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找到 作者 包含"马爱霞" 11条结果
  • 生存分析在药物经济学评价 Markov 模型转移概率计算中的应用

    在药物经济学评价的研究中,Markov 模型作为一种决策分析模型被广泛应用。Markov 模型中需考虑疾病风险随时间变化的特性时,各 Markov 健康状态间转移概率参数的计算既是重点也是难点,而生存分析可以提供一种可行的解决方案。本研究通过探讨生存分析在计算动态 Markov 模型转移概率时,基于累积概率密度函数的新方法,并结合胃癌 Markov 模型进行实例分析,为开展相关研究的学者提供参考。

    发表时间:2018-10-19 01:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 英国 NICE 卫生技术评估介绍及对我国医保目录动态调整的启示

    本文介绍了英国医疗保健系统背景下其国家健康与临床优化研究所(NICE)的卫生技术评估(HTA)体系,以 HTA 应用于医保目录动态调整为例,梳理 HTA 在英国医保目录遴选中的应用及具体流程。从立法支持 HTA、建立 HTA 体系、完善 HTA 流程和提高决策者对 HTA 的认识四方面,为促进我国 HTA 发展与医保目录动态调整提供建议。

    发表时间:2018-09-12 03:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 艾尔巴韦/格拉瑞韦片治疗基因 1b 型慢性丙型肝炎的经济学评价

    目的 评价艾尔巴韦/格拉瑞韦片方案与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林方案(PR 方案)相比,治疗中国人群基因 1b 型慢性丙型肝炎患者的经济性。 方法 建立 Markov 模型对两种治疗方案进行成本-效用分析,并对结果进行敏感性分析。 结果 相对于 PR 方案,艾尔巴韦/格拉瑞韦片方案对于无肝硬化患者(13.867 5 QALYs,82 090.82 元 vs. 12.696 2 QALYs,122 791.55 元)和肝硬化患者(12.841 6 QALYs,225 807.70 元 vs. 8.892 4 QALYs,326 545.01 元),均成本更低且效用更高,为绝对优势方案。当阈值从 0 增长到 161 805 元/QALY(约 3 倍中国人均 GDP)时,艾尔巴韦/格拉瑞韦片方案具有经济性的概率接近 100%。 结论 相对于 PR 方案,艾尔巴韦/格拉瑞韦片治疗中国人群基因 1b 型慢性丙型肝炎更具有经济性。

    发表时间:2019-01-15 09:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 卡培他滨联合伊立替康与联合奥沙利铂比较治疗晚期/转移性结直肠癌有效性与安全性的系统评价

    目的系统评价卡培他滨联合伊立替康(CAPIRI 方案)与卡培他滨联合奥沙利铂(CAPOX 方案)比较治疗晚期/转移性结直肠癌的有效性与安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集 CAPIRI 和 CAPOX 方案比较治疗晚期/转移性结直肠癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2018 年 8 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 12 个 RCT,包括 1 049 例患者。Meta 分析结果显示:两种方案在完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率、疾病进展率、客观缓解率、中位无进展生存期、中位总生存期等方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但 CAPIRI 组的疾病控制率低于 CAPOX 组[RR=0.93,95%CI(0.86,1.00),P=0.04]。CAPIRI 组腹泻发生率高于 CAPOX 组[RR=1.83,95%CI(1.37,2.45),P<0.000 1],周围神经毒性发生率低于 CAPOX 组[RR=0.13,95%CI(0.05,0.35),P<0.000 1]。但两组在恶心呕吐、手足综合征、贫血、血小板减少、白细胞减少、脱发等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据表明,CAPIRI 方案和 CAPOX 方案的近期疗效和远期疗效相当,但 CAPIRI 方案的腹泻发生率更高,而 CAPOX 方案周围神经毒性的风险更高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2019-03-21 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 药物经济学文献质量评价工具再评价

    目的对目前已有药物经济学文献质量评价工具的内容、特点进行比较分析,对如何选择最优的质量评价工具给出建议。方法计算机检索 PubMed、EMbase、ScienceDirect、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集有关药物经济学质量评价工具的研究,检索时限均为建库至 2017 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并从条目内容、设计方法、适用范围和各自特点等方面进行详细分析。结果共纳入信度、效度较好的原创评估量表 12 个,其中最早的质量评估量表设计于 1987 年,最新的发表于 2013 年,条目数量从 11 个到 61 个不等。结论药物经济学研究的质量评价迄今尚无统一方法。评价者可根据评价目的、评价类型及可操作性等,选择适宜的评价工具。

    发表时间:2019-07-18 10:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 聚乙二醇干扰素 α-2a 联合恩替卡韦治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系统评价聚乙二醇干扰素 α-2a(Peg-IFNα-2a)联合恩替卡韦(ETV)与单用 Peg-IFNα-2a 比较治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集 Peg-IFNα-2a 联合 ETV 治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT),检索年限均为建库至 2019 年 3 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 12 个 RCT,包括患者 1 130 例。Meta 分析结果显示:与单用 Peg-IFNα-2a 相比,Peg-IFNα-2a 联合 ETV 治疗可提高治疗 12 周后血清 HBV-DNA 阴转率[RR=2.55,95%CI(1.83,3.55),P<0.000 01]、ALT 复常率[RR=2.37,95%CI(1.76,3.20),P<0.000 01]及 HBeAg 血清学转换率[RR=2.88,95%CI(1.18,7.03),P=0.02];提高治疗 24 周后血清 HBV-DNA 阴转率[RR=2.10,95%CI(1.74,2.53),P<0.000 01]、AST 复常率[RR=1.87,95%CI(1.15,3.04),P=0.01]、ALT 复常率[RR=1.70,95%CI(1.46,1.99),P<0.000 01]、HBeAg 阴转率[RR=2.14,95%CI(1.62,2.83),P<0.000 01]、HBeAg 血清学转换率[RR=2.51,95%CI(1.65,3.82),P<0.000 01]及 HBsAg 阴转率[RR=2.78,95%CI(1.06,7.31),P=0.04];提高治疗 48 周后血清 HBV-DNA 阴转率[RR=1.63,95%CI(1.32,2.02),P<0.000 01]、AST 复常率[RR=2.75,95%CI(1.82,4.16),P<0.000 01]、ALT 复常率[RR=1.47,95%CI(1.33,1.63),P<0.000 01]、HBeAg 阴转率[RR=1.65,95%CI(1.42,1.91),P<0.000 01]、HBeAg 血清学转换率[RR=1.91,95%CI(1.51,2.41),P<0.000 01]及 HBsAg 阴转率[RR=1.57,95%CI(1.07,2.31),P=0.02]。两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论当前证据表明,Peg-IFNα-2a 与 ETV 联用治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效优于 Peg-IFNα-2a 单药治疗,且不增加不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2019-11-19 10:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同类型临床证据在卫生决策中的应用进展:以英国 NICE 为例

    传统的随机对照试验与真实世界研究在内部有效性和外部可推广性方面各占优势,随着循证卫生决策的发展,随机对照试验不再是干预性临床证据的唯一金标准,真实世界研究证据正逐渐参与到卫生决策中来。本文通过梳理英国 NICE 在卫生项目有效性评估过程中对证据的要求和证据实际应用现状,发现目前 NICE 仍将随机对照试验结果作为主要依据,真实世界研究虽近年来发展火热,但由于本身设计存在潜在偏倚且受限于很多因素,在卫生决策中仍使用较少。但近年来,在创新药或者缺乏治疗药物的疾病领域,真实世界证据则发挥了较大作用。随着真实世界研究在试验设计和数据分析等方面的逐步完善,相信其将在卫生决策中发挥更重要的作用。

    发表时间:2020-02-04 09:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 厄贝沙坦联合美托洛尔与单药比较治疗老年重症心力衰竭的网状 Meta 分析

    目的系统评价厄贝沙坦联合美托洛尔+常规治疗与单药(厄贝沙坦、美托洛尔)+常规治疗或常规治疗相比治疗老年重症心力衰竭的效果。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜索有关美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年重症心力衰竭的随机对照试验(RCT),检索时限为 2009 年 1 月至 2019 年 9 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 R 软件 gemtc 包进行网状Meta 分析。结果共纳入 58 个 RCT,包括 5 064 例患者。Meta 分析结果显示:联合用药在治疗有效率、左心室射血分数(LVEF)、血浆 B 型脑钠肽(BNP)水平均明显优于单药。结论当前证据显示,在常规治疗的前提下,厄贝沙坦和美托洛尔联合使用比单独使用厄贝沙坦或美托洛尔治疗老年重症心力衰竭效果更好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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  • 中国与加拿大预算影响分析研究的研究质量评价

    目的 系统评价中国与加拿大预算影响分析研究的研究质量。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP,搜集中国与加拿大预算影响分析的相关研究,检索时间均从建库至 2016 年 11 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的研究质量。对研究的质量评价结果进行描述性分析。 结果 最终纳入 27 个研究。来自中国的研究平均分为 3.8 分,加拿大研究平均分为 5.5 分。国内预算影响分析研究存在一些不足,如研究中未明确阐明研究角度、或未以预算持有部门的角度进行分析、未利用敏感性分析检查未来市场变动的不确定性、未设置对照情形等,均不利于指导医保或预算持有部门进行科学合理的决策。 结论 目前国内预算影响分析研究质量较差,应建立统一的预算影响分析指南,提高研究质量,合理、科学地指导医药决策。

    发表时间:2017-10-16 11:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 药物经济学评价中 Meta 分析结果应用方法的比较与选择

    目的比较 Meta 分析结果在药物经济学评价中应用的四种常见方法,为今后开展类似药物经济学评价提供参考和建议。方法对奥美拉唑和埃索美拉唑治疗消化性溃疡的 Meta 分析结果采用四种方法计算干预措施的有效率,并代入决策树模型进行成本-效果分析,对药物经济学评价结果进行对比分析。结果方法一以风险差为增量效果,增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果 可接受曲线的等概率点约为 2 600 元;方法二以高质量文献中研究组的有效率为基准,根据风险比计算对照组有效率,ICER 为 2 016 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为 2 000 元;方法三以高质量文献中对照组有效率为基准,根据风险比计算研究组有效率,ICER 为 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为 2 200 元;方法四使用文献权重加权计算有效率,ICER 为 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为 2 400 元。结论四种方法的成本-效果分析结果差异较小,敏感性分析结果表明 4 种评价结果均较为稳健。但应用过程中,方法一缺少两组具体有效率,在单因素敏感性分析时,低估了增量效果的变化范围;方法二和方法三在敏感性分析中可能会出现有效率大于 1 的情况,需要通过相关假设进行限定。综合比较,通过方法四计算效果值的缺陷较少,更推荐在药物经济学评价中使用。

    发表时间:2018-11-16 04:17 导出 下载 收藏 扫码
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