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  • 严重耐多药肺结核不同外科干预方式时机选择的系统评价再评价

    目的对严重耐多药肺结核患者不同外科干预方式时机选择的系统评价进行再评价。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集有关严重耐多药肺结核患者的外科干预及时机选择的系统评价,检索时限为建库至 2018 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量(AMSTAR)和报告质量(PRISMA),重新提取系统评价原始研究数据,采用 Stata10.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 11 篇系统评价。AMSTAR 评价结果显示方法学质量平均得分 8.13 分;PRISMA 评价结果显示报告质量的得分为 19.5~25 分。重新进行的 Meta 分析结果显示:外科干预治疗成功率为 93.3%[95%CI(92.9,93.8)],失败率为 3.7%[95%CI(3.3,4.0)],死亡率为 2.0%[95%CI(1.8,2.2)],丢失率为 1.0%[95%CI(0.8%,1.2%)]。不同手术方式治愈率均在 80% 以上,其中单肺叶切除术(98.47%)和复合肺叶切除术(98.94%)的治愈率较高。在外科干预时机方面,与 0 个月相比,患者在抗结核药物治疗 1~24 个月[OR=1.58,95%CI(1.29,1.94),P=0.000 12]、1~8 个月[OR=1.66,95%CI(1.30,2.12),P=0.000 05]和 9~24 个月[OR=1.48,95%CI(1.15,1.90),P=0.002]时采取手术治疗均能提高严重耐多药结核的治愈率,其差异均有统计学意义。结论当前多证据显示,外科手术是严重耐多药肺结核的有效治疗方式,手术时机应选择在抗结核药物治疗 1~24 个月后,根据结核有无转阴等再行治疗,治疗手术方式应根据病灶侵犯部位和范围进行选择,并以切除病灶并尽量保留肺功能为主。

    发表时间:2019-04-19 09:26 导出 下载 收藏 扫码
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