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找到 关键词 包含"术后镇痛" 13条结果
  • 罗哌卡因与利多卡因联合用于膝关节镜术后镇痛的随机双盲安慰剂对照试验

    目的 研究膝关节腔内联合应用罗哌卡因与利多卡因的镇痛效果。 方法 采用随机双盲安慰剂对照的试验方法,将90例膝关节镜手术患者分为3组,每组分别在术毕膝关节腔内注入0.9%生理盐水(NS组)和罗哌卡因(R组)、罗哌卡因+利多卡因(R+L组),并进行镇痛评估,记录术后补救性镇痛药总用量。 结果 R组术后2h休息时、术后1~8h运动时的视觉模拟评分(VAS评分)明显低于NS组(P lt;0.05)。RL组术后0.5~2h休息时及术后清醒至术后24 h运动时的VAS评分明显低于NS组(P lt;0.05)。 结论 膝关节腔内注射罗哌卡因能明显减轻患者术后疼痛程度。罗哌卡因+利多卡因关节腔内注射能减轻患者术后清醒即刻的疼痛程度,达到术后早期镇痛的目的。

    发表时间:2016-09-07 02:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 术后芬太尼皮下镇痛及对胃肠功能影响的研究

    【摘要】 目的 比较术后芬太尼皮下镇痛(PCSA)与硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果,以及对胃肠功能的影响。 方法 2009年1-6月间观察择期硬膜外麻醉下经腹子宫切除术患者120例,术后分别实施PCSA与PCEA,观察术后第4、8、12、24、48 h的镇痛、镇静情况,呼吸循环、恶心呕吐及其他不良事件,记录术后首次肛门排气时间,测评术后镇痛满意度。 结果 术后两组患者镇痛优良率均在90%以上,各时点镇痛评分、镇静评分、恶心呕吐发生率、首次肛门排气时间以及患者镇痛优良率差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 术后芬太尼PCSA与PCEA一样,效果确切,对术后胃肠功能无明显影响,患者满意,是一种安全、有效的镇痛方法。【Abstract】 Objective To compare clinical efficiency and gastrointestinal reaction of subcutaneous patient-controlled analgesia (PCSA) and epidural patient-controlled analgesia (PCEA) with fentanyl analgesic for patients after operation. Methods A total of 120 patients having undergone transabdominal hysterectomy under epidural anesthesia between January and June 2009 accepted PCSA or PCEA after operation. We evaluated the state of analgesia and sedation at the 4th, 8th, 12th, 24th and 48th hour after operation. We also looked into the respiration, blood circulation, nausea, vomiting and other abnormal events of the patients during the first 48 hours after operation. At the same time, we recorded the first time of anal exsufflation after operation and the degree of patients’ satisfaction. Results The analgesic effective rate was higher than 90% in both groups. There were no significant differences in analgesia and sedation scores at above-mentioned points after operation, incidence of nausea and vomiting, first time of anal exsufflation or analgesic effective rate between the two groups. Conclusion PCSA with fentanyl can be as effective in relieving postoperative pain as PCEA with fentanyl without obvious adverse effect in the gastrointestinal function. Therefore, PCSA is a safe and effective method to alleviate postoperative pain.

    发表时间:2016-09-08 09:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 罗哌卡因关节腔内注射与股神经阻滞用于膝关节镜检术后疼痛治疗效果的比较

    【摘要】 目的 比较单次股神经阻滞和关节腔内单次注射罗哌卡因对膝关节镜检术后镇痛效果,为临床应用提供试验依据。 方法 2009年1月-2010年7月,选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~65岁、拟行择期单侧下肢膝关节镜手术患者180例,随机分为股神经阻滞组和关节腔内用药组,每组90例,分别于术前1 h行股神经阻滞(0.15%罗哌卡因20 mL)和手术结束时在膝关节腔内注入0.6%罗哌卡因20 mL。于术后4、8、24 h采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)行静止和运动时疼痛评分,记录术后患者满意度、不良反应发生率,术后使用镇痛药物情况。 结果 关节腔内用药组术后镇痛药物使用率(41.11%)明显高于股神经阻滞组(20.00%)(Plt;0.005)。两组患者术后24 h静止时及术后8、24 h运动时的VAS评分关节腔内用药组均明显高于股神经阻滞组(Plt;0.001),其余各时点差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 股神经阻滞可提供更加有效的术后镇痛效果,并且用药量小,安全系数高,值得临床推广。【Abstract】 Objective To compare the effect of single-injection femoral nerve block and local anesthetic intraarticular injection for analgesia after knee arthroscopy, in order to provide the experimental base for clinical application. Methods From January 2009 to July 2010, 180 American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I-II patients, aged from 18 to 65 years old, and scheduled for elective single knee arthroscopy were randomly divided into two groups: femoral nerve block group and local anesthetic intraarticular injection group with 90 patients in each group. For the patients in the former group, 20 mL of 0.15% ropivacaine was injected 1 hour before operation. For the latter group, 20 mL of 0.6% ropivacaine was injected into the articular cavity after operation. Pain intension scores at rest and in motion were measured 4, 8, and 24 hours after operation by visual analog scale (VAS). The degree of patients’ satisfaction, adverse reaction incidence rate and information of taking pain-killers were also recorded. Results The rate of using pain-killers in the intraarticular injection group (41.11%) was dramatically higher than the femoral nerve block group (20.00%) (Plt;0.005). The VAS scores of patients in the intraarticular injection group at rest 24 hours after operation and in motion 8 hours and 24 hours after operation were significantly higher than the femoral nerve block group (Plt;0.001), while there was no significant difference at other points between the two groups. Conclusions Femoral nerve block is more efficient for analgesia after knee arthroscopy compared with local anesthetic intraarticular injection. It is a safe procedure requiring only a relatively small dose of medicine, and is worth being popularized.

    发表时间:2016-09-08 09:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 静脉应用小剂量氯胺酮对腹腔镜下子宫切除术后疼痛以及患者认知功能的影响

    目的:观察静脉应用小剂量氯胺酮超前镇痛法对接受腹腔镜下子宫切除手术患者术后疼痛及认知功能的影响。方法:38例择期接受腹腔镜下子宫切除术患者(ASA分级12)随机分为氯胺酮组和对照组。氯胺酮组于手术开始前5min静脉滴注氯胺酮015mg·kg-1,术中持续泵注3μg·kg-1·min-1至手术结束;对照组使用生理盐水。记录术中使用氯胺酮后心率,平均动脉压的变化;术后24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,头晕、恶心、呕吐等不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h患者认知功能。结果:两组患者在24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h的认知功能方面没有统计学差异。〖HTH〗结论:〖HTSS〗静脉使用小剂量氯胺酮超前镇痛并不能减少术后芬太尼的用量,不能降低术后疼痛评分。尽管使用小剂量氯胺酮并没有增加患者术后的不良反应,也不影响患者术后认知功能障碍,不建议作为腹腔镜下子宫切除术患者常规使用。

    发表时间:2016-09-08 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响

    目的比较超声引导下收肌管阻滞(ACB)与股神经阻滞(FNB)对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛及术后患肢运动功能恢复情况的影响。 方法2014年3月-4月将40例全身麻醉下拟行TKA手术的患者随机分为FNB镇痛组(FNB组)和ACB镇痛组(ACB组),每组20例。在全身麻醉诱导前,两组患者分别接受超声引导下的FNB和ACB。记录两组患者术中及术后阿片类镇痛药物使用量、术后静息和活动时的疼痛评分、股四头肌肌力、术后膝关节活动度和术后并发症发生率等。 结果ACB组患者术中及术后阿片类药物使用量、术后各观察点静息及运动时疼痛评分与FNB组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2~48 h各观察时间点股四头肌肌力ACB组均优于FNB组(P<0.05);术后患者首次直腿抬高时间及各观察点膝关节活动度ACB组均优于FNB组(P<0.05)。 结论对TKA患者来说,ACB与FNB有相当镇痛效果,同时对股四头肌肌力影响更小,从而促进患者早期活动和患肢功能恢复。

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  • 三种镇痛方法用于腹腔镜术后镇痛的疗效观察

    目的观察地佐辛、曲马多、哌替啶3种镇痛方法在腹腔镜术后的镇痛效果。 方法选择2012年4月-7月择期行腹腔镜手术患者120例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组(A组)、曲马多组(B组)及哌替啶组(C组),每组40例。术后患者第1次诉疼痛时,A组肌肉注射地佐辛5 mg,B组肌肉注射曲马多100 mg,C组肌肉注射哌替啶50 mg。 结果3组均有一定的镇痛效果,其中A组和C组患者在术后2 h及4 h的镇痛效果均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组恶心、呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论3种镇痛方法都是腹腔镜术后较为有效的镇痛技术,其中地佐辛镇痛效果更好、安全性高,因而具有更高的临床推广价值。

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  • 合并肝硬化老年患者骨折术后镇痛的循证治疗

    目的为1例合并肝硬化老年骨折患者制定镇痛方案,检索当前最佳证据,减少并发症发生。 方法2013年7月9日收治1例合并肝硬化老年骨折患者,针对患者术后镇痛治疗问题,全面评估病情,检索数据库获得循证医学证据,制定最佳治疗方案,治疗始末均全面实施该方案,评价治疗结局。 结果检索纳入22篇文献,其中临床指南1篇,Cochrane系统评价3篇,系统评价5篇,小样本临床随机对照试验7篇,高质量观察性研究1篇,高质量的专题综述5篇。上述文献显示,在对肝硬化术后患者进行术后镇痛治疗时联合应用非阿片类镇痛药和阿片类镇痛药可以降低单独应用阿片类药物的使用量,从而降低阿片类药物不良反应的发生,增加镇痛安全性。环氧化酶2抑制剂不良反应较少,镇痛效果良好,可作为非阿片类镇痛药的首选药物。 结论通过循证方法治疗合并肝硬化老年骨折患者的疼痛,更具有科学性和有效性。

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  • 硫酸吗啡栓用于肛周脓肿术后镇痛的临床观察

    目的探讨硫酸吗啡栓对肛周脓肿术后患者的镇痛作用。 方法选择2013年1月-2014年5月住院行肛周脓肿手术患者66例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组33例。两组患者均于术后6 h开始用药。治疗组给予硫酸吗啡栓 20 mg,纳肛,1次/d;对照组给予氨酚双氢可待因片40 mg口服,2次/d。3 d后,比较两组的镇痛效果。 结果治疗组术后3 d内用药后疼痛评分分值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例切口轻度水肿,1例切口中度水肿,2例出现恶心、呕吐症状;对照组4例切口轻度水肿,3例切口中度水肿,3例出现胃痛反应;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.157,P=0.142)。 结论硫酸吗啡栓应用于肛周脓肿患者术后镇痛简单方便,安全有效,副作用小。

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  • 开胸手术后连续椎旁阻滞和硬膜外阻滞镇痛效果比较的系统评价

    目的系统评价开胸手术后连续椎旁阻滞(PVB)和硬膜外阻滞(TEB)自控的镇痛效果。 方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第9期)、PubMed、EMbase、Springer、CNKI、CBM、VIP和WangFang Data,收集行单侧开胸手术术后应用连续PVB和硬膜外自控镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为1980年到2013年9月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入13个RCT,包括608例患者。Meta分析结果显示:术后48 h静息VAS评分,PVB组镇痛效果优于TEB组[WMD=–0.36,95% CI(–0.54,–0.71)],但PVB组有更多患者使用补救镇痛手段[RR=0.88,95% CI(0.80,0.98)];两组在术后2~6 h和24 h的静息VAS评分差异无统计学意义。镇痛相关并发症方面,与TEB组比较,PVB组低血压[RR=0.18,95% CI(0.08,0.41)]、尿潴留[RR=0.24,95% CI(0.11,0.54)]和恶心呕吐[RR=0.42,95% CI(0.25,0.70)]的发生率更低。两组在肺部并发症发生率[RR=0.52,95% CI(0.10,2.76)]、术后FEV1水平[WMD=2.93,95% CI(–4.52,10.38)]、住院时间[WMD=–0.19,95% CI(–0.89,0.50)]方面,差异无统计学意义。此外,PVB组的开胸手术后慢性疼痛发生率较TEB组低[RD=–0.12,95% CI(–0.23,–0.01)]。 结论PVB与TEB有相似的镇痛效果,PVB的镇痛相关并发症更少,且可能有助于减少术后慢性疼痛发生率。受纳入研究质量限制,上述结果仍需要更多高质量的RCT予以验证。

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  • 肩峰下滑囊罗哌卡因持续浸润镇痛效果的临床观察

    目的 比较肩峰下滑囊持续罗哌卡因镇痛与静脉自控镇痛用于关节镜下肩袖修复手术的镇痛效果及安全性。 方法 选取 2013 年 10 月—2015 年 2 月择期行关节镜下肩袖修复的患者 64 例,按随机数字表法将患者分为肩峰下滑囊组(JFX 组)与静脉自控镇痛组(JM 组),每组各 32 例。手术结束时,JFX 组由手术医生在关节镜直视下将导管置入肩峰下滑囊并妥善固定,术后接镇痛泵;JM 组镇痛泵于术后接在静脉通道上。记录术后 1、12、24、48、72 h 的运动及静止疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以及不良反应、镇痛泵使用情况、额外镇痛次数及患者满意度。 结果 两组各 31 例患者完成研究。两组患者一般资料、术后额外镇痛例次、额外止吐药的应用、患者满意度,以及术后 1、12、72 h 运动及静止 VAS 评分及各时点中-重度疼痛(VAS≥4 分)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);JFX 组术后 24、48 h 运动及静止 VAS 评分低于 JM 组,JFX 组自控镇痛次数、恶心呕吐发生率低于 JM 组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 肩峰下滑囊罗哌卡因持续浸润镇痛效果略优于静脉镇痛,术后不良反应发生率低。

    发表时间:2017-11-24 10:58 导出 下载 收藏 扫码
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