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找到 作者 包含"胡欣" 9条结果
  • 直接口服抗凝药预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症疗效与安全性的系统评价

    目的系统评价直接口服抗凝药(DOAC)预防骨科大手术(MOS)后静脉血栓栓塞症(VTE)的疗效与安全性。方法计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 CBM 数据库,搜集有关 DOAC 预防 MOS 后 VTE 疗效与安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均由建库至 2019 年 3 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 22 个 RCT,包括 41 244 例患者。Meta 分析结果显示,利伐沙班[Peto OR=0.54,95%CI(0.35,0.82),P=0.004]和阿哌沙班[Peto OR=0.49,95%CI(0.26,0.92),P=0.03]更能预防 MOS 后症状性深静脉血栓(DVT)的发生率。利伐沙班 MOS 后症状性肺栓塞(PE)发生率小于低分子肝素[Peto OR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.04],但 MOS 后大出血事件发生率高于低分子肝素[Peto OR=1.98,95%CI(1.30,3.01),P=0.001]。结论当前证据表明,在预防 MOS 后症状性 DVT 的发生方面,利伐沙班和阿哌沙班均优于低分子肝素。虽然利伐沙班在预防 MOS 后症状性 PE 发生率方面优于低分子肝素,但其大出血风险更高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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  • 氯沙坦与阿替洛尔对心脑血管事件影响的循证分析

    目的 为《中国基本药物目录》遴选血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类降压药物提供循证研究数据。方法 以losartan、atenolol、clinical trial、氯沙坦、阿替洛尔、临床试验为检索词,计算机检索EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、CNKI、VIP和CBM,纳入氯沙坦与阿替洛尔治疗高血压相关的临床试验,语种限中、英文。结果 共纳入52篇文献,多数来源于氯沙坦减少高血压患者终点事件(LIFE)研究。其主要结果显示:① 在降压效果相当的情况下,氯沙坦比阿替洛尔的耐受性更好、降低高血压患者的左室肥厚作用更好;② 氯沙坦防治心脑血管事件的发生,特别是预防脑卒中首次发作的效果也更好;③ 氯沙坦对伴/不伴有糖尿病、伴/不伴有房颤、有低血红蛋白或高血尿酸,以及合用阿司匹林或氢氯噻嗪患者的治疗效果均优于阿替洛尔;④ 无论用氯沙坦还是阿替洛尔,强化降压治疗会增加有QRS间期延长的高血压患者发生心源性猝死的风险;⑤ 对吸烟、少量或大量饮酒的高血压患者,氯沙坦的作用均优于阿替洛尔;⑥ 氯沙坦和阿替洛尔在非洲裔、不同性别、血管紧张素转化酶基因突变的高血压患者中的作用无显著差别。结论 氯沙坦与阿替洛尔的降压效果相当,但氯沙坦比阿替洛尔能更有效地降低高血压患者的左室肥厚,且氯沙坦带给高血压患者降压以外的益处远比阿替洛尔多,如降低尿蛋白和尿酸,不降低高密度脂蛋白等方面的作用。

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  • 亚洲健康人群CYP2C19等位基因发生率的合并分析

    目的 对亚洲人群CYP2C19等位基因发生率的相关文献进行合并分析,为个体化药物治疗和药物基因组学研究提供依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等数据库,纳入CYP2C19等位基因发生率的相关文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据后进行合并分析。结果 共纳入41篇文献,包含17个国家9841例健康亚洲人的CYP2C19等位基因的信息。按东亚(中国、韩国和日本)、东南亚(越南、泰国、马来西亚、新加坡、缅甸、印度尼西亚和菲律宾)、南亚(印度)和西亚(巴勒斯坦、黎巴嫩、沙特阿拉伯、土耳其、伊朗和约旦)分区域进行分析,主要研究结果如下:CYP2C191、2和3等位基因的发生率,中国人群(n=4170)分别为61.3%、32.1%和6.6%;东亚人群(n=5879)分别为61.0%、31.2%和7.8%;东南亚人群(n=1985)分别为67.6%、28.8%和3.7%;南亚人群(n=679)分别为64.0%、35.2%和0.8%;西亚人群(n=1298)分别为87.3%、12.1% 和0.6%;亚洲以上四个地区17个国家9841例CYP2C191、2和3等位基因的总发生率分别为66.0%、28.4%和5.5%。结论 CYP2C19各等位基因的发生率在我国及亚洲不同区域之间均存在较大差异(Plt;0.05),且遗传变异也会受地域环境的影响。

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  • CYP2C19*2、*3基因多态性与氯吡格雷临床疗效相关性的系统评价△

    目的 系统评价心血管疾病患者中植入支架后服用氯吡格雷抗血小板作用效果受CYP2C192、3基因多态性的影响程度,以期为其安全使用提供证据。方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM以及CNKI数据库,查找有关心血管疾病患者携带CYP2C192、3基因与氯吡格雷疗效关系的观察性研究和临床试验,检索时限均从建库截至2011年11月。对符合条件的研究,由2位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价质量,并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta 分析。结果 共纳入13篇文献,包含14个研究(n=36 855)。Meta分析结果显示:植入支架后服用氯吡格雷,CYP2C192、3和CYP2C191基因携带者的心血管事件及出血事件发生率差异均无统计学意义,但CYP2C192、3基因携带者植入支架后发生血栓的危险较CYP2C191基因携带者明显增加(Plt;0.000 1),其在1个月内发生支架植入后血栓的相对危险度较CYP2C191基因携带者增加了92%(Plt;0.000 1)。结论 在植入支架后使用氯吡格雷的心血管疾病患者中,CYP2C192、3基因携带者比CYP2C191基因携带者更易发生支架后血栓,但心血管事件和出血事件发生率相当。鉴于CYP2C192、3基因携带者在植入支架后1个月内形成血栓的风险更大,因此,对拟行PCI手术并用氯吡格雷的患者,我们建议先测CYP2C19基因型,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板预防血栓。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • CYP2C19*17多态性对氯吡格雷临床疗效影响的系统评价

    目的系统评价CYP2C19*17多态性对服用氯吡格雷治疗的心血管疾病患者临床疗效的影响。 方法计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找有关CYP2C19*17多态性对氯吡格雷疗效影响的研究,检索时限均为建库至2012年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入6篇文献共7个研究,包含12 116例患者,其中CYP2C19*17携带者5 578例,CYP2C19*17非携带者6 538例。Meta分析结果显示:与CYP2C19*17非携带者相比,CYP2C19*17突变携带者服用氯吡格雷心血管事件发生风险降低[OR=0.85,95% CI(0.73,0.99),P=0.03],但出血性事件发生风险增加[OR=1.25,95% CI(1.05,1.50),P=0.01]。 结论服用氯吡格雷治疗的CYP2C19*17基因突变心血管疾病患者,其心血管事件发生风险相对较低,但出血性事件发生风险相对较高。

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  • 基于基因型和真实用量探寻适合中国人群华法林计算公式

    目的比较不同华法林稳定剂量计算公式结果与北京医院患者华法林真实用药剂量的差异,构建更适中国患者的华法林给药模型。方法纳入北京医院 2012 年 7 月~2013 年 5 月遵守长期医嘱使用华法林(1 年以上)的住院且检测过华法林相关基因的 103 例中国患者,收集其 CYP2C9 和 VKROC1 基因型检测结果和基本信息。采用 SPSS 18.0 软件分析不同计算公式建议的给药剂量与患者实际稳定用药剂量的差异。结果纳入的 103 例患者中共有 5 种基因型组合,包括:CYP2C9 AA 型+VKORC1 AA 型(n=72,69.9%),CYP2C9 AA 型+VKORC1 AG 型(n=17,16.5%),CYP2C9 AC 型+VKORC1 AA 型(n=10,9.7%),CYP2C9 AC 型+VKORC1 AG 型(n=3,2.9%)和 CYP2C9 AA 型+VKORC1 GG 型(n=1,1%)。与其华法林实际稳定用药剂量比较后发现,由 Jeffrey 等的公式计算出的剂量与患者实际稳定剂量的吻合度最高。结论由 Jeffrey 等的华法林稳定剂量计算公式可能更适用于长期使用华法林的中国患者。但受纳入样本量限制,本结论需要更大样本量的前瞻性研究进行验证。

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  • 医务人员锐器伤报告的调查与分析

    目的 了解临床医务人员锐器伤发生状况及上报时间,从而有针对性地加强职业暴露防护措施。 方法 采用回顾性调查方式,对医院2009年1月-2011年12月报告的76例锐器伤医务人员的备案资料,如人员分类、操作环节、科室、上报时间进行统计分析。 结果 从人员构成看护理人员最多,占46.05%(35例),其次为实习同学/规范化培训医生,占23.68%(18例);手术、整理或清洗器械是造成医务人员锐器伤的主要环节,分别占30.26%、26.32%;妇产科是最易发生锐器伤的科室,其发生率达25.75%,其次为急诊科为25.00%,门诊系统为13.79%;发生锐器伤后的上报时间24 h内、48 h、72 h、72 h以上分别占51.32%、19.74%、10.52%、18.42%。 结论 医院应进一步完善各项规章制度及操作规范,加强医务人员特别是新近的实习医生及规范化培训医生的职业防护培训及教育,规范锐器伤上报管理工作,对不及时上报及易发生锐器伤的主要操作环节等进行针对性培训,以便于加强锐器伤的防护及对职业暴露者采取及时的预防控制措施。

    发表时间:2016-09-07 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 亚洲健康人群CYP2C19基因型发生率的合并分析

    目的对亚洲健康人群CYP2C19基因型发生率进行合并分析,为个体化药物治疗和药物基因组学研究提供依据。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第2期)、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,文献检索时限均从建库至2013年8月,纳入研究CYP2C19亚洲健康人群基因型发生率的相关文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据后进行合并分析。 结果共纳入36篇文献,包含15个国家的9 693例亚洲健康人CYP2C19基因型的信息。按东亚(中国、韩国、日本)、东南亚(泰国、缅甸、越南、新加坡、马来西亚和印度尼西亚)、南亚(印度)和西亚(巴勒斯坦、黎巴嫩、伊朗、土耳其和约旦)分区域进行分析。研究结果显示CYP2C19*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3和*3/*3基因型发生率:在中国人群(n=4 105)中分别为37.2%、41.4%、6.7%、9.9%、4.1%和0.7%;在东亚人群(n=6 198)中分别为36.4%、39.1%、8.8%、9.5%、4.9%和1.3%;在东南亚人群(n=1 933)中分别为44.9%、41.1%、4.7%、7.0%、1.8%和0.6%;在南亚人群(n=361)中分别为43.5%、42.9%、0.3%、12.7%、0.6%和0.0%;在西亚人群(n=1 201)中分别为77.8%、18.9%、0.3%、2.6%、0.1%和0.3%;在亚洲全部人群(n=9 693)中分别为43.5%、37.1%、6.6%、8.3%、3.5%和1.0%。 结论CYP2C19各基因型发生率在我国及亚洲不同区域之间均存在较大差异,且遗传变异受地域或环境的影响。

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  • 甲羟孕酮减轻化疗患者骨髓抑制临床观察

    目的 观察消化道肿瘤患者服用甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate, MPA)对化疗后骨髓抑制的影响。 方法 2008年11月-2009年8月,将接受化疗的消化道肿瘤患者共100例随机分为治疗组(MPA加化疗组,54例)及对照组(单纯化疗组,46例),2周期化疗后评价骨髓抑制状况和生活质量变化。 结果 治疗组和对照组化疗后白细胞、血红蛋白和血小板Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制发生率没有差异(Pgt;0.05),但治疗组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率低于对照组,KPS评分改善率高于对照组(Plt;0.05)。未见明显不良反应。 结论 MPA可有效减轻化疗后骨髓抑制。

    发表时间:2016-09-08 09:47 导出 下载 收藏 扫码
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