华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"循证医学" 206条结果
  • 中国护理学科发展面临的挑战与应对策略

    目的 基于当前可得最佳证据,评价我国护理学科发展面临的挑战及应对策略,为促进护理学科、平台、梯队建设提供建议。方法 系统检索CNKI(1979~2012.8)、VIP(1989~2012.8)、CBM(1981~2012.8),以及世界卫生组织、国际护士协会、世界银行、中国卫生部、教育部和全国大、中专院校官方网站,收集护理学科发展,人员培养和执业等相关资料,采用SPSS 13.0和Microsoft Excel软件进行统计分析。结果 ① 截至2012年,全国共有855所护理院校,本科和独立学院招收护生38 212名,大专或职业中专招收护生130 837名。② 2010年中国医护比例为1∶0.9,实际需求医生260万,护士短缺34.6万。③ 护理人员lt;35岁者占50%,低级职称占64%~69%,高级职称lt;2.5%。④ 中国培养1名医生和护士/助产士的费用仅为印度的2/5,撒哈拉沙漠以南的1/5~1/4。⑤ 截至目前,灾害护理文献中有科研数据者仅占30.1%,体会及综述类分别占30.6%和38.3%。结论 中国医疗卫生和教育系统尚需深入改革,培养护生核心胜任能力和转化式学习方式,合理增加卫生投入,及时更新护理教材及教学方法。提倡护理学科与各学科间协作及循证护理,改善卫生服务质量和病人满意度。

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  • 《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析报告质量评价

    目的 评价《中国循证医学杂志》公开发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量,并分析其影响因素。方法 对《中国循证医学杂志》从创刊至2011年底所发表的干预类系统评价/Meta分析进行检索。采用PRISMA清单评价和分析所有纳入文献,按照PRISMA清单各条目的符合程度由高到低分别评为“1分”、“0.5分”、“0分”。将所获数据录入Excle软件,并使用Meta-Analyst软件进行统计分析。结果 共纳入干预类系统评价/Meta分析379篇,发表数量总体呈逐年上升之势。PRISMA清单平均评分19.97±3.15分(8.5~26分)。其中25篇(6.60%)评分为21~27分,认为报告相对完全;226篇(59.63%)评分为15~21分,认为报告存在缺陷;128篇(33.77%)评分为15分以下,认为有严重的信息缺失。分层分析结果显示:PRISMA的发布、有基金资助可以提高系统评价/Meta分析的报告质量(Plt;0.05);作者数≥3人、作者单位性质为大学和单位数≥2个有改善系统评价/Meta分析报告质量的趋势,但影响不具统计学意义(Pgt;0.05)。结论  《中国循证医学杂志》所发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量有待提高,影响报告质量的主要因素有方案和注册、研究间偏倚、其他分析以及资金支持等,应加以重视。合理利用PRISMA将有助于提升系统评价/Meta分析的报告质量。

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  • 卫生决策中对系统评价的十大认识误区

    随着循证实践的蓬勃开展,系统评价证据越来越被视为决策的可靠依据,特别是在时间紧急,任务重要,且干扰因素多的情况下,其优势更为凸显。但在非医学领域中,对循证实践及系统评价作用的认知还存在一定局限性,许多认识误区阻碍了系统评价方法在卫生决策领域的推广与使用。本文以健康干预实践证据为例,探讨系统评价在卫生决策领域的作用,力图澄清这些认识误区,推动系统评价的发展。

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  • 《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量评价

    目的 分析《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析的方法学质量及其影响因素,以期为改善国内干预类系统评价/Meta分析的方法学质量提供依据。方法 检索《中国循证医学杂志》从创刊至2011年底所发表的干预类系统评价/Meta分析,采用AMSTAR量表对纳入研究的方法学质量进行评价。数据录入采用Excel软件,统计分析采用Meta-Analyst软件。结果 共纳入干预类系统评价/Meta分析379篇,其AMSTAR量表平均得分6.15±1.35分(1.5~9.5分)。纳入研究的发表年代、是否有基金资助、作者数、作者单位性质和作者单位数仅对AMSTAR量表部分条目评分有影响。2008年及其以后发表的系统评价/Meta分析的AMSTAR总分高于2008年以前(P=0.02),但提高程度有限,作者数≥3人的系统评价/Meta分析AMSTAR总分高于≤2人者(P=0.04)。结论 《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量参差不齐,虽AMSTAR发布后方法学质量有所改善,但不明显,需进一步提高方法学质量。

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  • 四种循证医学数据库比较分析

    目的 比较分析4种知名循证医学数据库的优缺点,为我国循证医学数据库的建设提供参考。方法 运用文献分析法及网页搜索综合分析UpToDate、MD Consult、Clinical Evidence和DynaMed数据库的经营理念、编辑流程、个性化服务等特点。结果 ① 从建立时间来看,UpToDate建立于1992年,是最早建立的循证医学数据库;② 从经营理念来看,4个数据库都以整合当前针对某一临床主题的所有高质量证据、帮助临床医生形成当前最合理的决策建议为宗旨;③ 从编辑流程来看,Clinical Evidence的证据纳入经过18个步骤,相比其他3个数据库更加严谨;④ 在更新速度方面,DynaMed每天更新,在4个数据库中更新最快。结论 建设一个成熟的循证医学数据库需要强大的方法学团队和雄厚的资金支持,以及大量的全文服务。国内循证医学数据库的建设应该积极吸取国外经验,建设自己的方法学团队,更重要的是融入国内的特色。

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  • 我国循证全科医疗实践的模式特点及问题

    全科医学是一门新兴学科,与循证医学有着“以患者为中心”和“以证据为基础”的共同特点。循证医学方法现已渗透到临床实践的各个领域,在包括全科医学在内的众多医疗卫生及医学教育等领域有不同程度的应用。本文通过探讨目前中国全科医生开展循证实践的意义、实践的模式特点及实践中需注意的问题,以期为促进我国循证全科医疗实践提供借鉴。

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  • 2011年中国临床实践指南质量评价

    目的 评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法 计算机检索WanFang Data、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果 共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇(13%)声明了利益冲突,10篇(13%)提及循证制定;5篇(7%)进行了证据分级,8篇(11%)对推荐意见进行了分级,4篇(5%)同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为:范围和目的18%,参与人员11%,制定的严谨性8%,表达的明晰性34%,应用性5%,编辑独立性14%。结论 2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。

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  • 临床医学生对循证医学课程认知和态度分析

    目的 对首都医科大学临床医学生学习循证医学课程的效果进行调查和评估,进而提出教学建议。方法 采用事先设计的调查问卷对该校2006级临床5年制和7年制医学生开设循证医学课程前、后在文献检索利用、循证医学常用术语掌握、学科认知态度方面进行调查,并辅以访谈法收集学生的意见进行统计分析。结果 开设循证医学课程后,医学生的文献平均阅读时间和文献检索次数较开设前明显增加(Plt;0.05);循证医学实践涉及的术语理解程度在课程后也明显提高(Plt;0.05);学生文献严格评价能力在5年制学生中也有明显提高(Plt;0.05)。在访谈中,学生建议增加文献检索和筛选文献课时,并对医学统计学内容进行复习。结论 循证医学课程的学习对学生认知和行为均有较大改变,结合案例教学法进行循证医学课程讲授具有较好的教学效果,循证医学理念和技能的学习对于临床医学生应用医学研究证据、自我学习和临床中付诸实践均有较大意义。

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  • 中国临床指南循证制定的方法学现状分析

    目的 了解我国当前临床实践指南循证制定的方法学现状。方法 收集中华医学会2010~2012年公开发表的临床指南,以关键词“临床指南、实践指南”检索CNKI、VIP、WanFang Data及中国临床指南文库网站(www.cgc-chinaebm.org/index.aspx),同时补充检索临床常见大病指南,而后按照纳入与排除标准选择文献,并选取AGREE II量表中指南开发严谨性领域相关8个条目对纳入指南进行评分,符合评价指标者计1分,否则计0分。结果 ① 共纳入22个国内循证制定的指南,其中13个是首版,9个是更新版,指南平均更新时间为3~5年。② 纳入指南涵盖领域包括中风、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血压和儿科营养等。③ 指南参考文献数在10~218篇不等,有9个指南共引用了24篇Cochrane系统评价,占总参考文献数的2.62%(24/916),引用Cochrane系统评价最多是急性缺血性脑卒中指南共7篇。④ 每个指南参与制定的专家人数在2~95人不等。⑤ 每个指南总页数在4~150页不等。⑥ 纳入指南评分在4~7分不等,推荐意见强度与证据质量相对应。但不少指南在检索方法、外部专家审阅和更新程序未清楚描述。结论 循证制定临床实践指南是当前国内临床实践指南发展趋势,但指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。Cochrane系统评价引用率较低。我们提倡指南推荐意见强度与证据质量水平相对应,同时应考虑国情、配套政策对实际操作性的影响。未来应注重对指南开发方法、报告规范、指南可及性及相关人员的规范化培训。

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  • 循证医学研究生暑期学校学员满意度调查

    目的 了解研究生学员对“循证医学研究生暑期学校”在教学内容、师资力量、组织安排等方面的满意度情况,为进一步有效开展循证医学教育培训工作提供参考。方法 采用整群抽样的方法,以自制调查问卷对全程参与“循证医学研究生暑期学校”学习的112名正式学员进行调查,并对学员反馈的意见进行分析。结果 共发放问卷112份,回收有效问卷101份,有效回收率为90.2%。学员来自26个省市,32所高校和医疗卫生单位,涉及36个学科专业。93.1%的学员对培训组织管理总体评价满意,但对上课环境和上课时间安排的满意度仅为51.5%和58.4%。学员对课程的整体设置、教材选用的满意度分别为84.2%、90.1%,对“循证医学进展”这一部分授课内容满意度高达93.0%。超过93.1%的学员认为教师授课技巧娴熟,但只有73.3%的学员认为教师与学员互动充分。结论 在2010年的循证医学研究生暑期学校学习过程中,研究生学员参与积极,影响大,学员对“暑期学校”整体满意度高。“暑期学校”的举办有利于研究生创新人才培养、优秀教学团队建设、循证医学学科发展和循证医学教育部网上合作研究中心建设。通过加大办学投入,适当延长培训时间或分专题多期开课,增加教学互动,能进一步提升学员对“暑期学校”培训的满意度。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
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