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找到 关键词 包含"指南" 151条结果
  • 全球药物干预治疗高血压合并其他疾病指南的系统评价

    目的 系统评价药物干预高血压合并不同疾病指南。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC(national guideline clearinghouse)、GIN(guideline international netword)、NICE(national institute for health and clinical excellence)及中国临床指南协作网(CPGN)等中、英文数据库和指南网站,纳入药物干预高血压合并其他疾病的临床指南,采用指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREE)评价指南的方法学质量,通过同类比较,分析不同地区和质量疾病的指南对药物推荐的异同及特点。结果 共纳入21篇药物干预高血压合并其他疾病的指南。其中高血压合并冠心病、卒中、糖尿病及肾病的指南分别有5、5、7及4篇,发布于2000~2011年。其中A级指南0篇,B级19篇,C级2篇和循证指南9篇。4类指南均在“制定指南的参与人员”及“适用性”2个领域的平均得分欠佳。循证指南中的证据级别和推荐强度级数的分类方法各有4和3种,表达形式各有10和6种。对高血压伴心绞痛患者,指南一致推荐β受体阻滞剂(β-blocker, BB)和CCB;对高血压伴心梗患者,指南一致推荐ACEI和BB;对高血压伴心衰患者,ACEI、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blocker,ARB)及BB是指南一致推荐药物。对高血压卒中后期患者,76.47%的指南推荐D和ACEI。对急性脑卒中的血压控制,指南推荐内容主要基于美国相关专业委员会制定的指南。对高血压合并糖尿病或肾病患者,收缩压/舒张压控制范围一致推荐应分别小于130/80 mmHg。对高血压合并糖尿病患者,一致推荐ACEI,其次为D和CCB;对高血压合并肾病患者,一致推荐ACEI/ARB。5篇推荐使用CCB的指南中有3篇来自亚洲。结论 高血压合并不同疾病的指南中循证指南占比较高,但方法学质量存在差异。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善。对高血压合并冠心病、糖尿病、肾病及卒中后期患者,临床证据充分且结果具有一致性,指南推荐内容基本一致,且无地区和质量级别差异。对目前临床研究尚未达成共识的疾病,临床推荐药物存在差异。目前对高血压合并急性卒中患者的血压管理暂无定论。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 偏头痛循证指南制定方法

    本文系统阐述了美国头痛联盟制定偏头痛循证指南所采用的方法:1.美国卫生决策与研究管理局的卫生技术评估方法;2.头痛联盟制定指南的程序.该制定方法的核心是遵循证据制定指南.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 偏头痛循证指南--美国神经病学院质量标准分委会报告

    目的 为促进美国偏头痛患者的规范诊治,美国头痛联盟(USHC)制定了偏头痛循证指南.方法 1.USHC参照美国卫生决策与研究管理局(AHCPR)的卫生技术评估方法完成5个相关的卫生技术评估;2.基于这5个相关技术评估,遵照系统规范的指南制定程序,USHC制定出4个偏头痛指南.结果 偏头痛防治的证据均来自1级研究,偏头痛诊断技术的证据均来自2级或3级研究,仅对少数缺乏证据又非常必要的措施给出了专家意见,他们相应的推荐意见强度分别为高、中、低.结论 偏头痛循证指南是多学科合作,循证制定指南的产物,其中绝大多数推荐意见有据可依,可信度高.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(四)

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 哮喘管理和预防袖珍指南(2006年修订版)—— 根据哮喘管理和预防的全球策略

    哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一,也是导致死亡的主要原因之一。有证据表明过去20年哮喘的发病率显著增加,在儿童当中尤为明显。编写哮喘防治全球创议(Global Initiative for Asthma,GINA)的目的在于增进卫生工作者、公共卫生行政部门和普通公众对哮喘的认识,通过全世界的共同努力,提高预防和管理哮喘的水平。GINA提出了一个哮喘的科学报告,鼓励指南的普及和实施,并提倡哮喘研究的国际性合作。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 全球药物干预治疗单纯性高血压指南的系统评价

    目的 循证评价药物干预单纯性高血压指南,比较指南中药物推荐的异同,分析不同地区、不同质量级别指南中药物推荐频次的差异,探讨药物推荐的证据基础,促进对指南的理解。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data和NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)及中国临床指南协作网(Clinical Practice Guideline Network,CPGN)等中英文数据库和指南网站,纳入药物干预单纯性高血压的指南,用指南评价工具(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE)中的6个领域(23个条目)评价指南的方法学质量,并通过同类比较分析不同地区和质量级别的指南对药物推荐的异同及特点。结果 共纳入27篇药物干预单纯性高血压指南,覆盖6个洲13个国家、3个地区及3个组织,时间跨度为2003~2012年,含A级指南4篇,B级17篇,C级6篇。27篇指南仅在“范围与目的”和“清晰性与可读性”2个领域平均得分gt;60%,各地区指南在AGREE不同领域的平均得分各有优劣。8篇循证指南在AGREE各领域的平均得分均高于非循证指南。指南对血压的理想、正常、正常高值的划分范围及高血压的分级与标准存在差异。对一线药物,指南首推利尿剂(Diuretics,D),对其他药物推荐与年龄和人种有关,且有地区差异。对二联用药,北美倾向推荐以D为基础的联合方案,亚洲倾向推荐以钙离子拮抗剂(Calcium Channel Blockers,CCBs)为基础的联合方案。结论 不同国家或地区药物干预单纯性高血压指南的整体质量不高,AGREE工具6个领域23个条目评分各有高低,循证指南各领域的得分均优于非循证指南。对血压分级及名称的标准存在差异。对一线药物,推荐存在地区差异,且与年龄和人种有关。二联用药推荐组合存在地区差异。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川地区各级医院合理用药情况调查

    目的 调查医师、护师、药师对合理用药相关知识的知晓程度,以及各级医院促进合理用药政策的制定及执行情况,了解影响医务工作者用药的主要因素,为更好地推广合理用药提供决策参考。方法 采用方便抽样抽取成都市、自贡市各级医院作为研究对象,用自制问卷对医师、护师、药师等医务工作者进行面对面调查。医院等级与合理用药指南制订的差异性分析采用Monte Carlo卡方分析,对影响调查对象合理用药知识知晓度的因素采用二分类logistic回归分析。结果 共发放问卷700份,回收有效问卷672份,有效回收率96.0%。调查对象中对药事委员会、药物和治疗委员会熟悉的分别有217人(32.29%)和83人(12.35%);理解基本药物概念的有502人(74.71%);参加过合理用药知识培训的有411人(61.16%)。199名(29.61%)调查对象否认其所属医院设有药物和治疗委员会;60.71%的调查对象表示其所属医院对药物的使用进行监测和反馈。logistic回归分析发现职称、基本药物了解程度和合理用药培训参与情况是影响调查对象合理用药知识知晓度的因素(其P值分别为0.038,lt;0.001,0.008)。结论 提高合理用药水平应注意管理和教育双管齐下。应健全合理用药监督机构、提升合理用药知识水平,推进合理用药;建立治疗或用药指南,提高用药合理性;规范制度、加强管理、注重教育、促进医患交流,改善医务工作者个人知识、科学信息和用药习惯。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • GRADE 指南:Ⅱ. 构建问题、确定重要结果△

    GRADE要求明确说明相关的背景、人群、干预措施和对照,同时要求不论研究结果能否形成证据,均需详述所有重要结果。对某一特定管理问题,人群、干预措施及结果应在不同研究间足够类似,才能认为得到相似的效应量合乎情理。指南制定者在收集证据前应先详细说明各结局的相对重要性,同样地,证据总结完成时也需要详细说明这一点。考虑到替代结局的重要性,对采用替代指标描述且对患者很重要的结局,作者应评估其重要性,并进而降低这种间接结果的证据质量等级。

    发表时间:2016-09-07 11:03 导出 下载 收藏 扫码
  • GRADE 指南:Ⅰ. 导论—— GRADE 证据概要表和结果总结表△

    本文是GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用GRADE系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和推荐强度评级。GRADE方法始于提出一个明晰的问题,包括对所有重要结果的详细说明。证据被收集和汇总后,GRADE提供了明确的标准来评价其质量,包括研究设计、偏倚风险、不精确性、不一致性、间接性及效应量大小。

    发表时间:2016-09-07 11:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证指南参考文献分析在医学研究产出评价中的应用

    本文主要介绍基于循证指南参考文献分析方法的基本原理和实施步骤,并通过实例分析介绍其在医学研究产出评价中的应用。医学研究的最终目的是促进健康,循证指南是医疗实践的重要依据,能够直接应用于临床和预防实践及促进健康。一个研究能够被循证指南引用,作为循证指南的证据来源,是评价该研究用于改善医疗实践的价值的一个重要方面。近年来,基于循证指南参考文献的分析方法逐渐成熟,成为医学研究产出评价的重要思路。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
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