华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"陈夏容" 4条结果
  • 社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的危险因素分析

    目的探索社区泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素。 方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,纳入福建医科大学附属第二医院2012年7月至2014年12月期间确诊为社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的住院患者为研究对象,进行流行病学调查。采用SPSS19.0软件进行统计分析,使用χ2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析,对差异有统计学意义的研究因素进行多因素logistic回归分析。 结果共纳入106例患者,根据药敏结果分为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)组(68例)和对照组(38例)。单因素分析结果显示,与对照组相比, ESBLs组在入院前3个月内使用抗生素(χ2=11.292, P=0.001)、使用三代头孢菌素(χ2=11.033, P=0.001)、尿路梗阻性疾病≥?3种(χ2=16.464, P=0.000)、贫血(χ2=5.956, P=0.015)、尿管留置史(χ2=6.695, P=0.010)、泌尿系统手术(χ2=9.730,P=0.002)等的发生率明显更高,其差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析结果显示,尿路梗阻性疾病≥?3种[OR=14.675, 95% CI(2.699, 79.796), P=0.002]、贫血[OR=7.976, 95% CI(1.785, 35.632), P=0.007]、入院前3个月内使用抗生素[OR=7.057, 95% CI(1.597, 31.175), P=0.010]、使用三代头孢菌素[OR=6.344, 95% CI(1.145, 35.146), P=0.034]、尿管留置史[OR=3.844, 95% CI(1.058, 13.967), P=0.041]是社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的独立危险因素。 结论应严格控制使用抗生素的指征,特别是三代头孢菌素的使用,尽量减少尿管留置,纠正贫血,以降低社区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的发生率。

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  • 成年人多次医院感染危险因素的病例对照研究

    目的探讨成年人多次医院感染的危险因素,为降低医院感染提供参考。 方法对2015年1月~12月福建医科大学附属第二医院住院患者的医院感染发生情况进行统计,分析多次医院感染区别于单次医院感染的易感因素。 结果共发生医院感染1226例,医院感染率2.24%,医院感染例次为1368例次,医院感染例次率2.49%。住院时间≥30天、首次感染时间≥30天、Ⅲ类手术切口、感染科室为外科者的多次医院感染率最高,分别为25.5%、23.2%、16.7%、13.4%。logistic回归分析结果显示,经性别、年龄调整后,住院时间较长是医院感染成年患者发生多次医院感染的独立危险因素[OR=3.475,95%CI(2.545,4.745)]。 结论住院时间较长的成年患者发生多次医院感染的危险较高,应尽量缩短住院时间,减少与医院环境的接触,进而控制多次医院感染的发生。

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  • 医院和社区感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布特征及耐药性分析

    目的比较产和非产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌(KP)的医院及社区感染患者的临床分布特征及菌株耐药性差异,为临床诊疗提供依据。方法采用回顾性调查的方法,收集 2017 年 1 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日在我院检出 KP 感染菌株的患者临床特征和耐药情况,运用卡方检验或 Fisher 确切概率法比较产和非产 ESBLs-KP 的分布及耐药性差异。结果共检出 KP 感染菌株 334 株,产 ESBLs-KP 的检出率为 24.85%(83/334)。医院与社区感染的产 ESBLs-KP 检出率差异无统计学意义(31.25% vs. 22.27%,χ2=2.955,P=0.086)。产 ESBLs-KP 的检出率女性高于男性,差异有统计学意义(32.32% vs. 21.70%,χ2=4.208,P=0.040)。产 ESBLs-KP 在<18 岁、18~45 岁、45~60 岁和≥60 岁各组的检出率差异均无统计学意义。KP 感染部位的前三位依次均为下呼吸道、泌尿道、菌血症。医院感染产 ESBLs-KP 在各部位、各科室的分布均无明显差异。社区感染产 ESBLs-KP 在各部位、各科室的分布均有明显差异,其中感染部位前两位为泌尿道(37.74%)、皮肤软组织(30.77%);感染科室前两位为泌尿外科(40.00%)、呼吸内科(38.10%)。产 ESBLs-KP 比非产 ESBLs-KP 对 16 种抗生素的耐药率较高,其差异有统计学意义(P<0.05);产 ESBLs-KP 与非产 ESBLs-KP 的医院和社区感染对常见抗生素的耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医院和社区感染产 ESBLs-KP 的检出率和耐药率均较高,应加强临床抗菌药物使用管理,对产 ESBLs-KP 感染病例实时监控。对女性和社区泌尿道感染 KP 等患者,应提高警惕,加强院感防控,减少交叉感染。

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  • 主动干预对重症监护病房医院感染的防控效果研究

    目的 评价多重耐药菌(MDROs)主动筛查结合加强干预在重症监护病房(ICU)医院感染防控中的效果。 方法 采用非同期对照试验设计,纳入2012年9月~2015年8月在福建医科大学附属第二医院ICU入住时间 > 24 h的患者为研究对象,其中:2012年9月~2013年8月入组患者作为对照组,不进行主动筛查;2013年9月~2014年8月入组患者作为筛查组,给予鼻前庭拭子、咽拭子和直肠拭子的MDROs的主动筛查,但不进行干预;2014年9月~2015年8月入组患者作为干预组,在筛查后对阳性患者采用加强干预。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,比较分析三组患者间的医院感染率及MDROs的医院感染率。 结果 共纳入1 773例患者,其中干预组655例、筛查组515例、对照组603例。三组患者间的医院感染率差异有统计学意义(χ2=21.087,P < 0.001),进一步的两两比较结果显示,干预组的医院感染率低于筛查组(χ2=5.891,P=0.015),而筛查组的医院感染率低于对照组(χ2=4.259,P=0.039)。干预组、筛查组、对照组的调整日例次感染率分别2. 85‰、3.67‰和5.20‰。三组患者间的MDROs医院感染率差异有统计学意义(χ2=21.039,P < 0.001),进一步的两两比较结果显示,干预组MDROs的医院感染率低于筛查组(χ2=5.936,P=0.015),而筛查组MDROs的医院感染率低于对照组(χ2=5.798,P=0.016)。干预组MDROs千日感染率低于筛查组(3.90‰ vs. 7.30‰,χ2=5.999,P=0.014)。 结论 多重耐药菌的主动筛查结合加强干预能有效降低重症监护病房的医院感染率及MDROs感染率。

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