华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"谢婧" 6条结果
  • 氯沙坦与阿替洛尔对心脑血管事件影响的循证分析

    目的 为《中国基本药物目录》遴选血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类降压药物提供循证研究数据。方法 以losartan、atenolol、clinical trial、氯沙坦、阿替洛尔、临床试验为检索词,计算机检索EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、CNKI、VIP和CBM,纳入氯沙坦与阿替洛尔治疗高血压相关的临床试验,语种限中、英文。结果 共纳入52篇文献,多数来源于氯沙坦减少高血压患者终点事件(LIFE)研究。其主要结果显示:① 在降压效果相当的情况下,氯沙坦比阿替洛尔的耐受性更好、降低高血压患者的左室肥厚作用更好;② 氯沙坦防治心脑血管事件的发生,特别是预防脑卒中首次发作的效果也更好;③ 氯沙坦对伴/不伴有糖尿病、伴/不伴有房颤、有低血红蛋白或高血尿酸,以及合用阿司匹林或氢氯噻嗪患者的治疗效果均优于阿替洛尔;④ 无论用氯沙坦还是阿替洛尔,强化降压治疗会增加有QRS间期延长的高血压患者发生心源性猝死的风险;⑤ 对吸烟、少量或大量饮酒的高血压患者,氯沙坦的作用均优于阿替洛尔;⑥ 氯沙坦和阿替洛尔在非洲裔、不同性别、血管紧张素转化酶基因突变的高血压患者中的作用无显著差别。结论 氯沙坦与阿替洛尔的降压效果相当,但氯沙坦比阿替洛尔能更有效地降低高血压患者的左室肥厚,且氯沙坦带给高血压患者降压以外的益处远比阿替洛尔多,如降低尿蛋白和尿酸,不降低高密度脂蛋白等方面的作用。

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  • CYP2C19*2、*3基因多态性与氯吡格雷临床疗效相关性的系统评价△

    目的 系统评价心血管疾病患者中植入支架后服用氯吡格雷抗血小板作用效果受CYP2C192、3基因多态性的影响程度,以期为其安全使用提供证据。方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM以及CNKI数据库,查找有关心血管疾病患者携带CYP2C192、3基因与氯吡格雷疗效关系的观察性研究和临床试验,检索时限均从建库截至2011年11月。对符合条件的研究,由2位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价质量,并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta 分析。结果 共纳入13篇文献,包含14个研究(n=36 855)。Meta分析结果显示:植入支架后服用氯吡格雷,CYP2C192、3和CYP2C191基因携带者的心血管事件及出血事件发生率差异均无统计学意义,但CYP2C192、3基因携带者植入支架后发生血栓的危险较CYP2C191基因携带者明显增加(Plt;0.000 1),其在1个月内发生支架植入后血栓的相对危险度较CYP2C191基因携带者增加了92%(Plt;0.000 1)。结论 在植入支架后使用氯吡格雷的心血管疾病患者中,CYP2C192、3基因携带者比CYP2C191基因携带者更易发生支架后血栓,但心血管事件和出血事件发生率相当。鉴于CYP2C192、3基因携带者在植入支架后1个月内形成血栓的风险更大,因此,对拟行PCI手术并用氯吡格雷的患者,我们建议先测CYP2C19基因型,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板预防血栓。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 2012年-2013年四川大学华西医院急诊处方点评分析

    目的了解四川大学华西医院急诊处方书写质量及合理用药情况。 方法随机抽取2012年1月-2013年12月急诊处方,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》要求进行统计分析。 结果从2012年到2013年,处方合格率从91.45%上升至96.70%,平均每张处方用药品种数均为1~2种,抗菌药物的使用率均保持在20.00%以下,使用国家基本药物占处方用药比例从60.68%上升至66.15%,药品通用名占处方用药比例趋近100.00%,但注射剂使用率从82.92%上升至85.67%。 结论通过处方点评,列出存在问题,对不合理处方进行干预后,处方合格率得到提高。但注射剂使用率比较高,有待制订更具体、更严格和更有效的干预措施。

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  • CYP2C19*17多态性对氯吡格雷临床疗效影响的系统评价

    目的系统评价CYP2C19*17多态性对服用氯吡格雷治疗的心血管疾病患者临床疗效的影响。 方法计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找有关CYP2C19*17多态性对氯吡格雷疗效影响的研究,检索时限均为建库至2012年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入6篇文献共7个研究,包含12 116例患者,其中CYP2C19*17携带者5 578例,CYP2C19*17非携带者6 538例。Meta分析结果显示:与CYP2C19*17非携带者相比,CYP2C19*17突变携带者服用氯吡格雷心血管事件发生风险降低[OR=0.85,95% CI(0.73,0.99),P=0.03],但出血性事件发生风险增加[OR=1.25,95% CI(1.05,1.50),P=0.01]。 结论服用氯吡格雷治疗的CYP2C19*17基因突变心血管疾病患者,其心血管事件发生风险相对较低,但出血性事件发生风险相对较高。

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  • 基于基因型和真实用量探寻适合中国人群华法林计算公式

    目的比较不同华法林稳定剂量计算公式结果与北京医院患者华法林真实用药剂量的差异,构建更适中国患者的华法林给药模型。方法纳入北京医院 2012 年 7 月~2013 年 5 月遵守长期医嘱使用华法林(1 年以上)的住院且检测过华法林相关基因的 103 例中国患者,收集其 CYP2C9 和 VKROC1 基因型检测结果和基本信息。采用 SPSS 18.0 软件分析不同计算公式建议的给药剂量与患者实际稳定用药剂量的差异。结果纳入的 103 例患者中共有 5 种基因型组合,包括:CYP2C9 AA 型+VKORC1 AA 型(n=72,69.9%),CYP2C9 AA 型+VKORC1 AG 型(n=17,16.5%),CYP2C9 AC 型+VKORC1 AA 型(n=10,9.7%),CYP2C9 AC 型+VKORC1 AG 型(n=3,2.9%)和 CYP2C9 AA 型+VKORC1 GG 型(n=1,1%)。与其华法林实际稳定用药剂量比较后发现,由 Jeffrey 等的公式计算出的剂量与患者实际稳定剂量的吻合度最高。结论由 Jeffrey 等的华法林稳定剂量计算公式可能更适用于长期使用华法林的中国患者。但受纳入样本量限制,本结论需要更大样本量的前瞻性研究进行验证。

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  • 原发性甲状腺淋巴瘤疗效分析(附20例报道)

    目的 分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、病理分型、诊治手段及预后。 方法 对2002年1月至2014年2月期间笔者所在医院收治的20例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。 结果 20例原发性甲状腺淋巴瘤患者中,女14例,男6例;年龄45~77岁,中位年龄为63.5岁。其中7例(35.0%)为弥漫性大B细胞型淋巴瘤,12例(60.0%)为黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞型淋巴瘤,1例(5.0%)为滤泡性淋巴瘤。其中合并桥本甲状腺炎12例。行单纯手术治疗6例(30.0%),手术后行化疗和(或)放疗13例(65.0%),行单纯化疗联合放疗1例(5.0%)。除2例患者(10.0%)失访外,18例(90.0%)患者获随访,随访时间为6~104个月,中位随访时间为46.5个月。随访期间因肿瘤复发而死亡6例,其2年累积生存率为74.4%,5年累积生存率为66.9%。 结论 原发性甲状腺淋巴瘤病理类型大多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,且与慢性淋巴细胞性甲状腺炎密切相关;手术切除多为病理确诊用,应根据病理学类型和临床分期个体化地选择放化疗综合治疗,以获得较好的预后。

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