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找到 关键词 包含"体外受精-胚胎移植" 10条结果
  • 选择性单个卵裂期胚胎移植可行性的Meta分析

    目的 为给单胚胎移植的临床应用提供更可靠的证据,对国内外公开发表的选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的临床研究进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase、MEDLINE、CENTRAL等中外生物医学数据库,收集有关选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立选择文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCT,共计2 784例患者,其中试验组1 452例,对照组1 332例。Meta分析结果显示:与两个卵裂期胚胎移植比较,选择性单个卵裂期胚胎移植降低了每个移植周期的活产率[RR=0.66,95%CI(0.59,0.73),Plt;0.000 01],显著降低了多胎妊娠率[RR=0.05,95%CI(0.02,0.11),Plt;0.000 01],亦降低了早产儿发生率[RR=0.39,95%CI(0.26,0.60),Plt;0.000 1]和低体重儿发生率[RR=0.25,95%CI(0.15,0.44),Plt;0.000 01],但对异位妊娠率[RR=0.55,95%CI(0.11,2.77),P=0.47]、流产率[RR=1.33,95%CI(0.92,1.91),P=0.13]和围产儿死亡率[RR=0.31,95%CI(0.03,2.76),P=0.29]无影响。结论 与两个胚胎移植相比,选择性单胚胎移植降低了每移植周期临床妊娠率、多胎妊娠率、早产儿发生率及低体重儿发生率,在其他指标方面两组无显著差异。

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  • 来曲唑联合拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植中低反应患者有效性的Meta分析

    目的 系统评价来曲唑+促性腺激素释放激素拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中低反应患者促排卵的有效性。方法 计算机检索VIP、CNKI、PubMed、EMbase和FMJS,收集有关来曲唑+拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植低反应患者促排卵有效性的随机对照试验或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个研究,共977例患者。Meta分析结果显示:对体外受精-胚胎移植中低反应患者,来曲唑+拮抗剂方案与对照组相比,Gn用量[MD= –8.05,95%CI(–13.67,–2.43),P=0.005]、HCG日E2值[MD= –1 026.41,95%CI(–1 949.61,–103.20),P=0.03]均小于对照组;而两组获卵数[MD= –0.61,95%CI(–2.41,–1.19),P=0.51]和临床妊娠率[OR=1.03,95%CI(0.53,2.02),P=0.92]无明显差异。结论 对IVF-ET低反应患者促排卵治疗的有效性而言,来曲唑+拮抗剂方案较对照组临床结局无明显改善,但能减少Gn用量,降低IVF治疗费用。来曲唑+拮抗剂方案为卵巢低反应患者提供了另一种临床选择。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,建议本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。

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  • 促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中有效性的系统性评价

    目的 系统性评价促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在体外受精-胚胎移植治疗中的有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(1979~2010)、万方数据库(1994~2010)、中国学术期刊网专题全文数据库(1994~2010)、中国生物医学期刊数据库(1989~2010)和PubMed(1997~2010)、ProQust Medical Library(1997~2010)、外文生物医学期刊文献数据库(2000~2010),并手检相关杂志,查找GnRH拮抗剂与GnRH激动剂比较在体外受精-胚胎移植治疗中有效性的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量后进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT,合计1 208例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示:与GnRH激动剂组相比,GnRH拮抗组刺激天数[WMD= –1.07,95%CI(–1.38,–0.76)]和获卵数[WMD= –1.80,95%CI(–2.48,–1.12)]均更低,差异有统计学意义;而在Gn量[WMD= –0.49,95%CI(–1.63,0.66)]、HCG日子宫内膜厚度[WMD= –0.09,95%CI(–0.42,0.24)]、妊娠率[Peto OR=0.83,95%CI(0.65,1.05)]、OHSS率[Peto OR=0.77,95%CI(0.35,1.72)]和流产率[Peto OR=1.49,95%CI(0.79,2.82)]上,两组差异均无统计学意义。结论 GnRH拮抗剂较之GnRH激动剂刺激天数短,所需Gn量少,不明显影响妊娠率,同时可减少OHSS的发生,临床上使用相对灵活,具有较好的接受性,为体外受精-胚胎移植超促排卵治疗提供了另一种选择。受纳入研究质量和例数限制,上述结论尚需开展更多设计严谨的多中心、大样本随机对照试验予以证实和更新。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 三种控制性超促排卵方案在高龄妇女体外受精-胚胎移植中的疗效分析

    目的 探讨3种不同助孕方案在≥40岁妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床效果。 方法 回顾性分析2010年8月-2012年2月期间,于四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET助孕、年龄≥40岁妇女共245个周期的临床资料,排除一侧卵巢缺如患者3例,余242个周期根据助孕方案不同分为3组:拮抗剂组(GnRH-A方案组)44个周期、长方案组109个周期及短方案组89个周期,比较3种方式助孕的临床效果。 结果 3组均无早发黄体生成素峰;长方案组应用促性腺激素(Gn)的时间最长,应用Gn数量最多,获得最高的获卵数及获胚数(P<0.05);3组的受精率、优胚率、冷冻胚胎数、周期取消率、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率均无统计学意义(P>0.05),短方案组的种植率及临床妊娠率最低(P<0.05)。 结论 GnRH-a长方案在≥40岁妇女的IVF-ET周期中具有较好的临床结局,在≥40岁妇女IVF-ET周期中具有与长方案相似的结局,并且可以减少Gn使用量,提高卵泡及胚胎质量,短方案组对≥40岁妇女临床效果较差。

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  • 中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前输卵管切除预处理的必要性及安全性系统评价

    目的 系统评价中国输卵管积水不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管切除预处理的必要性及安全性。方法 计算机检索CBM、VIP、CNKI(均为2000~2010.12),查找中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前行输卵管切除术预处理的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCT,涉及输卵管积水不孕患者687例、累计730个IVF-ET周期,9个RCT的质量评级均为B级。Meta分析结果显示:中国输卵管积水不孕患者在IVF-ET术前行输卵管切除术预处理,① 会增加超排卵时Gn用量[WMD=1.23,95%CI(0.17,2.30),P=0.02],但同时也增加了患者受精率[RR=1.07,95%CI(1.02,1.13),P=0.006]、卵裂率[RR=1.05,95%CI(1.00,1.09),P=0.03]及临床妊娠率[RR=1.92,95%CI(1.41,2.61),Plt;0.000 1];② 能降低流产率[RR=0.34,95%CI(0.13,0.86),P=0.002];③ 不影响Gn的刺激天数[WMD= –0.27,95%CI(–0.59,0.06),P=0.11]、HCG日E2水平[WMD=59.15,95%CI(–9.61,127.91),P=0.09]、获卵数[WMD= –0.27,95%CI(–0.44,0.99),P=0.46]、优质胚胎率[RR=1.02,95%CI(0.91,1.14),P=0.79]及异位妊娠率[RR=0.22,95%CI(0.03,1.82),P=0.16]。结论 中国输卵管积水不孕患者在行IVF-ET术前做输卵管切除术预处理是必要且安全的。但由于纳入试验的方法学质量普遍偏低,因此期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验以提供更多高质量的证据。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • GnRH拮抗剂对体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者有效性的系统评价

    目的 系统评价GnRH拮抗剂用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植的有效性。方法 计算机检索PubMed(1997~2010)、ProQust Medical Library(1997~2010)、外文生物医学期刊文献数据库(2000~2010)、CBM(1979~2010)、CNKI(1994~2010)、VIP(1989~2010)、万方数据库(1994~2010)和读秀学术搜索引擎,并手工检索相关中文杂志9种,查找比较GnRH拮抗剂与GnRH激动剂在体外受精-胚胎移植PCOS患者治疗中有效性的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevmMan 4.2.7软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇RCT,合计699例患者。其纳入研究质量A级3篇,B级3篇。Meta分析结果显示:与GnRH激动剂组比较,GnRH拮抗剂组在刺激天数[WMD= –1.23(–2.76,–0.31)]、 Gn量[WMD= –4.87(–14.20,4.46)]、HCG日E2值[WMD= 31.37(–263.40,–326)]、获卵数[WMD= 1.34(–1.02,4.70)]、临床妊娠率[OR= 1.27(0.77,2.10)]和流产率[Peto OR= 0.67(0.38,1.18)]方面,两组差异均无统计学意义;仅GnRH拮抗剂组的 OHSS率较低,两组差异有统计学意义[Peto OR= 0.35(0.24,0.50)]。结论 GnRH拮抗剂方案较之GnRH激动剂方案能减低OHSS发生,而在Gn量、获卵数、临床妊娠率方面,两种方案疗效相当。由于GnRH拮抗剂方案可缩短治疗时间,减少治疗费用,具有较好的安全性,对PCOS患者行体外受精-胚胎移植可能是较理想的选择。鉴于纳入研究存在质量和数量的不足以及方法学的差异,上述结论仅供临床参考,需要开展更多后效评价和不断更新。

    发表时间:2016-09-07 11:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 体外受精后提前去除卵丘细胞对临床结局的影响

    【摘要】 目的 观察提前去除卵丘细胞对胚胎质量的影响,进一步探讨其临床应用价值。 方法 将2009年7-9月行体外受精-胚胎移植治疗的患者随机分为两组,试验组共137个周期,于授精后5 h去除卵丘细胞;对照组共146个周期,于授精后16~18 h去除卵丘细胞。两组均于授精后16~18 h观察受精情况,72 h对胚胎进行评分,选择1~3枚优质胚胎进行胚胎移植。分别比较两组的年龄、不育年限、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。 结果 两组的优质胚胎率差异有统计学意义(Plt;0.01);但年龄、不育年限、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 体外受精中提前去除卵丘细胞优质胚胎增加,有助于提高临床累积妊娠率。【Abstract】 Objective To evaluate the effect of denuding the oocyte granulose cells soon after fertilization in vitro (IVF). Methods A total of 283 IVF cycles in patients from July to September 2009 were divided into a trial group and a control group randomly. The trial group contained 137 cycles, being denuded the oocyte granulose cells only 5 hours after IVF. The controlled group contained 146 cycles, being denuded the oocyte granulose cell and observed the pronuclear 18 hours after IVF. The outcomes of female age, infertile duration, the number of oocyte, fertilization rate,abnormal fertilization rate, good quality embryo rate, and clinical pregnancy rate were measured. Results There was no difference in any of the outcomes between the two groups except for the high quality embryo rate (Plt;0.01). The clinical pregnancy rate was higher in the trial group without significant differences (Pgt;0.05). Conclusions Denuding the oocyte granulose cells soon after IVF helps to improve the embryo quality and the clinical accumulated pregnancy rate.

    发表时间:2016-09-08 09:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 长方案中短效促性腺激素释放激素激动剂使用时间对临床结局的影响

    目的探讨短效曲普瑞林长方案中不同卵泡大小停用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案的临床效果。 方法回顾性分析2012年11月-2013年1月期间,行体外受精/卵胞浆单精子注射助孕,年龄<40岁妇女,排除卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征以及既往有卵巢手术和卵巢反应不良史者,共收集358个周期的临床资料,根据停用GnRH-a时主导卵泡大小分为<14 mm和≥14 mm两组。 结果早期停用GnRH-a组患者控制性促排卵(COH)中促性腺激素用量及使用时间高于晚期停用GnRH-a组(P<0.05);但两组患者HCG日雌二醇、孕酮、早发孕酮峰发生率及获卵数、优胚数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率等临床结局差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对于接受短效GnRH-a长方案患者,COH过程中表现为卵巢慢反应者早期停用GnRH-a可有效维持垂体降调节,且不影响临床妊娠结局。

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  • 短时受精与常规受精在体外受精周期效果的Meta分析

    目的系统评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中短时受精与常规受精两种受精方式的临床效果。 方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第8期)、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,搜集IVF治疗中短时受精与常规受精疗效比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年8月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,然后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入6个RCT,共计1 373例患者。Meta分析结果显示:短时受精在提高优质胚胎率[OR=1.42,95% CI(1.18,1.70),P=0.000 2]和临床妊娠率方面[OR=1.67,95% CI(1.33,2.09),P<0.000 01]优于常规受精,但两组的受精率、多精受精率和流产率无明显差异。 结论现有证据显示,短时受精在提高优质胚胎率及临床妊娠率方面优于常规受精。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需开展更多大样本、高质量、长期随访的RCT来加以验证。

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  • 辅助生殖技术与子代神经系统疾病的相关性研究回顾

    辅助生殖技术是目前治疗不孕症的主要手段之一。由于辅助生殖技术涉及对卵泡发育、精卵结合、胚胎形成、转运、种植过程的人为干预,自 1978 年首例试管婴儿诞生以来,其安全性,尤其是对子代健康的影响一直受到人们的关注。神经系统疾病是常见的出生缺陷之一。由于神经系统疾病通常影响儿童的精神、情绪、智力、运动、语言等关键能力,且神经系统的损伤往往不可修复,因此婴幼儿一旦罹患神经系统疾病对家庭和社会来说无疑是巨大的打击与负担。该文就辅助生殖技术与几种常见的子代神经系统疾病如智力低下、脑瘫、癫痫的关系进行了综述,并对辅助生殖技术对子代神经系统的安全性进行评价,从而进一步指导临床不孕症的治疗及围产期的母儿监护。

    发表时间:2017-05-18 01:09 导出 下载 收藏 扫码
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