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找到 作者 包含"蒋良双" 3条结果
  • 肺结核病合并曲霉菌感染的诊断与外科治疗

    目的 探讨肺结核病合并曲霉菌感染患者的诊断和治疗。 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月成都市传染病医院38例肺结核病合并曲霉菌感染患者的临床资料,其中男23例,女15例;平均年龄37.8(23~59)岁。所有患者术前给予正规抗结核治疗2周以上,对术前明确合并曲霉菌感染者给予抗曲霉菌治疗3 d以上。经上述治疗后行肺叶切除术26例,右全肺切除术1例,左全肺切除术11例。术后患者均在门诊随访,开始时2周复查1次,3个月后调整为1个月1次,1年后改为6个月1次,随访期间行痰涂片查抗酸杆菌及痰培养查曲霉菌,并行胸部CT检查。 结果 所有患者均手术切除病灶,无围术期死亡和严重并发症发生。术后38例经病理检查证实为肺结核病合并曲霉菌感染,其基础疾病包括结核性空洞17例,结核性肺毁损12例,结核性支气管扩张症9例。所有患者均获得随访,随访时间1.5~4.5年。随访期间给予正规、足够疗程的抗结核治疗,抗真菌(伏立康唑等药物)治疗。38例患者均未再发生肺曲霉菌感染,肺结核也无复发。随访期间有1例患者再发痰中带血,经相应的治疗症状好转。 结论 肺结核病合并曲霉菌感染漏诊率高;手术切除病灶结合术后内科药物是治疗肺结核病合并曲霉菌感染最有效的方法。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效分析

    目的 探讨慢性结核性脓胸的治疗方式。 方法 对成都市传染病医院2008年1月至2010年12月收治的184例慢性结核性脓胸进行分组治疗:手术组89例,男52例、女37例,年龄14~66岁,在正规有效抗痨基础上行脓胸清除+纤维板(增厚的胸膜)剥脱术,术后继续正规抗痨治疗;对照组95例,男61例、女34例,年龄15~68岁,仅采用内科正规有效抗痨治疗,比较两组治疗前后的病情变化。 结果 手术组患者经过手术治疗后脓胸消除,胸廓的塌陷得到遏制,多数患者可以使塌陷胸廓得到改善,肺功能均有明显改善,生活质量得到改善;而对照组患者治疗前后症状无明显改善(3例治疗期间退出研究),反而自觉胸闷、胸痛、气促等症状多有加重,胸廓塌陷更明显,肺功能继续恶化,生活质量变差。治疗结束后两组病例均进行门诊随访1~3年,手术组失访1例,对照组失访2例,随访率98.3%;随访期间,手术组无脓胸复发,患者症状体征改善,无再住院,而对照组患者症状体征多有加重,再住院率40.2%。 结论 外科手术是治疗慢性结核性脓胸的最佳方式。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 严重耐多药肺结核不同外科干预方式时机选择的系统评价再评价

    目的对严重耐多药肺结核患者不同外科干预方式时机选择的系统评价进行再评价。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集有关严重耐多药肺结核患者的外科干预及时机选择的系统评价,检索时限为建库至 2018 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量(AMSTAR)和报告质量(PRISMA),重新提取系统评价原始研究数据,采用 Stata10.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 11 篇系统评价。AMSTAR 评价结果显示方法学质量平均得分 8.13 分;PRISMA 评价结果显示报告质量的得分为 19.5~25 分。重新进行的 Meta 分析结果显示:外科干预治疗成功率为 93.3%[95%CI(92.9,93.8)],失败率为 3.7%[95%CI(3.3,4.0)],死亡率为 2.0%[95%CI(1.8,2.2)],丢失率为 1.0%[95%CI(0.8%,1.2%)]。不同手术方式治愈率均在 80% 以上,其中单肺叶切除术(98.47%)和复合肺叶切除术(98.94%)的治愈率较高。在外科干预时机方面,与 0 个月相比,患者在抗结核药物治疗 1~24 个月[OR=1.58,95%CI(1.29,1.94),P=0.000 12]、1~8 个月[OR=1.66,95%CI(1.30,2.12),P=0.000 05]和 9~24 个月[OR=1.48,95%CI(1.15,1.90),P=0.002]时采取手术治疗均能提高严重耐多药结核的治愈率,其差异均有统计学意义。结论当前多证据显示,外科手术是严重耐多药肺结核的有效治疗方式,手术时机应选择在抗结核药物治疗 1~24 个月后,根据结核有无转阴等再行治疗,治疗手术方式应根据病灶侵犯部位和范围进行选择,并以切除病灶并尽量保留肺功能为主。

    发表时间:2019-04-19 09:26 导出 下载 收藏 扫码
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