华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"框架" 9条结果
  • 澳大利亚医疗卫生绩效评价体系的循证研究及对我国的启示

    目的 总结和分析澳大利亚医疗卫生绩效评价体系和各地方卫生署绩效信息报告的经验和做法,提出建立我国客观、科学、有效的医疗卫生绩效评价体系的相关建议,加强我国卫生行政管理部门对医疗服务机构的监管,提高卫生系统管理效率。方法 检索澳大利亚官方网站和国内外数据库,纳入澳大利亚卫生系统、医疗机构和管理体系绩效评价相关的报告和电子文献。结果 澳大利亚典型医疗卫生绩效评价体系包括国家医疗绩效框架、国家卫生服务协议及政府服务提供的医疗卫生绩效评价3个部分。结论 澳大利亚对我国医疗卫生绩效评价的启示为:① 将绩效评价作为卫生系统管理和改革的优先选用工具;② 强调质量安全和卫生公平的绩效指标;③ 设置科学灵活的指标纳入标准;④ 公开报告与比较绩效信息。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 透气性硬性接触镜和框架眼镜矫正高度散光视觉质量的比较

    目的 比较中高度散光患者配戴框架眼镜和透气性硬性接触镜(RGPCL)的主客观视觉质量。 方法 选取2008年6月-2011年5月中高度角膜散光20例共40只眼进行角膜地形图、综合验光仪验光等检查后,选择合适试戴片作配适评估并定制RGPCL。要求患者戴镜后1周、1个月、3个月和6个月复查,记录矫正视力、镜片配适、眼部情况,并在第4次复查时进行对比敏感度视力检查及主观问卷调查。 结果 RGPCL矫正视力优于框架眼镜,但两者对比敏感度视力在各空间频率均无明显差异。主观评分时,远视力两者无明显差别;中距离视力框架眼镜评分(3.825 ± 0.245)分,RGPCL评分(3.525 ± 0.302)分,差异有统计学意义(t=5.339,P=0.000);近距离视力框架眼镜评分(3.795 ± 0.233)分,RGPCL评分(3.690 ± 0.194)分,差异有统计学意义(t=3.462,P=0.030)。有45%患者选择RGPCL为主要配戴方式;40%患者选择RGP CL和框架眼镜交替使用的方式;10%患者选择仅在有特殊社交需求时使用RGPCL;另5%患者放弃使用RGPCL。 结论 RGPCL和框架眼镜矫正中高度角膜散光均能取得较满意效果,在中近距离精细作业时框架眼镜矫正视力更为稳定清晰。但由于RGPCL在成像质量和外观上的优势,多数患者仍愿意坚持配戴RGPCL。

    发表时间:2016-09-08 09:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于网格平台的肿瘤数据互联系统设计

    为了满足海量的异构肿瘤临床数据处理和肿瘤疾病的多中心协作诊疗需求,利用网格平台建立肿瘤数据互联系统(TDIS),实现虚拟化的肿瘤诊断服务平台,实时共享并规范化管理肿瘤信息。该系统采用Globus Toolkit 4.0开发工具搭建开放式网格服务框架,基于Web服务资源框架(WSRF)封装数据资源,利用中间件技术为异构数据交互提供统一的访问接口,以虚拟化服务优化互联交互过程并灵活查询、调用肿瘤信息资源。针对海量异构肿瘤数据,采用联邦存储及多种授权模式的安全服务机制,实时监测及平衡负载。该系统可协同管理多中心的异构肿瘤数据,实现肿瘤患者数据的查询、共享及分析,对比匹配典型病例库或各服务节点的病例信息库资源,协助医生查阅相似病例资料并制定综合的肿瘤治疗方案,有效地提高肿瘤诊治效率,并促进肿瘤协同诊疗模式的发展。

    发表时间:2017-01-17 06:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于网页的可视化网络医学影像平台设计

    随着“互联网+”发展的趋势,医务人员对医学影像的移动化也有了一定的需求。针对这一需求,本文提出了一种基于网页(web)的可视化医学影像平台。首先,本文分析了绘制医学影像的可行性以及技术要点,通过医学图像处理和科学可视化的跨平台应用框架(MeVisLab)对电子计算机断层扫描成像(CT)或磁共振成像(MRI)图像进行三维(3D)重建,并且封装成可扩展 3D 语言(X3D)文件。然后,应用第五代超文本标记语言(HTML 5)和网页编程图形库(WebGL)渲染引擎库,设计出专门为 3D 图像渲染的浏览器/服务器(B/S)系统,并利用该系统解析、渲染 X3D 图像文件。本文的研究结果显示,该平台适用于多个操作系统,便于实现医疗影像数据的跨平台化、移动化。最后,本文对医疗影像平台的发展进行了展望,指出 web 技术的应用将促进医疗影像数据的共享,也便于实现基于医疗图像的远程会诊和远程教学。

    发表时间:2017-04-13 10:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 立体脑电图颅内电极植入的准确性:系统评价和 Meta 分析

    立体脑电图(SEEG)是一种将电极植入大脑以帮助确定致痫灶的操作。它是在非侵入性检查不能确定致痫灶的情况下,对耐药性局灶性癫痫患者进行明确的癫痫手术之前进行的。这项操作的主要风险是出血,发生率为 1%~2%,可能原因是电极放置不准确,或者计划的植入电极损伤了在术前血管成像中未检测到的血管。推荐的电极植入技术包括:使用立体定向框架、无框架影像导航系统、机器人导航系统和定制的患者固定装置。研究参照系统评价和 Meta 分析推荐报告条目(Preferred reporting items for systematic reviews and Meta-analysis,PRISMA),结构化搜索 PubMed、Embase 和 Cochrane 数据库,纳入的研究涉及:①SEEG 电极植入作为术前工作的一部分;② 针对耐药性局灶性癫痫患者;③ 提供准确数据。数据库检索出 326 篇文章,删除重复和非英语语言的研究后,筛选出 293 篇文章。应用纳入和排除标准后,最终有 15 项研究纳入定性和定量分析。利用随机效应的元分析和技术分层,最终总结出 SEEG 电极植入的准确性。发表有关 SEEG 植入技术的准确性文献有限。目前并没有比较不同 SEEG 植入技术的前瞻性对照临床试验。在已确定的研究之间存在显著的系统异质性,妨碍了各项技术之间有意义的比较。最近引进的机器人导航系统被认为提供了一种更精确的植入方法,但支持证据仅限于 3 级。在将新技术引入进行广泛临床应用之前,有必要通过良好设计、方法合理的研究将新技术与以前的“金标准”进行比较。

    发表时间:2018-09-18 10:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 临床实践变革的概念框架:从 PARIHS 到 i-PARIHS

    循证护理实践自提出以来已被国内外学者广泛关注,而证据应用是循证实践活动的关键环节。健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(PARIHS)已被广泛接受并应用于临床实践变革,其研究团队根据多年的不断测试和完善,以及来自应用者的反馈,将其改进为 i-PARIHS。本文旨在比较 PARIHS 与 i-PARIHS,详细阐述 i-PARIHS 的基本内涵和核心元素,为我国临床护理实践变革的开展提供依据。

    发表时间:2019-06-25 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 国内外整合医疗理论、实践及效果评价

    目的分析国内外整合医疗的理论研究、发展模式和效果评价,为我国医联体的发展提供参考。方法计算机检索 PubMed、CNKI 和 WanFang Data 数据库,补充检索相关网站的政府文件、研究报告等,搜集国内外有关整合医疗的研究,并进行描述性分析。结果国外整合医疗以政府主导为主,整合涉及医疗机构和保险机构等多部门,整合度较高、资金充足,分别从宏观、中观、微观角度建立理论框架,提出以人为中心、基于价值的整合医疗。国内则以政府引导、地方实践为主,多为不同医疗机构间整合,但整合较松散、资金不足,理论研究多为合作关系、利益机制等方面。国内外都集中评价医疗服务利用和质量指标,但国外更注重医疗成本,国内因利益机制不均衡更多注重医疗费用和绩效评价。结论目前对于整合医疗没有统一的理论框架和方法,未来的研究应结合国内外成功经验和特点,考虑本国复杂政策背景,因地制宜。

    发表时间:2020-04-30 02:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 精准医学技术价值判断框架的初步构建

    目的基于专家咨询方法初步构建一套科学、合理且适用于中国国情的精准医学技术价值判断框架,为我国医保决策提供科学的价值判断体系。方法通过文献分析和专家咨询的方法初步确立一套精准医学技术价值判断评价指标体系,并使用直接赋权法确定指标体系的权重。结果经过两轮专家咨询,构建了一套可用于中国精准医学技术价值判断的指标体系,包括 5 个一级指标(健康需求、健康效果、经济性、创新性和适宜性)及 14 个二级指标,并根据重要程度赋予每个指标相应权重。结论本研究初步建立了适用于中国精准医学技术价值判断的指标体系,为指标体系进一步的实证研究奠定了基础,并将以此为基础为我国医保决策提供科学依据。

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  • 实施科学理论的分类与介绍

    实施科学是为促进循证实践在现实中推广应用的新兴学科,主要研究循证实践或新技术在传播、采用、评价、改进等环节遇到的问题。近半世纪,多国学者提出了近百种实施科学理论。本文系统地收集主要的 41 个实施科学理论,并做分类介绍:第一类是由传统社会科学延伸、作为实施科学前身的经典理论;第二类是在第一类基础上衍生的实施科学框架模型,可分为 4 种:汇总分类实施决定因素的实施因素框架、解释实施中某方面规律的实施理论、探讨研究成果如何转向应用的过程模型及评价实施与结局的评估模型。实施科学理论可为开展实施研究、评价实施结局等提供重要指导。

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