华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"田金徽" 95条结果
  • PHS补片和UHS补片用于腹沟股疝修补术的近期疗效和卫生经济学价值比较

    目的 回顾性分析腹股沟疝修补术中应用PHS和UHS补片的近期效果和卫生经济学价值。方法 纳入2007年9月至2012年9月在兰州大学第一医院住院治疗的可复性腹股沟疝成人患者105例,疝的类型包括单侧和双侧的直疝和斜疝。按术中植入材料的不同将患者分为PHS补片组(n=53)和UHS补片组(n=52)。比较两组患者术后血清肿、阴囊水肿、术后住院天数、住院费用等项指标。结果 两组患者在年龄、性别、疝的类型以及术后发生的血清肿、阴囊水肿及住院天数方面的差异均无统计学意义。但在住院费用方面,PSH组材料费和住院总费用均明显低于UHS组,且差异具有统计学意义。结论 在腹股沟疝修补术中,使用PHS补片在减少短期并发症方面与UHS补片相当,且因其费用较UHS低,能明显减轻患者的经济负担。

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  • 标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价

    目的 系统评价标准化病人在《护理学基础》教学中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库及数字化期刊全文数据库等资源,搜集有关标准化病人教学法对比传统教学法在《护理学基础》教学中应用的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q-RCT)。采用由Smits 等设计的质量评价量表对纳入研究进行方法学质量评价,而后提取有效数据并采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析。结果 最终纳入5个RCT和1个q-RCT,共585例研究对象。质量评价结果表明,5个RCT研究质量评分均≥30分。由于纳入研究间的同质性较差,本研究仅采用描述性分析。结果显示,与传统教学法相比,标准化病人教学法可提高学生的护理操作技能、护患沟通能力及临床判断能力。结论 标准化病人教学法是一种更有前景的教学模式,但由于有关标准化病人在护理基础教学中的RCT尚少,纳入研究教学方法和考核标准差异较大,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛的系统评价

    目的 评价小剂量尿激酶加常规治疗与常规治疗单用治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane 图书馆、SCI、CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,手工检索专业相关期刊,由两位研究者独立筛选和提取资料,根据Cochrane 系统评价手册4.2.6 的标准评价纳入文献质量,用RevMan 4.2.10 软件进行数据分析。结果 共纳入19 个随机对照试验(2 273 例患者)。Meta 分析结果显示:小剂量尿激酶组的有效率[OR= 4.18,95%Cl(3.24,5.41)]和心电图[OR= 2.81,95%Cl(2.04,3.88)]优于常规治疗组;而在心血管事件[OR=0.74,95%Cl(0.44,1.24)]、皮肤粘膜出血[OR= 1.43,95%Cl(0.90,2.28)]、牙龈出血[OR= 1.88,95%Cl(0.46,7.70)]以及镜下血尿[OR= 3.82, 95%Cl(0.77,18.92)]方面,两组差异无统计学意义。结论 小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛的有效率高于常规治疗。但由于本系统评价纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需随机双盲对照试验加以证实。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价

    目的 探讨基于问题学习法(PBL)在本科生循证医学教学中的应用效果。方法 将兰州大学第一临床医学院2006级临床医学专业1~4班随机分为PBL教学组(PBL组,46人)和传统教学组(LBL组,50人),每组各2个班。采用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS 11.5软件处理所有数据。结果 两组学生在参加文献/信息检索训练、课题、大学生创业行动计划、社会调查及是否听说过循证医学或临床流行病学、PBL等方面的差异均无统计学意义,其基线资料可比。教学效果评估结果显示:① 考试成绩:PBL组基础知识、提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和总成绩高于LBL组,差异有统计学意义(Plt;0.05);② 对传统教学态度:两组在传统教学模式能否调动学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识、提高综合分析能力、提高语言表达能力、提高自学能力、提高信息获取能力、提高信息分析与利用能力、提高分析解决问题能力、理论与临床更好结合、加强师生交流沟通和加强团队协作意识等方面的认知差异有统计学意义(Plt;0.05);而在提高学习效率、更好消化课堂所学内容、锻炼写作能力和增强本科生实践能力等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)。PBL组97.83%的人认为PBL教学适合自己,并认为其他课程也应该实施PBL教学;LBL组48.00%的人认为现行的传统教学模式不适合本科生学习,28.00%的人认为应对现行教学模式进行改革。结论 PBL教学模式能很好地训练本科生的临床思维,培养其构建问题、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面的能力,有利于全面提高循证医学课教学质量。PBL教学法适用于临床医学本科专业学生的循证医学教学。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 雷替曲塞联合顺铂化疗恶性胸膜间皮瘤的系统评价

    目的  系统评价雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案化疗比较,治疗恶性胸膜间皮瘤的有效性和安全性。 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆、 PubMed 、 EMbase 和中国生物医学文献光盘数据库,纳入雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案比较治疗恶性胸膜间皮瘤的随机和半随机试验,检索时间截至 2007 年 3 月前。按 Cochrane 系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。 结果 仅纳入 1 个包括 250 例患者的随机对照试验。雷替曲塞联合顺铂方案与单用顺铂比较能够提高恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期(11.4个月vs 8.8个月,P=0.048 ),且发生 3 ~ 4 级不良反应率与单用顺铂化疗相当。 结论 目前证据表明,雷替曲塞联合顺铂方案能纳入 1 个随机对照试验,共 250 例。提高肿瘤功能状态较好的恶性胸膜间皮瘤患者的生存时间,且不良反应发生率低,但仍需更多临床试验证实其疗效。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 压膜保持器与Hawley保持器正畸保持效果的系统评价

    目的 系统评价在正畸治疗保持期,压膜保持器与Hawley保持器的临床保持效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data中比较压膜保持器与Hawley保持器正畸保持效果的随机对照试验,检索时限均从建库至2011年12月31日。由两位研究者独立评价纳入研究的质量并提取资料后,采用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个研究,共935例患者。Meta分析结果显示,压膜保持器与Hawley保持器相比,两者在上颌前牙不整齐指数变化[MD=0.13,95%CI(0.04,0.21)]和下颌前牙不整齐指数变化[MD=0.29,95%CI(0.24,0.33)]方面的差异有统计学意义,而在上颌尖牙间宽度变化[MD= –0.01,95%CI(–0.03,0.01)]、下颌尖牙间宽度变化[MD=0.04,95%CI(–0.02,0.10)]、上颌第一磨牙间宽度变化[MD= –0.01,95%CI(–0.03,0.00)]和下颌第一磨牙间宽度变化[MD= –0.02,95%CI(–0.08,0.04)]方面的差异无统计学意义。定性分析结果与Meta分析结果一致,且两种保持器在覆和覆盖变化方面差异无统计学意义。结论 在正畸治疗保持期,压膜保持器保持上下颌前牙位置比Hawley保持器更有效,而在其他方面,两种保持器疗效相当。由于纳入的原始研究质量均偏低且观察指标不全面,以上结论还需更多高质量临床随机对照试验加以证实。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 西洛他唑预防缺血性卒中复发疗效和安全性的Meta分析

    目的 系统评价西洛他唑预防缺血性卒中复发的临床疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP等数据库,收集西洛他唑预防缺血性卒中复发的随机对照试验,检索时间从建库截至2010年 11月。由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入4个研究,包括3 916例患者。Meta分析结果显示:西洛他唑在出血性卒中发生率[RR=0.39,95%CI(0.24,0.61),Plt;0.000 1]低于阿司匹林组,在头痛发生率[RR=1.99,95%CI(1.16, 3.43),P=0.01]、头晕发生率[RR=1.43,95%CI(1.13,1.79),P=0.002]方面高于阿司匹林组;而在缺血性卒中复发率[RR=0.80,95%CI(0.61,1.04),P=0.10]、短暂性脑缺血发作发生率[RR=0.93,95%CI(0.45,1.92),P=0.85]等方面的差异无统计学意义。结论 当前证据表明,西洛他唑预防缺血性卒中复发的作用与阿司匹林相当,但西洛他唑的出血性卒中发生率较阿司匹林低,临床应用更安全。

    发表时间:2016-09-07 11:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的系统评价

    目的 系统评价环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的效果。方法 计算机检索PubMed(1966~2010.8)、EMbase(1974~2010.8)、Cochrane图书馆(2010年第2期)、CNKI(1994~2010.8)、VIP(1989~2010.8)、CBM(1978~2010.8)和中华医学会数字化期刊(1998~2010.8),查找环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白与单用环磷酰胺冲击疗法比较治疗系统性红斑狼疮的随机对照试验(RCT)。按Cochrane手册4.2.6 RCT 的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0 软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCT,包括154例患者。Meta分析结果显示:与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白可降低狼疮活动指数[MD= –3.09,95%CI(–4.21,–1.97)]、感染发生率[OR=0.24,95%CI(0.11,0.54)]、缓解蛋白尿[MD= –1.09,95%CI(–2.11,–0.06)],减少疾病复发[OR=0.07,95%CI(0.01,0.37)]。但在升高补体等方面,两组无明显差别。结论 现有证据表明,与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮可能在改善患者临床症状、降低感染性疾病发生率和减少复发方面有积极作用。

    发表时间:2016-09-07 11:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 临床路径教学法在护理实践教学中应用效果的Meta分析

    目的 评价临床路径教学法(Clinical Pathway,CP)在护理实践教学中的应用效果。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库等数据库,收集有关CP教学法对比传统教学法在护理实践教学中应用的随机对照试验,文献检索时间均从建库截至2011年4月。按纳入排除标准选择文献,由两人独立进行RCT的筛选、资料提取,采用Smits PB等设计的质量评价量表评价纳入研究质量后,应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入12个RCT,合计1 269名研究对象。质量评价结果显示,9个研究为高质量研究。Meta分析结果显示,与传统教学法相比,CP教学法可提高护生对理论知识的掌握、操作技能、业务能力以及对教学方法的满意度,且有助于患者满意度的提高(P值均lt;0.05)。结论 CP教学法是一种较为科学的带教方法,其规范了护理实践教学流程,促使护生进行主动探索性学习,提高了教学效果。鉴于本研究纳入RCT考核标准差异较大,未来研究应制定统一的评价方法,并应更多关注CP教学法对护生综合素质的影响。

    发表时间:2016-09-07 11:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析

    目的 比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2010年11月。由两位研究者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册5.0提供的质量评价标准评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入39个RCT,共2 612例患儿。Meta分析结果显示:与气管插管相比,喉罩可以降低苏醒期和术后呛咳[RR=0.21,95%CI(0.15,0.28),Plt;0.000 01]、喉/支气管痉挛[RR=0.37,95%CI(0.18,0.77),P=0.008]、躁动[RR=0.14,95%CI(0.09,0.22),Plt;0.000 01]、术后咽喉痛[RR=0.32,95%CI(0.19,0.55),Plt;0.000 1]、声音嘶哑[RR=0.09,95%CI(0.03,0.27),Plt;0.000 1]、恶心呕吐的发生率[RR=0.46,95%CI(0.26,0.80),P=0.006];喉罩组插入期心率改变[SMD= –1.18,95%CI(–1.59,–0.77),Plt;0.000 01]、拔除时心率改变[SMD= –1.29,95%CI(–1.72,–0.86),Plt;0.00001]、拔除后心率改变[SMD= –1.51,95%CI(–2.15,–0.87),Plt;0.000 01],以及插入时MAP改变[SMD= –1.21,95%CI(–1.39,–1.02),Plt;0.000 01]、拔除时MAP改变[SMD= –1.31,95%CI(–1.77,–0.85),Plt;0.000 01]、拔除后MAP改变[SMD= –0.85,95%CI(–1.24,–0.46),Plt;0.000 1]均小于气管插管组,而在术后反流误吸[RR=3.00,95%CI(0.62,14.61),P=0.17]、首次置入成功率[RR=0.99,95CI(0.94,1.05),P=0.84]方面两组差异无统计学意义。结论 现有证据显示,小儿全麻时应用喉罩,其苏醒期及术后并发症少于气管插管,且喉罩置入或拔除的血流动力学较气管插管稳定。因此,喉罩是一种可供选择的、安全有效的小儿气道管理工具。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
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