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找到 作者 包含"陈茂" 16条结果
  • 纤维蛋白原对冠状动脉粥样硬化性心脏病影响的研究进展

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率高,预后差。纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)既是凝血因子又是炎症因子,对冠心病发生、发展的各阶段均具有重要的影响。既往研究报道了 Fib 与高血压、糖尿病等冠心病传统危险因素存在普遍相关性,与左心室肥厚等亚临床病变具有正相关性。随着 Fib 水平的升高,人群冠心病发病率逐渐升高,冠心病患者较健康人群具有更高的 Fib 水平,高 Fib 水平的冠心病患者冠状动脉狭窄程度更重,病变范围更广。但 Fib 对冠心病二级预防的影响还存在普遍争议。基于最近对 Fib 在冠心病中的新认识,该文就 Fib 对冠心病影响的研究进展进行了综述。

    发表时间:2018-03-26 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 人脱细胞生物羊膜治疗一例骨筋膜室综合征切开减压术后创面渗血

    目的 总结1例人脱细胞生物羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)治疗全身抗凝患者骨筋膜室综合征切开减压术后创面渗血的疗效。方法 2012年6月收治1例74岁经皮冠状动脉介入治疗后9 h发生右臂骨筋膜室综合征的女性患者,因需持续全身抗凝治疗,给予硝酸甘油对症治疗及切开减压术后创面持续广泛渗血。立即停用硝酸甘油,HAAM覆盖创面,塔形敷料加压包扎。切开减压术后9 d肿胀消退,行创面缝合及大腿皮片游离植皮修复。结果 HAAM覆盖创面48 h后创面渗血停止。术后随访4个月,患者右前臂植皮区创面愈合良好,右手功能正常,前臂及手部皮肤感觉无异常。结论 HAAM结合塔形敷料加压包扎对控制创面广泛渗血有良好效果,但尚需进一步积累病例观察。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 不适宜的左心室质量

    心血管疾病是严重危害人类健康的疾病之一,冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心肌肥厚、心力衰竭等疾病的发病率呈逐年上升趋势,临床上,正确地对心血管疾病进行风险分层具有重大意义。相较于正常左心室质量的人群而言,并非所有的左心室肥厚均会增加患者心血管不良事件(心肌梗死、卒中、室性心律失常、心力衰竭、心源性死亡等)的发生率。不适宜的左心室质量(iLVM),是指某一个体的左心室质量超过个人血流动力学负荷所能代偿部分的一种状态。iLVM不仅与左心室构型异常及心脏收缩及舒张功能障碍密切相关,而且预示了较高的心血管疾病风险。评估iLVM能够提高对患者潜在心血管疾病的识别能力并及时提示医生采取干预措施,有利于减缓及逆转左心室肥厚的发展,一定程度上减少不良心血管事件的发生,对于降低患者的心血管疾病的发病率和病死率,改善长期预后具有重要的临床意义。现就iLVM的研究进展进行综述。

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  • 重度主动脉瓣狭窄行 TAVR 治疗方案临床效果的循证病案讨论

    目的 检索和评价当前的临床证据,比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的临床效果和安全性,为今后此类患者治疗方案的选择提供决策参考。 方法 计算机检索 EMbase(1974~2016)、MEDLINE(1996~2016)和 The Cochrane Library(2016 年 5 期),搜集 TAVR 与 SAVR 比较治疗重度 AS 的 Meta 分析、随机对照试验(RCT)和病例-对照研究,对所获证据水平进行评价。基于临床证据和患者的情况,为患者制定治疗方案。 结果 获得相关研究 21 篇,其中 Meta 分析 2 篇。目前多数证据表明,与接受 SAVR 治疗的 AS 患者相比,接受 TAVR 治疗患者的病死率及心脑血管事件发生率并未升高;对合并较多基础疾病的患者,TAVR 更加具优势。 结论 对多数重度 AS 患者,进行充分术前评估后,TAVR 是行之有效的治疗手段之一。

    发表时间:2017-02-20 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 三酰甘油水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病影响的研究进展

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率高,预后差,是全球范围内导致死亡的主要原因之一。众所周知,高脂血症是冠心病的主要危险因素,目前多数研究主要聚焦于胆固醇和低密度脂蛋白水平对冠心病发病及预后的影响,而对于血脂中另一种成分—三酰甘油,对冠心病的影响研究相对较少。以往研究发现高三酰甘油血症患者冠心病发病率增加且预后不良;近期则研究报道了非空腹三酰甘油也与冠心病的发病及预后相关,同时发现高三酰甘油血症的影响在一些特殊人群(青年、女性)中尤为显著。基于最近对高三酰甘油血症在冠心病中的新认识,该文就三酰甘油水平对冠心病影响的研究进展进行了综述。

    发表时间:2017-05-18 01:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 2017年ESC/EACTs 与 AHA/ACC 心脏瓣膜疾病管理的指南解读

    发表时间:2017-11-21 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 2015《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》解读

    自从2002年应用于临床以来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)发展迅猛。2015年《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》(以下简称“共识”)推动了TAVR在我国的规范、安全开展。该文结合近年TAVR领域的最新进展对共识进行了解读:第一,TAVR的适应证从外科手术禁忌和高危患者扩大到手术中危患者;第二,虽然共识中推荐应用不宜过大的瓣膜进行预扩张,然而预扩张的必要性受到了质疑;第三,共识指出了TAVR治疗的主要并发症,避免并发症的要点在于周密的术前分析和新器械研发;第四,尽管我国专家为TAVR在全球二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者中的应用作出了突出贡献,TAVR在BAV患者中的应用所面临的许多问题还亟待解决。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术与手术换瓣治疗中低危患者的有效性和安全性的 Meta 分析

    目的针对中低危主动脉瓣狭窄人群,对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)和外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)的有效性及安全性进行系统评价。方法2 位研究检索 PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普网等中英文数据库,检索 2012 年 1 月—2017 年 10 月的文章,以 Cocharan handbook 为准则按照纳入排除标准独立筛选文献,并收集各随访时段死亡、卒中等结局数据。利用 RevMan 5.3 软件计算合并的相对危险度(relative risk,RR)及其 95% 置信区间(confidence interval,CI)。结果共纳入 13 篇文献,共 10 753 例患者,其中接受 TAVR 者 5 263 例,接受 SAVR 者 5 490 例。Meta 分析结果显示接受 TAVR 和 SAVR 的患者 30 d、1 年、2 年的全因死亡率差异均无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.75,1.24),P=0.78;RR=0.84,95%CI(0.68,1.03),P=0.09;RR=0.97,95%CI(0.84,1.14),P=0.75];而 TAVR 患者在 30 d 及 1 年的卒中发生率低于 SAVR 患者,差异有统计学意义[RR=0.64,95%CI(0.51,0.80),P<0.000 1;RR=0.76,95%CI(0.63,0.92),P=0.004]。结论TAVR 和 SAVR 在中低危患者中短期和中期全因死亡率没有明显差别,TAVR 在卒中等结局上优于 SAVR。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣植入术三例

    发表时间:2016-09-08 09:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 不稳定心绞痛血清钾水平与远期预后相关性研究

    目的研究不稳定心绞痛住院患者血清钾水平与远期预后的关系。 方法连续收集2008年7月-2012年9月经冠状动脉造影确诊并完成长期随访的不稳定心绞痛住院患者1 412例,收集患者入院24 h内血清钾水平。依据血清钾水平分为3组,分别为血清钾<3.5 mmol/L组、3.5~5.0 mmol/L组、>5.0 mmol/L组。分析不稳定心绞痛血清钾水平与远期预后相关性研究。 结果血清钾<3.5 mmol/L者140例,3.5~5.0 mmol/L者1 255例,>5.0 mmol/L者17例。经多因素校正后不稳定心绞痛血清钾水平与长期病死率仍然存在U型曲线关系。患者血清钾3.5~5.0 mmol/L组远期死亡风险最低,血清钾<3.5 mmol/L和>5.0 mmol/L组远期全因病死率增高[HR=1.89,95% CI(1.13,3.17),P=0.016;HR=1.64,95% CI(0.40,6.77),P=0.493]。相对于血清钾3.5~5.0 mmol/L组,<3.5 mmol/L组远期心因病死率显著增高[HR=1.99,95% CI(1.01,3.94),P=0.048]。 结论不稳定心绞痛血清钾水平与长期全因病死率存在U型曲线关系,血清钾3.5~5.0 mmol/L有着最低的远期全因病死率及心因病死率。

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