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找到 作者 包含"陈茂" 22条结果
  • 纤维蛋白原对冠状动脉粥样硬化性心脏病影响的研究进展

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率高,预后差。纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)既是凝血因子又是炎症因子,对冠心病发生、发展的各阶段均具有重要的影响。既往研究报道了 Fib 与高血压、糖尿病等冠心病传统危险因素存在普遍相关性,与左心室肥厚等亚临床病变具有正相关性。随着 Fib 水平的升高,人群冠心病发病率逐渐升高,冠心病患者较健康人群具有更高的 Fib 水平,高 Fib 水平的冠心病患者冠状动脉狭窄程度更重,病变范围更广。但 Fib 对冠心病二级预防的影响还存在普遍争议。基于最近对 Fib 在冠心病中的新认识,该文就 Fib 对冠心病影响的研究进展进行了综述。

    发表时间:2018-03-26 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 人脱细胞生物羊膜治疗一例骨筋膜室综合征切开减压术后创面渗血

    目的 总结1例人脱细胞生物羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)治疗全身抗凝患者骨筋膜室综合征切开减压术后创面渗血的疗效。方法 2012年6月收治1例74岁经皮冠状动脉介入治疗后9 h发生右臂骨筋膜室综合征的女性患者,因需持续全身抗凝治疗,给予硝酸甘油对症治疗及切开减压术后创面持续广泛渗血。立即停用硝酸甘油,HAAM覆盖创面,塔形敷料加压包扎。切开减压术后9 d肿胀消退,行创面缝合及大腿皮片游离植皮修复。结果 HAAM覆盖创面48 h后创面渗血停止。术后随访4个月,患者右前臂植皮区创面愈合良好,右手功能正常,前臂及手部皮肤感觉无异常。结论 HAAM结合塔形敷料加压包扎对控制创面广泛渗血有良好效果,但尚需进一步积累病例观察。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 重度主动脉瓣狭窄行 TAVR 治疗方案临床效果的循证病案讨论

    目的 检索和评价当前的临床证据,比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的临床效果和安全性,为今后此类患者治疗方案的选择提供决策参考。 方法 计算机检索 EMbase(1974~2016)、MEDLINE(1996~2016)和 The Cochrane Library(2016 年 5 期),搜集 TAVR 与 SAVR 比较治疗重度 AS 的 Meta 分析、随机对照试验(RCT)和病例-对照研究,对所获证据水平进行评价。基于临床证据和患者的情况,为患者制定治疗方案。 结果 获得相关研究 21 篇,其中 Meta 分析 2 篇。目前多数证据表明,与接受 SAVR 治疗的 AS 患者相比,接受 TAVR 治疗患者的病死率及心脑血管事件发生率并未升高;对合并较多基础疾病的患者,TAVR 更加具优势。 结论 对多数重度 AS 患者,进行充分术前评估后,TAVR 是行之有效的治疗手段之一。

    发表时间:2017-02-20 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 三酰甘油水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病影响的研究进展

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率高,预后差,是全球范围内导致死亡的主要原因之一。众所周知,高脂血症是冠心病的主要危险因素,目前多数研究主要聚焦于胆固醇和低密度脂蛋白水平对冠心病发病及预后的影响,而对于血脂中另一种成分—三酰甘油,对冠心病的影响研究相对较少。以往研究发现高三酰甘油血症患者冠心病发病率增加且预后不良;近期则研究报道了非空腹三酰甘油也与冠心病的发病及预后相关,同时发现高三酰甘油血症的影响在一些特殊人群(青年、女性)中尤为显著。基于最近对高三酰甘油血症在冠心病中的新认识,该文就三酰甘油水平对冠心病影响的研究进展进行了综述。

    发表时间:2017-05-18 01:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 2017年ESC/EACTs 与 AHA/ACC 心脏瓣膜疾病管理的指南解读

    发表时间:2017-11-21 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 2015《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》解读

    自从2002年应用于临床以来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)发展迅猛。2015年《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》(以下简称“共识”)推动了TAVR在我国的规范、安全开展。该文结合近年TAVR领域的最新进展对共识进行了解读:第一,TAVR的适应证从外科手术禁忌和高危患者扩大到手术中危患者;第二,虽然共识中推荐应用不宜过大的瓣膜进行预扩张,然而预扩张的必要性受到了质疑;第三,共识指出了TAVR治疗的主要并发症,避免并发症的要点在于周密的术前分析和新器械研发;第四,尽管我国专家为TAVR在全球二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者中的应用作出了突出贡献,TAVR在BAV患者中的应用所面临的许多问题还亟待解决。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏瓣膜病的介入治疗进展

    结构性心脏病介入治疗目前正处于蓬勃发展的时期。其中,以经导管主动脉瓣置换术为代表的心脏瓣膜病介入治疗技术进展尤其迅速,是现今心血管疾病领域的一大亮点,经导管二、三尖瓣修复/置换术的未来发展前景同样引人瞩目。随着近期重要临床研究结果的公布,经导管主动脉瓣置换术的适应证已经扩展至全风险范围重度主动脉瓣狭窄。越来越多的证据表明,经导管二、三尖瓣介入治疗技术能够有效缓解患者症状并改善预后。国内心脏瓣膜病介入治疗技术发展迅速,取得了长足进步。该文将对当前国内外心脏瓣膜病介入治疗领域的重要进展进行梳理和解读。

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  • 经导管主动脉瓣置换术与手术换瓣治疗中低危患者的有效性和安全性的 Meta 分析

    目的针对中低危主动脉瓣狭窄人群,对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)和外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)的有效性及安全性进行系统评价。方法2 位研究检索 PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普网等中英文数据库,检索 2012 年 1 月—2017 年 10 月的文章,以 Cocharan handbook 为准则按照纳入排除标准独立筛选文献,并收集各随访时段死亡、卒中等结局数据。利用 RevMan 5.3 软件计算合并的相对危险度(relative risk,RR)及其 95% 置信区间(confidence interval,CI)。结果共纳入 13 篇文献,共 10 753 例患者,其中接受 TAVR 者 5 263 例,接受 SAVR 者 5 490 例。Meta 分析结果显示接受 TAVR 和 SAVR 的患者 30 d、1 年、2 年的全因死亡率差异均无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.75,1.24),P=0.78;RR=0.84,95%CI(0.68,1.03),P=0.09;RR=0.97,95%CI(0.84,1.14),P=0.75];而 TAVR 患者在 30 d 及 1 年的卒中发生率低于 SAVR 患者,差异有统计学意义[RR=0.64,95%CI(0.51,0.80),P<0.000 1;RR=0.76,95%CI(0.63,0.92),P=0.004]。结论TAVR 和 SAVR 在中低危患者中短期和中期全因死亡率没有明显差别,TAVR 在卒中等结局上优于 SAVR。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣植入术三例

    发表时间:2016-09-08 09:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置入术股动脉切开和经皮穿刺有效性及安全性的 Meta 分析

    目的系统评价经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)建立股动脉入路时血管切开与经皮穿刺的有效性及安全性。方法计算机检索 PubMed、Embase、OVID、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,检索时间范围为 2002 年 1 月—2017 年 10 月,查找 TAVI 股动脉血管路径建立方法的随机或非随机对照试验,试验组/暴露组采用股动脉经皮穿刺(percutaneous,PC 组),对照组采用股动脉切开(surgical cutdown,SC 组)。由 2 名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后采用 RevMan 5.3.5 软件进行 Meta 分析。结果纳入 11 篇文献,共 4 893 例接受经股动脉 TAVI(transfemoral TAVI,TF-TAVI)的主动脉瓣狭窄患者(其中 PC 组 2 877 例,SC 组 2 016 例)。PC 组和 SC 组严重血管并发症[比值比(odds ratio,OR)=0.86,95% 置信区间(confidence interval,CI)(0.70,1.06),P=0.17]、轻微血管并发症[OR=1.43,95%CI(0.87,2.37),P=0.16]、严重出血[OR=1.02,95%CI(0.55,1.90),P=0.94]及轻微出血[OR=0.90,95%CI(0.51,1.61),P=0.73]差异均无统计学意义。同时,两组的 30 d 内全因死亡率相当[OR=1.03,95%CI(0.76,1.40),P=0.85]。此外,PC 组的术后住院时长较 SC 组更短[标准化均数差=–0.32,95%CI(–0.52,–0.12),P=0.002]。结论TF-TAVI 建立血管通路时选择血管切开或经皮穿刺具有相当的有效性与安全性,且经皮穿刺 TF-TAVI 的术后住院时长更短。

    发表时间:2018-02-26 05:32 导出 下载 收藏 扫码
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