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找到 关键词 包含"多囊卵巢综合征" 10条结果
  • 腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征的系统评价

    目的 评价腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的近期和远期疗效以及并发症发生率,为临床实践提供依据。方法 计算机检索OVID、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆(2008第2期)、CBM、CNKI、VIP以及万方数字化期刊全文库等数据库。手工检索相关期刊和会议文献,并检索相关综述及所获文献的参考文献。纳入相关随机和非随机对照试验,文献发表时间和语言不限。采用RevMan 5.0进行统计分析。结果 最终纳入5个非随机试验,包括417例患者。Meta分析结果显示:① 非长期随访亚组:腹腔镜组术后累计妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义[RR=1.42,95%CI(1.13,1.80),P=0.003];长期随访亚组:腹腔镜组术后累计妊娠率与开腹组相似,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI(0.68,1.07),P=0.17];② 腹腔镜组术后规律月经恢复率与开腹组差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI(0.79,1.05),P=0.18];③ 腹腔镜组术后子宫周围粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI(0.00,0.18),P=0.000 2];④ 腹腔镜组术后腹腔内粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI(0.00,0.13),Plt;0.000 1]。结论 目前证据显示,腹腔镜手术治疗PCOS不孕患者,术后粘连的发生率和程度均小于开腹手术;术后累计妊娠率是否优于开腹手术尚不能肯定;单个研究显示,术后规律月经恢复率远期疗效不如开腹手术,有待更多高质量多中心的随机双盲对照试验进一步证实。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 罗格列酮对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的系统评价

    目的 系统评价罗格列酮对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性。方法 计算机检索MEDLINE、Cochrane 图书馆、EMbase、EBSCO、CBM、CNKI、中华医学会期刊自建数据库、VIP,检索年限从建库至2010年12月。查找罗格列酮与二甲双胍对比治疗PCOS的随机对照试验。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价方法学质量后,采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT,合计286例PCOS患者。Meta分析结果显示:二者在改善胰岛素敏感性[SMD= –0.14,95%CI(–0.46,0.19),P=0.412]和降低雄激素水平[SMD=0.05,95%CI(–0.26,0.36),P=0.747]方面差异无统计学意义;罗格列酮降低体重的作用不如二甲双胍[SMD=0.34,95%CI(0.11,0.58),P=0.004],但不良反应发生率较二甲双胍低。结论 罗格列酮和二甲双胍一样,可以改善PCOS患者胰岛素敏感性及降低雄激素水平,在降低体重方面的作用不如二甲双胍,但罗格列酮不良反应发生率较二甲双胍低。故罗格列酮更适用于体重偏轻及不能耐受二甲双胍胃肠道副作用的PCOS患者。鉴于本系统评价纳入研究较少且样本量较小,因此使用上述结论时必须谨慎。未来尚需开展更多大样本、高质量、多中心的随机对照试验。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • GnRH拮抗剂对体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者有效性的系统评价

    目的 系统评价GnRH拮抗剂用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植的有效性。方法 计算机检索PubMed(1997~2010)、ProQust Medical Library(1997~2010)、外文生物医学期刊文献数据库(2000~2010)、CBM(1979~2010)、CNKI(1994~2010)、VIP(1989~2010)、万方数据库(1994~2010)和读秀学术搜索引擎,并手工检索相关中文杂志9种,查找比较GnRH拮抗剂与GnRH激动剂在体外受精-胚胎移植PCOS患者治疗中有效性的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevmMan 4.2.7软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇RCT,合计699例患者。其纳入研究质量A级3篇,B级3篇。Meta分析结果显示:与GnRH激动剂组比较,GnRH拮抗剂组在刺激天数[WMD= –1.23(–2.76,–0.31)]、 Gn量[WMD= –4.87(–14.20,4.46)]、HCG日E2值[WMD= 31.37(–263.40,–326)]、获卵数[WMD= 1.34(–1.02,4.70)]、临床妊娠率[OR= 1.27(0.77,2.10)]和流产率[Peto OR= 0.67(0.38,1.18)]方面,两组差异均无统计学意义;仅GnRH拮抗剂组的 OHSS率较低,两组差异有统计学意义[Peto OR= 0.35(0.24,0.50)]。结论 GnRH拮抗剂方案较之GnRH激动剂方案能减低OHSS发生,而在Gn量、获卵数、临床妊娠率方面,两种方案疗效相当。由于GnRH拮抗剂方案可缩短治疗时间,减少治疗费用,具有较好的安全性,对PCOS患者行体外受精-胚胎移植可能是较理想的选择。鉴于纳入研究存在质量和数量的不足以及方法学的差异,上述结论仅供临床参考,需要开展更多后效评价和不断更新。

    发表时间:2016-09-07 11:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 二甲双胍合并克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

    目的:探讨二甲双胍合并克罗米芬在治疗多囊卵巢综合征中的作用,为多囊卵巢综合征的治疗提供合理依据。方法:80例患者给予二甲双胍合并克罗米芬治疗,比较治疗前后临床症状、内分泌和生化指标的变化情况,与单一给予克罗米芬促排卵治疗比较排卵、妊娠情况。结果:用药后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)促黄体生成素(LH)、LH/FSH明显下降,Plt;0.05;雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)改变不明显,联合用药后排卵、妊娠率明显高于单一克罗米芬治疗,Plt;0.05。结论:二甲双胍合并克罗米芬可改善临床症状,提高排卵、妊娠率,降低LH/FSH比值、LH、T水平,提高胰岛素的敏感性。

    发表时间:2016-09-08 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 多囊卵巢综合征慢性炎性相关因子及趋化因子生长调节致癌基因-α表达的研究

    目的比较各细胞因子和趋化因子在多囊卵巢综合征(PCOS)患者和正常妇女卵巢黄素化颗粒细胞的表达及血清、卵泡液中的水平,初步探讨PCOS慢性炎症的可能机制。 方法2014年1月-8月选择体外受精-胚胎移植中PCOS患者及非PCOS患者各40例,收集其颗粒细胞、卵泡液和血清,分别用实时荧光定量-聚合酶链式反应、酶联免疫吸附法进行检测,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8及生长调节致癌基因-α(GRO-α)表达的差异,并按是否肥胖(体质量指数>25 kg/m2)分层进行组间比较。 结果在肥胖者中,TNF-α、IL-6、IL-8、GRO-α在PCOS组的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在非肥胖者中,TNF-α、IL-8、GRO-α在PCOS组的表达高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05),两组IL-6表达差异无统计学意义(P>0.05)。 结论炎性因子IL-8、TNF-α、IL-6和趋化因子GRO-α在PCOS的发生发展中可能起了重要的作用。PCOS可能是一种慢性炎性疾病。

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  • 炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征性激素及脂代谢水平的影响

    目的探讨炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)性激素水平及脂代谢的影响。 方法选取2013年3月-2015年4月就诊的77例肥胖型PCOS患者,采用炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍进行治疗,比较患者治疗前和治疗6个周期后性激素水平[指标:卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、黄体生成素(LH)、睾酮、性激素结合球蛋白(SHBG)]、胰岛素抵抗水平[指标:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]和脂代谢[指标:低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)]。 结果治疗后的FSH、雌二醇、LH、睾酮、SHBG水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);FPG、FINS、HOMA-IR水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);LDL和HDL水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);TC和TG水平较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍可以改善肥胖型PCOS性激素水平及纠正脂代谢紊乱,降低胰岛素抵抗,值得临床合理选用。

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  • 基于多囊卵巢综合征多中心大样本临床试验血样本的管理策略

    多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的最常见的内分泌紊乱疾病。因其病因复杂、发病率高,已得到国内外研究者的广泛关注。多囊卵巢综合征多中心临床试验项目(PCOSAct)所获取的大量血样本是临床研究的宝贵资源,其不仅包含了疾病相关的临床信息,也能够为疾病的诊断和治疗提供重要的指导意义。本文介绍了 PCOS 血样本的收集、处理、储存和检测等各个环节,强调样本质量对高质量研究的重要性,以期为今后样本库的标准化建设及完善临床试验血样本管理过程提供经验和依据。

    发表时间:2018-01-20 10:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 胰高血糖素样肽-1 受体激动剂在多囊卵巢综合征的临床应用

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)影响了许多生育年龄的女性,包括卵巢和代谢功能障碍。主要的治疗目标包括减轻体质量、改善胰岛素抵抗。新型降血糖药物胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂的减重及增加胰岛素敏感性的效果,为 PCOS 患者尤其是伴有代谢异常的 PCOS 患者的治疗提供了另一种机会和途经。该文通过检索近 10 年在 PubMed 上的关于 GLP-1 受体激动剂治疗 PCOS 的临床研究的文献,综述 GLP-1 受体激动剂治疗 PCOS 的代谢及生殖结局,为临床治疗 PCOS 提供新的思路及临床依据。

    发表时间:2018-05-24 02:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 针灸治疗多囊卵巢综合征的系统评价的质量评价

    目的 评价针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)系统评价的方法学质量和证据质量分级。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI 和 WanFang Data 数据库,搜集针灸治疗 PCOS 的系统评价,检索时限均从建库至 2018 年 1 月 5 日,采用 AMSTAR 工具评价纳入系统评价的方法学质量,使用 GRADE 系统对纳入系统评价的结局指标进行证据质量分级。 结果 共纳入 11 个系统评价。AMSTAR 工具评价结果显示,11 个条目中,条目 5“是否提供了纳入和排除的研究文献清单”风险最高,其次是条目 1“是否提供了前期设计方案”和条目 11“是否说明相关利益冲突”。GRADE 系统结果显示,所有结局指标的证据质量均为低或极低。 结论 当前针灸治疗多囊卵巢综合征患者的系统评价方法学质量不高,所有结局指标的 GRADE 证据分级较低。因此,今后在设计临床试验时应严格规范试验设计,采用高质量随机对照试验来评估针灸治疗 PCOS 的疗效及安全性,并应规范针灸临床研究的方法学质量和报告质量,以期提高临床证据的证据质量。

    发表时间:2019-02-19 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同扳机方式对多囊卵巢综合征高反应患者体外受精胚胎移植结局的影响

    目的研究卵巢高反应性多囊卵巢综合征患者使用不同扳机方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法纳入 2017 年 1 月 1 日~2017 年 12 月 31 日在我院生殖医学中心采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案的高反应性多囊卵巢综合征患者共 323 例,根据扳机方式不同分为:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合低剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机组(联合扳机组)和 HCG 扳机组。分析两组患者的一般资料、促排卵周期治疗情况、胚胎实验室指标及复苏移植周期治疗结局等。结果两组患者年龄、BMI、治疗方案中促性腺激素(Gn)启动剂量、用药总量、促排天数等基线情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合扳机组患者扳机日血清雌二醇(E2)水平高于 HCG 扳机组患者(7 256.94±2 031.92 vs. 6 200.26±1 001.44,P<0.05)。两组获卵数(23.90±7.99 vs. 23.81±7.15)、双原核受精(2PN)率(58.19% vs. 56.30%)、冻存胚胎数(12.81±5.45 vs. 11.07±5.36)等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(5.98% vs. 7.87%)、胚胎复苏移植周期中的临床妊娠率(59.28% vs. 57.53%)、着床率(41.05% vs. 38.24%)、流产率(9.28% vs. 8.22%)和活产率(47.42% vs. 41.10%)的差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论高反应性多囊卵巢综合征患者在使用拮抗剂方案治疗的同时,采用 GnRH-a 联合低剂量 HCG 联合扳机,可能会减少中重度 OHSS 发生率,选择胚胎复苏移植周期也可获得理想的助孕结局。

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