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找到 关键词 包含"疗效评价" 22条结果
  • 鼻内镜下中下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的随机对照试验

    目的 比较鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术及中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照试验方法,将2010年1月至2011年3月在温州医学院附属第一医院耳鼻咽喉科住院的80例被确诊为真菌球性上颌窦炎患者分为两组,每组各40例。试验组采用鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗,对照组采用鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术治疗,并随访至2013年2月28日。术前主观评估采用VAS、SNOT-20问卷调查;客观评估采用Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy评分。并在术后3月、6月、1年及2年时对两组患者再次进行相同指标评估。结果 试验组术后6月、1年及2年的VAS评分、SNOT评分及Lund-Kennedy评分结果均明显优于对照组,其差异有统计学意义(Plt;0.05)。对照组术后1年Lund-Mackay评分高于试验组(Plt;0.01)。根据海口标准对手术疗效进行评估,试验组治愈36例,好转4例,总有效率为100.0%,对照组治愈28例,好转7例,总有效率为87.5%,试验组的疗效优于对照(P=0.021)。结论 鼻内镜下上颌窦中、下鼻道联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效明显优于鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术,且复发率更低。

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  • 外阴癌前疾病

    临床证据检索和评价截止至2002年3月.结果: ⑴硬化性苔癣: ①口服视黄醛(阿维A): 1个小样本RCT经过20~22周随访发现,阿维A与安慰剂相比,能显著减轻瘙痒和减小病变程度,但与严重的脱皮、脱发有关.②外科手术:我们未找到手术治疗妇女硬化性苔癣疗效的充足证据.③局部用0.05%丙酸氯倍他索(又名氯氟美松):1个小样本RCT经过3个月的治疗发现,局部用丙酸氯倍他索比局部用丙酸睾丸酮或矿物油软膏能更有效地控制症状.高质量的前瞻性观察性研究发现,丙酸氯倍他索用于维持治疗时副作用轻微.④局部用睾丸酮:2个小样本RCT认为,不管是用于12个月的初始治疗,还是在用了丙酸氯倍他索16周后的继续治疗,都没有证据证明丙酸睾丸酮比矿物油软膏更能缓解症状.丙酸睾丸酮与男性化有关.⑵外阴上皮内瘤样病变:我们发现,外阴上皮内瘤样病变的外科手术治疗效果和局部应用α-干扰素治疗效果,目前临床证据不足.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价

    目的 系统评价非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。 方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966 ~ 2008.5)、EMbase(1980 ~ 2008.5)、Cochrane图书馆(2007 年2 期)和中国生物医学文献数据库(1979 ~ 2008.5),并手工检索相关会议文献。文献语种限制为中英文。收集所有相关随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行Meta 分析。 结果 共纳入3 篇随机对照试验,包括127例患者(144 只患眼)。Meta分析结果显示:与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高开角型青光眼术后眼压降低水平[WMD=2.78,95%CI(1.41,4.15)]和手术成功率[RR=0.53,95%CI(0.37,0.77)],能减少术后抗青光眼药用量[WMD=0.96,95%CI(0.84,1.08)]。非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率[RR=17.00,95%CI(8.00,26.00)]。 结论 与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高眼压降低水平和手术成功率,并减少术后抗青光眼药用量;而非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率。但两种术式与视野缺损进展、视神经纤维层丢失、视盘损坏等指标的关系尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少,上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效和安全性比较

    肺血栓栓塞症; 右室功能不全; 溶栓疗法; 抗凝疗法

    发表时间:2016-09-14 11:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同时间和复位方法空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折术后骨折愈合的比较

    目的 比较不同时间和采用不同复位方法行空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折术后骨折愈合质量。 方法 1997 年1 月- 2007 年9 月,收治240 例移位股骨颈骨折患者。男121 例,女119 例;年龄22 ~ 79 岁,平均56 岁。均为新鲜闭合性骨折。骨折根据部位分型:头下型133 例,经颈型64 例,基底型43 例。根据Garden 骨折分型,Ⅲ型105 例,Ⅳ型135 例。全部患者接受空心钉内固定,伤后至手术时间6 h ~ 7 d。急诊行闭合复位内固定55 例,有限切开复位内固定59 例;择期行闭合复位内固定65 例,有限切开复位内固定61 例。比较骨折愈合率、复位优良率及固定优良率。 结果 闭合复位及有限切开复位手术时间及出血量差异无统计学意义(P gt; 0.05)。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染发生;股骨头缺血性坏死44 例,其中急诊有限切开复位内固定组坏死率低于其余3 组(Plt; 0.01)。所有患者术后均获随访,随访时间12 ~ 72 个月,平均38 个月。193 例骨折愈合,愈合时间10 ~ 23 个月,平均14 个月。急诊闭合复位内固定组骨折愈合率、复位优良率及固定优良率分别为74.55%、73.73%、76.36%,急诊有限切开复位内固定组分别为91.53%、94.92%、93.22%,择期闭合复位内固定组分别为69.23%、70.77%、73.85%,择期有限切开复位内固定组分别为86.89%、91.80%、88.52%。有限切开复位内固定组骨折愈合率、复位优良率及固定优良率均高于闭合复位内固定组(Plt;0.01),急诊手术组与择期手术组比较差异无统计学意义(Pgt; 0.05)。 结论 复位方式对空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折术后骨折愈合有显著影响,手术时间对骨折愈合影响不明显。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 双切口微创稳定系统治疗复杂股骨远端骨折疗效评价

    回顾性分析采用微创稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂股骨远端骨折患者临床资料,评价其治疗效果。 方法 2004 年3 月- 2005 年11 月,收治47 例(49 侧)股骨髁间、髁上骨折患者。男34 例,女13 例;年龄19 ~ 56 岁,平均39.7 岁。左侧21 例,右侧28 例。车祸伤31 例,坠落伤8 例,暴力打击伤6 例,其他伤2 例。髁间骨折14 侧,髁上骨折21 侧,两者合并骨折14 侧。根据AO 分型:33-A1 型6 侧,33-A2 型8 侧,33-A3 型10 侧,33-C1 型7 侧,33-C2 型3 侧,33-C3 型15 侧。闭合骨折32 侧,开放骨折17 侧。受伤至入院时间30 min ~ 6 d。术中先复位固定关节面,利用双切口插入LISS 钢板,透视满意后拧入锁定螺钉。 结果 患者手术时间为48 ~ 248 min,平均126 min。术中出血量为60 ~ 1 200 mL,平均180 mL。术后45 侧伤口Ⅰ期愈合,余4 侧切口感染,对症治疗后愈合。47 例患者均获随访12 ~ 23 个月,平均18.6 个月。4 侧术中存在前后成角畸形,将LISS 取出二次固定后纠正,术后无前后成角畸形。5 侧内外翻角度为2 ~ 5°,2 侧外旋畸形,1 例患肢较健侧短缩2 cm,均未作特殊处理。无下肢内旋患者,无钢板及螺钉断裂、松动等内植物失败情况发生。43 侧骨折于术后3 ~ 8 个月达临床愈合,平均5.6个月;余6 侧经二次自体髂骨植骨后骨折愈合。膝关节Iowa 评分:优22 例,良19 例,中6 例,差2 例,疗效评价优良率达83.6%。 结论 采用双切口LISS 治疗复杂股骨远端骨折具有一定的优越性。

    发表时间:2016-09-01 09:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 旋转铰链型人工膝关节临床应用近期疗效观察

    目的 探讨旋转铰链型人工膝关节临床应用的近期疗效。 方法 2002年7月~2005年4月,应用旋转铰链型人工膝关节假体进行全膝关节置换术治疗膝关节严重畸形和不稳定17例17膝。其中男8例,女9例;年龄41~79岁,平均59岁。左侧10例,右侧7例。患者均因膝关节疼痛入院,病程1~7年。其中骨性关节炎10例,类风湿性关节炎5例,左股骨骨折术后创伤性关节炎1例,左胫骨平台骨折术后创伤性关节炎合并前交叉韧带、内侧半月板损伤及内侧侧副韧带断裂1例。术前HSS(hospital for special surgery)评分36~58分,平均48.6分;术前膝关节屈曲活动度21~80°,平均57.4°。 结果 术后患者均获随访7个月~3年,平均23.6个月。无下肢静脉血栓形成或肺栓塞,无腓总神经麻痹、骨折或伸膝装置断裂等并发症发生。1例患者术后3个月出现迟发感染,再次手术取出假体,应用抗生素骨水泥间隔行膝关节旷置待二期置换。其余16例最后随访时,HSS评分78~98分,平均91.1分,较术前平均增加45.5分,且差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,膝关节屈曲活动度为75~100°,平均85.2°,最后随访时膝关节屈曲活动度为85~123°,平均108.3°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 旋转铰链型人工膝关节置换术近期疗效肯定,远期疗效尚待进一步随访。

    发表时间:2016-09-01 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 聚焦超声单次治疗7027例宫颈炎症相关疾病患者疗效及影响因素分析

    目的 评价聚焦超声在农村基层医院治疗宫颈炎症相关疾病的有效性、安全性和适用性。方法 在重庆市9区县80家乡镇医院进行多中心临床研究,采用CZF型超声波治疗仪,对8 352例宫颈炎症相关疾病患者行聚焦超声单次治疗后随访3个月,根据4级计分法和疗效指数评价方法,分析和评价有完整记录的7 027例患者(轻度1 156例、中度5 312例、重度559例)的治疗效果、安全性和适用性,采用非条件logistic回归分析探讨疗效的影响因素。结果 7 027名患者中6 413例(91.26%)在5分钟内完成聚焦超声治疗。经3个月随访观察,总有效率为99.59%,5 012例(71.32%)治愈。656例(9.34%)治疗后有少-中量阴道出血,仅12例患者(占0.17%)的出血量与月经量相当,经压迫止血及对症抗炎治疗后血止。结论 聚焦超声是治疗宫颈炎症相关疾病安全有效的新疗法,术后出血少,阴道排液时间短,适合在基层农村地区推广使用。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 妊娠子痫及高血压

    截至2002年8月,有关妊娠子痫及高血压的临床证据如下:预防: ①抗血小板药物:1个系统评价发现,对可能发生先兆子痫的孕妇使用抗血小板药物(主要是阿司匹林)与使用安慰剂或不治疗相比,在降低发生先兆子痫的危险、减少胎儿死亡和早产方面有统计学意义,在其他重要结局上无统计学意义.随后的1个小样本随机对照试验(RCT)也得出相似的结论.该系统评价还发现,无证据表明使用阿司匹林会比安慰剂增加孕妇或胎儿出血的危险. ②补钙(用于高危孕妇或钙摄入不足的孕妇):1个系统评价发现,给孕妇补钙(2 g/d)与使用安慰剂相比,在降低先兆子痫的发病危险及减少胎儿出生时体重不足 2 500 g方面有统计学意义,但对降低死产、住院期间围产儿死亡、减少剖腹产或早产没有统计学意义. ③补镁 : 1个系统评价发现,尚无充足证据证明补镁对有发生先兆子痫或其并发症危险的孕妇有效. ④其它药物干预:两个RCT比较了使用阿替洛伟或硝酸甘油与安慰剂,但由于纳入的病例数太少不能得出可靠结论. ⑤限制盐的摄入: 1个系统评价的有限证据表明,低盐饮食与正常饮食相比,在降低孕妇先兆子痫的发生率方面无统计学差异. ⑥ Vit C和Vit E:在高危孕妇中进行的1个RCT中,有限的证据显示,使用Vit C和Vit E与安慰剂相比,前者可明显减少先兆子痫的发生率,但是,我们不能对其疗效得出可靠结论,也无足够证据证明Vit C和Vit E对其它临床指标有影响. ⑦夜间服用月见草油或鱼油:我们找到6个关于服用月见草油和鱼油的RCT,但其样本量都太小,不能得出可靠的结论.治疗: ①积极治疗与姑息疗法对首发严重先兆子痫孕妇的疗效比较:纳入两个小样本RCT的1篇系统评价发现,无证据表明积极治疗对严重先兆子痫孕妇比姑息疗法更能减少死产率或围产儿死亡率.相反,与姑息疗法相比,积极治疗增加了新生儿进入重症监护病房的比例和发生坏死性小肠结肠炎及呼吸窘迫的危险.与姑息疗法相比,无充足证据表明积极治疗对母亲有效. ②降压药用于治疗轻、中度高血压:两个系统评价发现,使用降压药与安慰剂、不用降压药或另外一种降压药比较,前者能明显减少发展为严重高血压的危险,但是对先兆子痫和围产儿死亡无明显效果.该系统评价发现,在妊娠期使用血管紧张素转换酶抑制剂与胎儿发生肾衰有关,还发现使用β受体阻滞剂会增加孕龄过小的危险. ③降压药用于治疗妊娠期重度高血压(尽管在药物的最佳选择方案上尚无足够的证据):在患有孕期重度高血压需要立即采取治疗的孕妇中做的1个系统评价和1个RCT中,无证据表明用不同的降压药控制血压在疗效上有差异.由于这些研究的样本量太小,尚不能得出关于不同药物之间相互关系的进一步结论. ④抗氧化剂用于治疗严重的先兆子痫:1个RCT发现,无足够证据表明,在治疗严重先兆子痫的疗效方面,Vit E、Vit C和别嘌呤醇联用与安慰剂相比有差异. ⑤卧床休息对出现蛋白尿的孕期高血压患者的作用:1个系统评价发现,无足够证据表明卧床休息与常规住院活动相比,前者对出现蛋白尿的孕期高血压患者更有效. ⑥卧床休息/住院治疗:我们没有找到关于住院、卧床休息或日间观察与门诊观察或住院但不限制活动相比较的充足证据. ⑦严重先兆子痫患者无痛分娩麻醉方式的选择:1个RCT发现,严重先兆子痫患者进行无痛分娩时,与静脉麻醉相比,硬膜外麻醉能明显降低平均疼痛指数,但这种差异的临床重要性不清楚. ⑧无蛋白尿的妊娠高血压患者的住院治疗:1个系统评价发现,住院治疗与门诊治疗相比,两者在主要临床结局上无统计学差异. ⑨硫酸镁用于治疗子痫(其疗效优于其它抗惊厥药):多个系统评价发现,对于子痫患者,硫酸镁比较苯妥英钠、地西泮或抗自主神经合剂(冬眠合剂)能明显减少子痫的进一步发作.所有系统评价都显示,使用硫酸镁有降低孕产妇死亡率的趋势,尽管其差异没有统计学意义. ⑩扩张血容量用于治疗严重先兆子痫:1个系统评价发现,无足够证据表明是否扩容治疗对严重先兆子痫患者在疗效上有差异.B11严重先兆子痫患者预防性使用硫酸镁:1个系统评价和1个大样本RCT发现,对于严重先兆子痫患者,与使用安慰剂相比,预防性给予硫酸镁可以使发生子痫的危险减半.但是这些试验中无证据表明,患有严重先兆子痫的孕妇使用硫酸镁和安慰剂,其胎儿在死产率或围产期死亡率方面有统计学差异.据报道,有1/4的孕妇会出现轻微的不良反应,主要是面部潮红. B12严重先兆子痫患者预防性使用地西泮:1个系统评价发现,无足够证据表明,在严重先兆子痫的孕妇中使用地西泮与不用抗惊厥药物治疗有差异.

    发表时间:2016-09-07 02:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性阑尾炎

    截止至2002年6月,有关阑尾炎治疗的临床证据如下:①辅助性抗生素治疗:1项RCT和1项回顾性RCT发现,经阑尾切除术的复杂性和单纯性阑尾炎的成人和儿童,预防性使用抗生素可显著减少伤口感染和腹腔内脓肿.②辅助性抗生素治疗(儿童复杂性阑尾炎):1项系统评价的亚组分析发现,使用抗生素可显著减少伤口感染.③辅助性抗生素治疗(儿童单纯性阑尾炎):1项系统评价的亚组分析发现,使用抗生素不减少伤口感染.1项儿童单纯性阑尾炎的回顾性RCT发现,预防性使用抗生素不能减少伤口感染,但该RCT的样本量太小,不能排除有临床差别.④抗生素治疗和手术:1项成人疑诊阑尾炎的RCT发现,与手术治疗比较,抗生素保守治疗可减少治疗开始后12 h到10 d的疼痛和吗啡的使用.但采取抗生素保守治疗的患者有35%在1年内再次因急性阑尾炎入院,并行阑尾切除术.⑤腹腔镜手术和开腹手术(成人):1项系统评价发现,腹腔镜手术可以减少伤口的感染,减轻手术后第1天的疼痛,减少住院时间以及恢复工作的时间,但增加手术后腹腔内脓肿的发生.⑥腹腔镜手术和开腹手术(儿童):1项系统评价发现,腹腔镜手术可以减少伤口的感染,减少住院时间,但不能减轻手术后第1天的疼痛,不能减少恢复的时间和腹腔内脓肿的发生.⑦开腹手术和不治疗:无RCT证据.⑧开腹阑尾切除术中对残端的内翻处理:1项RCT发现,两次包埋和单纯结扎比较,不能减少伤口的感染、住院时间和腹腔内脓肿的发生.

    发表时间:2016-09-07 02:28 导出 下载 收藏 扫码
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