格列吡嗪、罗格列酮等药物;黄连素在降低餐后血糖、糖化血红蛋白、BMI和调脂方面的作用不确切;黄连素治疗2型糖尿病的不良反应少且轻,主要为消化道症状,无低血糖发生。目前黄连素治疗2型糖尿病临床研究的方法学和报告质量尚低,需要开展高质量的临床试验,以进一步证实黄连素治疗2型糖尿病的疗效。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 通心络胶囊治疗糖尿病肾病的系统评价

    目的 系统评价通心络胶囊对糖尿病肾病的疗效。方法 计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase 和中国期刊全文数据库数据库中所有有关通心络治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,并用RevMan 5.0 软件对有效数据进行Meta 分析。结果 共有11 个RCT 被纳入。Meta 分析结果显示通心络组在降低DKD 患者24 小时尿蛋白、BUN 以及UAER 方面,均优于空白对照组;在改善DKD 患者Scr 与Ccr 方面,与空白对照组相似;在降低TC、TG、LDL-C方面优于空白对照组,但在改善HDL-C 与空白对照组相似;通心络组改善FBG 方面优于空白对照组,但在改善P2BG、HbA1c 上与空白对照组相似;通心络组在降低血浆内皮素方面优于空白对照组。在治疗期间通心络组未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论 现有的临床证据显示,通心络胶囊治疗DKD 有一定疗效且相对安全。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

    目的 系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法 计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验资料库(2009 年第2 期)、MEDLINE(1991 ~ 2009 年8 月)、EMbase(1991 ~ 2009 年8 月)、CBMdisc(1991 ~ 2009 年8 月)、CNKI(1994 ~ 2009 年8 月),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 4.2 软件对数据进行Meta 分析。结果 初检出281 篇文献,经筛选最终纳入22 篇文献共25 个RCT,包括1 838 例患者。纳入文献总体质量不高,均为C 级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta 分析结果显示,试验组尿白蛋白排泄率(UAER)[WMD= – 55.77,95%CI(– 74.20,– 37.34),Plt;0.000 01]、血肌酐(Scr)[WMD= – 4.34,95%CI(– 6.74,– 1.94),P=0.000 4]、C 反应蛋白(CRP)[WMD= – 1.48,95%CI(– 2.32,– 0.63),P=0.006]、总胆固醇(TC)[WMD= – 1.33,95%CI(– 1.75,– 0.91),Plt;0.000 01]以及甘油三脂(TG)[WMD= – 0.72,95%CI(– 1.17,– 0.27),P=0.002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左右对称,提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22 篇文献共报道12 例患者出现转氨酶升高,经保肝治疗恢复正常,未见严重不良反应事件的报道。结论 现有研究结果表明,他汀类药物在调节早期DKD 患者血脂的同时,可以降低UAER 和Scr,具有肾脏保护作用,其机制可能与降低血CRP水平有关,不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证医学在糖尿病研究中的应用

    1型和2型糖尿病病因复杂,并发症多,治疗需针对本病和并发症进行综合治疗.其病因学和治疗学的研究需大样本的随机对照实验和系统评价方能得到较可靠结论 .随着Meta分析方法学的不断进展,系统评价已日益广泛地应用于糖尿病的多方面研究,包 括基因变异与糖尿病的关系、危险因素的评估、诊断性实验的评价和治疗学,并为临床工作者提供了有益信息.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国汉族人ACE基因插入/缺失多态性与糖尿病肾病关联性Meta-分析

    目的 对中国汉族人血管紧张素l转换酶(ACE)基因内含子16插入(I)/缺失(D)多态性与糖尿病肾病(DN)的关联性进行Meta-分析.方法 以DN组和糖尿病非DN对照组基因型分布的OR值为统计量.全面检索到相关文献,剔除不符合要求的文献,应用REVMAN3.1软件对各研究结果进行一致性检验和采用相应的数学模型进行数据合并.结果 病例组比对照组的合并OR值及其95%可信区间为:NIDDM组12篇文献DD/ID+11和II/ID+DD合并OR值分别为2.17(1.74-2.70)和0.49(0.36-0.66);IDDM组3篇文献DD/ID+II和II/ID+DD合并OR值分别为3.92(2.05-7.47)和0.19(0.09-0.43).P值均小于0.01.结论 中国汉族人ACE/ID多态性与DN有关联,DN患者DD基因型多,II基因型少.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 比较国产阿卡波糖片剂与拜唐苹治疗2型糖尿病的疗效和安全性--随机对照试验

    目的 用随机对照方法观察国产阿卡波糖片剂和进口阿卡波糖片剂(拜唐苹)对2型糖尿病的血糖、血脂控制的疗效和安全性.方法 从4个临床中心征集177例2型糖尿病患者,随机分为国产阿卡波糖片剂(A组87例)和拜唐苹(B组90例)进行治疗和比较,治疗前2~4周平衡期,疗程为8周.结果 共有165例完成了试验(A组81例,B组84例).与用药前相比,第4周A、B组的空腹血糖分别下降1.61和2.08mmol/L,餐后血糖分别下降5.06和5.09mmol/L;第8周时空腹血糖分别下降1.95和2.62mmol/L,餐后血糖分别下降4.88和5.98mmol/L;HbAlc值分别下降1.13%和1.20%,A组下降幅度略低于B组,但无统计学差异.A、B两组第4周及8周TG水平,以及体重和BMI均一定程度下降.A组有3例近期饮酒的患者出现ALT一过性升高.A、B两组最常见的不良反应均表现为肠胀气和肛门排气增加.结论 国产阿卡波糖片剂在血糖控制的疗效以及安全性和耐受性与拜唐苹接近.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国低血糖被误诊情况及其原因分析

    目的 探讨我国低血糖被误诊的情况和原因,提出减少低血糖被误诊的对策.方法 计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、中国生物医学期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库,检索时间从1994年1月到2003年12月.收集国内公开发表的有关低血糖被误诊的文献,总结分析低血糖被误诊为其他疾病的种类及误诊原因.结果 共检索到相关文献669篇,最终纳入172篇(1 478例),均为病例报道或临床综述.该1 478例低血糖分别被误诊为急性脑血管意外(71.18%)、一过性脑缺血发作(4.87%)、癫痫(4.13%)和肝昏迷(2.64%)等31种疾病.误诊原因可分为14大类(578条),主要原因有低血糖临床表现复杂(29.07%)、对低血糖脑病认识不够(16.44%)、病史采集不仔细(10.21%)和伴发疾病干扰(9.86%)等.结论 低血糖被误诊主要发生在患者临床表现以脑功能障碍为主时,误诊原因主要与医务人员的专业素质欠缺、工作责任心不强和糖尿病患者管理欠缺有关.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 非增殖型糖尿病视网膜病变治疗的临床证据

    目的 对非增殖型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)治疗的临床相关研究证据进行评价。方法 检索Cochrane 图书馆(2007年第3期)、PubMed(1966~2007.6)、CBM(1979~2007.6)等数据库中与NPDR有关的临床研究证据,并对所获证据质量进行评价。结果 共纳入1篇系统评价,20个随机对照试验。临床证据显示,严格控制血糖和血压是治疗NPDR的基本方法,可延缓患者视网膜病变进展。其它治疗措施的价值尚需进一步研究。结论 NPDR是糖尿病视网膜病变的早期阶段,相关的系统评价和高质量的随机对照研究证实控制血糖和血压在治疗NPDR中的作用。其它治疗措施的价值有待相关的系统评价和更多大样本、多中心的高质量临床研究证实。

    发表时间:2016-08-25 03:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 一例糖尿病外周神经病变患者的循证治疗

    目的 针对一例糖尿病外周神经病变患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据,减轻患者症状,提高生活质量。 方法 根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。 结果 共纳入15个随机对照试验,14个系统评价/Meta分析和1个临床指南。证据结果表明:① 稳定而良好的血糖控制是治疗糖尿病神经病变的基础;② 不推荐醛糖还原酶抑制剂、神经生长因子用于治疗糖尿病神经病变;③ α-硫辛酸能改善糖尿病神经病变患者症状;④ 三环类抗抑郁药,抗惊厥药,5-羟色胺和去甲肾上腺素摄取抑制剂可减轻糖尿病神经病变患者疼痛;⑤ B族维生素与复方辣椒碱乳膏可用于治疗糖尿病神经病变。结合患者情况,应用证据治疗3月后,患者血糖水平保持正常,症状缓解。 结论 采用循证治疗的方法,为糖尿病外周神经病变患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
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