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找到 关键词 包含"手术时机" 15条结果
  • 轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

    目的 探讨轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法 回顾分析我院外科自2001年1月至2007年1月期间收治的111例手术治疗的轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。按手术时机分为同期组( n =53)和择期组( n =58),对比分析2组患者术后并发症的情况。结果 同期组行胆囊切除术38例 (71.7% ) ,胆道探查术15例(28.3% ),术后并发症4例(7.5% ),其中切口感染2例,应激性溃疡1例,肺部感染 1例; 择期组行胆囊切除术47例(81.0% ),胆道探查11例(19.0% ),术后并发症4例(6.9% ),其中切口感染、膈下感染、肺部感染和胆瘘各1例。2组各有1例胆总管探查阴性,均无胰瘘和死亡病例。全部患者均随访半年,无急性胰腺炎复发病例。结论 轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎在胰腺炎症控制后1~2周实施手术是可行的。

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 胃癌穿孔手术时机及术式探讨

    目的探讨胃癌穿孔的手术时机及术式选择。方法对我院1985年1月至2000年12月间急诊收治的64例胃癌穿孔患者的资料进行回顾性分析。结果保守治疗后行择期手术5例; 59例行急诊手术,其中行根治性切除术22例,姑息性切除术10例,穿孔修补后3周内二期行根治性手术6例,行单纯穿孔修补术14例,穿孔修补+短路手术7例。本组手术后30天内死亡6例,死亡率为9.4%,58例中获随访52例,随访5年,失访6例,其中根治性手术、姑息性切除、单纯穿孔修补和穿孔修补+短路手术者平均生存期分别为31个月、18个月、5个月和7个月。结论合理的手术时机及术式选择是延长患者生命和提高患者生存质量的关键所在。

    发表时间:2016-08-28 05:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 106例重症急性胰腺炎临床治疗分析

    发表时间:2016-08-29 09:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的手术时机与评价

    摘要: 室间隔穿孔是急性心肌梗死少见的并发症,却会迅速发生心力衰竭、心源性休克等并发症,预后极差。外科手术治疗是改善预后的根本措施,而手术时机的选择至关重要。其基本指导原则为:部分心肌梗死患者发生室间隔穿孔后会迅速出现双心室功能衰竭和/或心源性休克,经药物等保守治疗循环功能不能维持,又不能耐受外科手术,将会很快死亡,病死率很高;对该类已经失去了手术机会的患者,不宜施行手术治疗;对少数穿孔较小、能平稳控制病情的患者,严格把握手术指征后可给予药物和保守治疗1~4周后再行手术治疗,一旦无法确保病情稳定时,应及时改为急诊手术治疗;其余患者无论处于何种状态,均应立即行外科手术治疗。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 超声心动图对心功能的评估

    发表时间:2016-08-30 06:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同手术时机治疗胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤的疗效比较

    目的 比较不同手术时机治疗胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤的临床疗效。 方法 2003 年6 月-2008 年6 月,收治80 例胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤患者,其中男52 例,女28 例;年龄28 ~ 49 岁,平均37.6 岁。患 者分为2 组,A 组伤后24 h 内手术(39 例),骨折脱位按Meyerding 分类:Ⅰ~Ⅱ度23 例(A1 组),Ⅲ~Ⅴ度16 例(A2组);Frankel 分级:A 级17 例,B 级7 例,C 级9 例,D 级6 例。B 组伤后3 ~ 7 d 手术(41 例),骨折脱位Ⅰ~Ⅱ度21 例(B1 组),Ⅲ~Ⅴ度20 例(B2 组);Frankel 分级:A 级20 例,B 级7 例,C 级11 例,D 级3 例。对80 例患者经后路行椎管减压、复位,椎弓根钉棒系统内固定、经椎间孔椎体间植骨治疗。 结果 A1 组患者失血量(407.4 ± 24.3) mL,B1 组(397.4 ± 8.2) mL, 差异无统计学意义(t=1.804,P=0.078);A2 组失血量(1 046.9 ± 128.6)mL,B2 组(494.4 ± 97.7)mL,差异有统计学意义(t=14.660,P=0.000)。80 例均获随访,随访时间2 ~ 2 年6 个月,平均2 年3 个月;所有患者椎管减压复位内固定满意,术后12 个月椎间植骨均达骨性融合。A、B 组手术前后各时间点椎管容积、伤椎前缘高度及Cobb 角比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。随访期间椎弓根螺钉无松动、脱落或断裂,后凸畸形无明显加重。A1 组术后12 个月脊髓损伤好转率为47.83%(11/23),B1 组为19.05%(4/21),比较差异有统计学意义(χ2=4.046,P=0.044);A2 组脊髓损伤好转率为12.50%(2/16),B2 组为10.00%(2/20),比较差异无统计学意义(χ2=0.056,P=0.813)。A 组术前Frankel 分级为A、B 级者术后脊髓损伤好转率为12.50%(3/24),B 组为11.11%(3/27),差异无统计学意义(χ2=0.024,P=0.878);A 组术前Frankel 分级为C、D 级者术后脊髓损伤好转率为66.67%(10/15),B 组为21.43%(3/14),差异有统计学意义(χ2=5.992,P=0.014)。 结论 伤后24 h 内行后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体骨折脱位复位良好、固定牢固、融合率高,是一种安全有效的治疗方法,但应注意对患者的选择。

    发表时间:2016-08-31 05:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例眼眶爆裂性骨折患者的循证治疗

    目的 针对一例眼眶爆裂性骨折患者,检索当前最佳证据,为临床治疗提供参考。方法 针对提出的临床问题,全面检索Cochrane 图书馆网络版(2009 年第1 期)、ACP online、NGC(1998 ~ 2009 年3 月)、PubMed(1950年1 月~ 2009 年2 月)及CBM(1994 ~ 2009 年2 月),获取与儿童眼眶爆裂性骨折手术适应症、手术时机及眼眶植入物相关的系统评价及临床随机对照试验,如无高级别证据,则逐级降低证据等级以获得相关文献。结果 最终纳入12 篇文献,多为回顾性分析或专家意见。眼眶爆裂性骨折的手术适应症包括眶内物的嵌顿、眼球运动受限、复视、眼球退缩及临床不能自行缓解的眼心反射;尤其是儿童患者出现眶内物嵌顿,为显著手术指征。眼眶爆裂性骨折手术时机无明确定论,大多数文献认为儿童宜在5 天内手术,成人半月内手术,但对于早期无法及时手术者,晚期手术仍是可选择的方式。钛网及聚对二氧环已酮(PDS)两种眼眶植入物,后者优于前者。结论 眼眶爆裂性骨折循证证据级别较低,应用须慎重,个体治疗应紧密结合临床。

    发表时间:2016-09-07 11:13 导出 下载 收藏 扫码
  • 恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机

    目的 探讨大脑中动脉梗塞所致恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机.方法 对四川省资阳市第二人民医院47例恶性大脑中动脉综合征患者手术时机与疗效的关系进行回顾性分析,并对比分析早期手术和延期手术的疗效优劣,统计学分析使用SPSS10.0软件.结果 27例早期手术患者中,痊愈及良好的18例,重残4例,死亡5例.20例延期手术患者中,痊愈及良好9例;重残4例;死亡7例.延期组死亡率和重残率高于早期组.结论 合理选择手术时机,可能减少恶性大脑中动脉综合征的死亡率和重残率.

    发表时间:2016-09-07 02:27 导出 下载 收藏 扫码
  • PCT在重症急性胰腺炎的临床应用初探

    目的通过监测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化及术后相关并发症的发生率,探讨PCT在SAP手术时机选择及术后并发症评估中的应用。 方法研究对象选自四川大学华西医院2009年9月至2011年12月期间因SAP合并不同程度胰腺坏死及感染行手术治疗的SAP患者93例。根据术前1 d血清PCT值,将93例患者分为了低水平组(PCT<2 ng/mL)、中水平组(PCT 2~10 ng/mL)和高水平组(PCT>10 ng/mL)3组。同时记录术后患者发生的相关并发症。 结果93例患者中出现至少1种术后相关并发症的发生率为19.4%(18/93);并发症包括术后腹腔出血13例,肠瘘14例,胰瘘18例,肺部感染4例,残余脓肿10例;行再次手术15例,死亡8例(死亡率为8.6%)。除肺部感染、A级胰瘘及C级胰瘘外,中水平组及高水平组的各项并发症发生率均高于低水平组(P<0.05);与入院当天比较,发病1周时发生并发症的患者PCT值明显增高(P<0.05);在出现术后肠瘘和残余脓肿患者中,血清PCT水平在术后1 d较术前1 d升高(P<0.05);与术后1 d比较,术后1周时发生残余脓肿及死亡的患者其PCT值明显增高(P<0.05)。在死亡患者中,术后血清PCT持续处于高水平。 结论术前PCT水平越高,术后发生并发症以及死亡的风险越高。通过动态监测术前血清PCT值的变化,可用于指导SAP手术时机的选择及术后肠瘘、肺部感染和死亡风险的评估,对于改善SAP患者的预后具有重要作用。

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  • 高位结扎加点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的最佳时机

    目的评估原发性大隐静脉曲张的最佳手术时机。 方法将2013年6月1日至2014年12月31日间我院血管外科收治且符合纳入标准的原发性大隐静脉曲张C2~C4级患者分为单纯静脉曲张组(C2级,n=48)和软组织并发症组(C3~C4级,n=126),2组患者均接受大隐静脉高位结扎加曲张静脉点式剥脱术,评估指标:手术相关指标、住院费用、术后患者生活质量改善情况、术后复发率。 结果所有患者手术均成功。单纯静脉曲张组的平均手术时间、手术切口数目及住院费用均明显少于软组织并发症组(P<0.05),单纯静脉曲张组的术后近期总并发症发生率及总并发症发生率均明显低于软组织并发症组(P<0.05),单纯静脉曲张组患者术后3个月时的AVVQ评分明显低于软组织并发症组(P<0.05),2组患者术后3个月时的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论早期原发性大隐静脉曲张患者接受手术治疗的获益情况及卫生经济学效应均优于中晚期患者,可推荐患者早期接受手术治疗。

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