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找到 关键词 包含"他克莫司" 17条结果
  • CYP3A5基因型与肾移植患者他克莫司血药浓度关系的系统评价

    目的 系统评价CYP3A5基因型与肾移植术后他克莫司(FK506)血药浓度的关系。方法 计算机检索PubMed(1966.1~2013.7)、Sciverse(1823.1~2013.7)、The Cochrane Library(2013年第7期)、CNKI(1994.1~2013.7)、VIP(1989.1-2013.7)、CBM(1978.1~2013.7)及WanFang Data(1995.1~2013.7),查找关于CYP3A5基因型与肾移植术后他克莫司(FK506)血药浓度/剂量关系的文献。根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,包含956例对象。Meta分析结果显示:在肾移植术后7天[MD=54.61,95%CI(–67.67,–41.54),Plt;0.000 01]、1个月[MD= –74.84,95%CI(–83.39,–66.29),Plt;0.000 01]、3个月[MD= –96.09,95%CI(–107.55,–84.64),Plt;0.000 01]、6个月[MD= –107.30,95%CI(–125.65,–88.95),Plt;0.000 01]和1年[MD= –78.32,95%CI(–123.02,–33.61),P=0.000 6],携带CYP3A5 3/3基因型患者的FK506 血药浓度/剂量值明显较携带其他基因型患者高;而携带1/1患者的FK506 血药浓度/剂量值较低。结论 肾移植术后FK506血药浓度/剂量值与CYP3A5基因型相关。因此在肾移植术后应用FK506作为免疫抑制治疗时,有必要对患者进行CYP3A5基因型检测,以指导临床治疗。

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  • 基于TOR-I的CNI撤除方案在肾移植术后免疫抑制治疗中疗效和安全性的Meta分析

    目的 评价肾移植术后钙调蛋白阻滞剂(CNI)撤除后雷帕霉素受体阻滞剂(TOR-I)免疫抑制替代治疗的疗效和安全性。方法 检索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane 图书馆及其他肾移植相关杂志,纳入肾移植术后基于TOR-I 的CNI 撤除干预方案疗效和安全性的随机对照试验。检索时间为建库至2009 年9 月。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。结果 纳入来自10 个RCT 的14 篇报道,A、B 级研究各5 个。分析结果显示:急性排斥反应发生率1、2、4 年的RR(95%CI)值分别为1.64(1.19,2.27)、1.53(1.06,2.22)及1.21(0.73,1.98);受者生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分别为– 0.01(– 0.02,0.01)、– 0.00(– 0.03,0.02)及0.03(– 0.01,0.08);移植物生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分别为0.00(– 0.02,0.02)、0.00(– 0.03,0.04)及0.07(0.01,0.12);肾小球滤过率WMD(95%CI)值为9.50(2.96,16.03)。结论 基于当前证据,肾移植术后CNI 撤除后西罗莫司替代治疗与CNI 持续治疗相比能更好保护肾脏功能和提高移植物生存率,但对1 年急性排斥反应发生率增加、受者生存率无影响及4 年急性排斥反应发生率无影响。长期随访结果有待进一步研究证实。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 成骨不全伴膜性肾病一例

    发表时间:2016-08-26 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 他克莫司撤药诱发大鼠肝移植急性排斥反应的病理学观察与分析

    目的 建立大鼠肝移植急性排斥反应动物模型,观察大鼠肝移植术后他克莫司撤药诱发受体急性排斥反应的肝脏动态病理学变化,为临床肝移植术后他克莫司停药或者用药不规律所致急性排斥反应的预测和评估提供理论依据。方法 通过Kamada二袖套法,建立雄性DA大鼠至Lewis大鼠的原位肝移植模型60例。受体大鼠术前1 d和术后7 d内饲喂治疗剂量的他克莫司,之后半量递减至停药。分别于术后7、14、21及28 d处死部分受体大鼠,获取肝组织标本,观察受体大鼠肝脏大体和镜下的动态病理学改变,并进行排斥活动指数评分,同时观察受体大鼠的术后生存时间。结果 受体大鼠术后7 d内由于受他克莫司的保护,肝脏未出现典型的急性排斥反应表现,至术后14 d由于他克莫司的减量及撤出,迅速发生肝脏的急性排斥反应,术后14、21及28 d排斥活动指数评分分别为(3.7±0.9)分、(6.3±0.9)分和(8.1±0.7)分。受体术后生存时间为(20.85±0.71) d,中位生存期为21 d。结论 通过围手术期短期饲喂治疗剂量他克莫司并逐渐减量至撤药诱发肝移植大鼠急性排斥反应模型术后的急性排斥反应,动态观察该实验条件下排斥反应发生的时限和严重程度,对临床肝移植术后类似情况下所发生的急性排斥反应具有一定的预测价值和严重程度评估价值。

    发表时间:2016-09-08 10:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 他克莫司与环孢素A在器官移植中的应用比较

    目的对他克莫司(tacrolimus,FK506)和环孢素A (cyclosporine A,CsA )在药代动力学、药物作用机理、药物副作用、临床应用以及与霉酚酸酯(MMF)联合用药的疗效等进行比较。方法复习近年来国内外相关文献并进行分析比较。 结果FK506在预防及治疗急性排斥反应,延缓慢性排斥反应,降低激素用量及移植后心血管病危险等方面较 CsA 有一定的优越性,但CsA较FK506术后糖尿病发生率低且更为经济。另一方面,FK506或CsA与MMF联合应用会取得良好疗效。结论FK506及CsA均为安全、有效的免疫抑制剂,术后可长期服用。

    发表时间:2016-08-28 04:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 他克莫司在非感染性葡萄膜炎及实验性自身免疫性葡萄膜炎治疗中的应用及展望

    他克莫司为一种新型强效的免疫抑制剂,通过与内源性细胞内受体胞浆结合蛋白FKBP-12结合,阻断淋巴因子基因转录从而抑制T淋巴细胞活化。他克莫司口服给药对治疗非感染性葡萄膜炎效果显著,眼局部应用脂质体、控释药膜、植入体等制剂,局部给药治疗实验性自身免疫性葡萄膜炎均有较好疗效。其中,FK506缓释制剂经巩膜给药可能有良好的应用前景。这些制剂的临床应用及其效果,尚需更多的经验积累。

    发表时间:2016-09-02 05:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 他克莫司治疗口腔扁平苔癣的系统评价

    目的 系统评价他克莫司与糖皮质激素比较治疗口腔扁平苔癣(OLP)的疗效和安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI中从建库至2010年11月收录的关于比较他克莫司和糖皮质激素治疗OLP疗效的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析。结果 最终纳入4个RCT,共164例患者。2个研究结果显示,他克莫司能有效减少OLP患者的病损面积和疼痛。Meta分析发现:他克莫司治疗OLP的总有效率并不优于糖皮质激素[OR=4.38,95%CI (0.67,28.73)],其治疗期间的不良反应发生率亦与糖皮质激素无统计学差异[OR=3.49,95%CI (0.49,24.84)]。两组药物治疗OLP停药后的复发率差异无统计学意义[OR=0.82,95%CI (0.27,2.46)]。结论 局部外用他克莫司在改善OLP患者体征(病损面积)和症状(疼痛)方面效果显著,与未纳入本系统评价的其他非RCT研究报告的结论一致。目前证据表明,他克莫司治疗OLP的总有效率、治疗期间局部不良反应发生率及停药后复发率均与糖皮质激素相当。由于本系统评价纳入试验对某些疗效评价指标的评估方法不尽相同,今后需要更多高质量、多中心、疗效评价指标及其相应评估方法均统一的RCT,以获得更可靠的证据。

    发表时间:2016-09-07 11:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 他克莫司与环孢素A比较治疗胰肾联合移植术后排斥反应的Meta分析

    目的 评价他克莫司(TAC)与环孢素A(CSA)治疗胰肾联合移植(SPKT)术后排斥反应的疗效和安全性。方法 检索Cochrane 图书馆、MEDLINE、EMbase、SCI、CBM 数据库(检索时间从建库至2009 年3 月),纳入比较TAC 与CSA 治疗SPKT 术后排斥反应的随机对照试验(RCT),采用Cochrane 协作网推荐的方法进行质量评价和Meta 分析。结果 共纳入5 个RCT,合计342 例患者。Meta 分析结果显示:TAC 组胰腺存活率高于CSA组[RR=1.15,95%CI(1.04,1.27)];[RD=0.11,95%CI(0.03,0.19)],但两组急性排斥反应、病人存活率、肾脏存活率及感染情况差异无统计学意义,其RR(95%CI)分别为0.81(0.58,1.12)、1.00(0.94,1.05)、1.02(0.95,1.09)和1.00(0.83,1.20)。结论 基于当前证据,TAC 与CSA 比较治疗SPKT 术后排斥反应能提高胰腺存活率。治疗100例SPKT 患者,TAC 比CSA 多让11 例患者的胰腺存活。

    发表时间:2016-09-07 02:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 他克莫司及匹美莫司软膏外用治疗白癜风的系统评价

    目的 系统评价他克莫司及吡美莫司软膏外用治疗白癜风的疗效与安全性。方法 计算机检索MEDLINE(1966~2008.6)、Cochrane临床对照试验资料库(Cochrane 图书馆2008年第4期)、EMbase(1980~2008.6)、CBM(1978~2008.6)、CNKI(1979~2008.6),手工检索相关会议文献,文种限于中文和英文。根据纳入和排除标准筛选文献,收集所有相关随机对照试验(RCT),提取资料和进行质量评价,采用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入14个RCT,其中11个自身对照研究共414例,其余3个研究共182例。他克莫司+准分子光治疗引起75%以上色素恢复率优于单独准分子光照射[RR= – 2.28,95%CI(1.02,5.10)];显效率及有效率亦显著高于单独照射治疗[显效率:RR= 1.24,95%CI(1.13,1.37);有效率:RR= 5.40,95%CI(1.82, 16.09)]。吡美莫司+准分子光照射引起最初色素恢复的照光次数明显少于单独准分子光照射[WMD= – 3.00,95%CI(– 3.22,– 2.78)],且对面部皮损复色率显著高于单独准分子光照射。他克莫司+复方卡力孜然酊外用显效率及有效率均显著优于复方卡力孜然酊单独外用[显效率:RR= 1.83,95%CI(1.14,2.94);有效率:RR= 1.31,95%CI(1.01,1.71)]。与对照组相比,他克莫司+NB-UVB照射、他克莫司或吡美莫司软膏单独外用疗效无明显优势。他克莫司或吡美莫司软膏外用不良反应轻微且可耐受。结论 有限证据表明,他克莫司软膏+准分子光照射或复方卡力孜然酊外用可提高白斑消退的显效率或有效率;吡美莫司软膏+准分子光照射可减少引起最初色素恢复的照光次数,且对于面部皮损复色率显著优于单独准分子光照射。

    发表时间:2016-09-07 02:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 肾移植术后他克莫司与环孢素A抗排斥反应效果的系统评价

    目的 评价他克莫司与环孢素A对肾移植术后急慢性排斥反应发生率和人/肾存活率的疗效差异.方法 计算机检索MEDLINE (1989~2004.11)、EMBASE (1989~2004.11)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1998~2004.11)及Cochrane图书馆2004年第4期;手工检索与肾移植相关的lt;中华器官移植杂志gt;等8种中文杂志.纳入肾移植术后使用他克莫司与环孢素比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量(随机方法,分配隐藏,盲法)进行评价.用Revman4.2.7软件进行统计分析.结果 共纳入18个随机对照试验,包括3 738例患者.Meta分析结果显示,与环孢素A相比,他克莫司减少了肾移植术后急性排斥反应发生率,其6月及12月的RR(95%CI)分别为0.65 (0.56,0.75) 和0.70 (0.54,0.92);减少了慢性排斥反应的发生率,其合并后的RR(95%CI)为0.65 (0.47,0.89);降低了排斥反应的病理分级,移植肾穿刺活检BanffⅠ级及Banff(Ⅱ+Ⅲ)级的RR(95%CI)分别为1.64 (1.08,2.49)和0.75 (0.63,0.89).术后使用他克莫司或环孢素A,5年内患者生存率差别无统计学意义,其6月、12月、2年、3年和5年的RR(95%CI)分别为1.01 (0.99,1.02)、1.00 (0.99,1.02)、1.01 (0.97,1.05)、1.00 (0.97,1.03) 和0.97 (0.88,1.07);移植肾5年内存活率差异也不明显,其6月、12月、2年、3年和5年的RR(95%CI)分别为1.04 (1.01,1.07)、1.03 (1.00,1.06)、0.99 (0.91,1.07)、1.04 (0.99,1.09) 和1.04 (0.90,1.21).结论 他克莫司抗急慢性排斥反应的作用优于环孢素A,但并不能提高肾移植术后人/肾存活率.

    发表时间:2016-09-07 02:25 导出 下载 收藏 扫码
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