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找到 作者 包含"王进" 10条结果
  • 胸腰椎椎弓根钉内固定并发症分析及对策

    【摘要】 目的 探讨胸腰椎椎弓根钉内固定并发症原因及预防措施。 方法 回顾性分析2006年12月-2010年12月行胸腰椎经椎弓根钉内固定治疗失败的21例患者临床资料。手术均采用经椎弓根钉内固定。误入椎管或穿出椎弓根外壁4例,螺钉断裂4例,定位失误3例;术后1~23个月内固定松动9例,其中术后1~2个月第1次X线片检查发现松动3例,术后1~3个月内固定松动并感染2例;误诊1例(腰椎肿瘤、病理性骨折诊断为骨质疏松骨折)。19例再次手术。 结果 21例均获随访,随访时间3~34个月,平均18.5个月。12例重新固定、植骨融合患者内固定位置良好,未发现内固定松动、断裂或脱出,植骨获得骨性愈合。8例内固定物取出,5例无腰、背部疼痛,腰部活动正常,3例述偶感腰、背部不适,腰部活动尚好,1例感腰、背部疼痛,影响日常活动。1例死亡。 结论 椎弓根螺钉内固定并发症多方面因素引起的,应充分认识,有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效减少胸腰椎椎弓根内固定失败。【Abstract】 Objective To discuss the reasons and preventive measures for complications of thoracolumbar pedicle screw fixation. Methods Retrospective analysis of thoracolumbar pedicle screw fixation failure in 21 cases between December 2006 and December 2010 was carried out in this study. The pedicle screw fixation was used in all operations. Straying into the spinal canal or piercing the outer wall of the pedicle during operations happened in 4 cases, screw breakage in 4 cases, and positioning error in 3 cases. Internal fixation was loosened 1 to 23 months after operation in 9 cases, among which 3 were detected at the first X-ray examination 1 to 2 months after operation, 2 were found with infections 1 to 3 months after operation, and 1 was misdiagnosed (spinal tumor with pathological fracture misdiagnosed as osteoporotic fractures). Reoperation was performed for 19 cases. Results All the patients were followed up for 3 to 34 months with an average time of 18.5 months. In the 12 patients who had undergone refixation, the location of the internal fixation was good without loosening, breakage or extrusion, and the grafts obtained bone healing. Internal fixation was removed in 8 patients, among whom 5 had no pain in the waist or back with normal waist activity, and 3 described waist and back discomfort occasionally with fair lumbar activity. One patient felt waist and back pain affecting daily activities. And one patient died. Conclusions Pedicle screw fixation complications are caused by various factors. Fully understanding of the effective integration of the fracture segments, careful intraoperative management, infection prevention, and proper rehabilitation exercises can effectively reduce the thoracic and lumbar pedicle screw failure.

    发表时间:2016-09-08 09:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 乳腺癌术后带蒂背阔肌皮瓣部分联合假体植入一期乳房再造

    目的 总结乳腺癌术后采用带蒂背阔肌肌瓣、肌皮瓣联合假体植入一期乳房再造的疗效。 方法 2008年2 月- 2009 年12 月,对30 例女性乳腺癌患者于病灶切除术后采用带蒂背阔肌肌瓣或肌皮瓣部分联合假体植入一期乳房再造。患者年龄20 ~ 42 岁,平均34 岁。导管原位癌4 例,浸润性导管癌26 例。临床分期:0 期4 例,Ⅰ期20 例,Ⅱ A期6 例。病程3 周~ 1 年,中位时间5.6 个月。肌瓣切取范围为3 cm × 3 cm ~ 6 cm × 5 cm,肌皮瓣切取范围为6 cm ×5 cm ~ 7 cm × 4 cm。供区直接拉拢缝合。 结果 术后肌皮瓣及肌瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。术后3 个月5 例出现供区局限性积液,对症处理后愈合。患者均获随访,随访时间24 ~ 42 个月,平均32 个月。1 例术后19 个月肿瘤复发,其余肿瘤均无复发。术后24 个月根据再造乳房外观评价标准:获优14 例,良12 例,一般4 例。 结论 乳腺癌切除术后应用同侧背阔肌肌瓣、肌皮瓣即刻乳房再造可获得足够组织量,联合假体植入再造乳房形态良好。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹腔镜手术钳夹持组织过程中安全性研究

    腹腔镜手术钳夹持组织操作过程中,过大的夹持力会造成组织损伤,引发各种术后并发症。本文应用活体兔大肠作为组织模型,利用试验研究、有限元模拟和病理性分析相结合的方法,对不同齿形和边缘倒角的手术钳钳头的夹持操作进行了安全性定量评估。结果表明,组织中产生的应力集中和组织中损伤最严重的部位均出现在与钳头边缘接触的区域;增加钳头边缘倒角曲率半径和齿形弧度,均可以减轻夹持时造成的组织损伤。试验结果可为无创手术钳的设计和选型提供基础数据。

    发表时间:2018-02-26 09:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 带蒂胸锁乳突肌肌瓣一期修复腮腺肿瘤术后缺损的疗效

    【摘 要】 目的 通过与直接拉拢缝合比较,探讨带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损的疗效。 方法 回顾分析2002年1月-2010年4月,采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣一期修复38例(肌瓣组)腮腺肿瘤切除后缺损患者的临床资料,与同期直接拉拢缝合修复的35例(对照组)患者进行比较。两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型及大小等一般资料比较,差异均无统计学意义(P lt; 0.05),具有可比性。分析两组术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症发生情况。 结果 肌瓣组术后肌瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;对照组切口均Ⅰ期愈合。术后两组患者均获随访,随访时间6~98个月。随访期间肿瘤均无复发。术后6个月两组患者面部凹陷畸形程度比较,差异有统计学意义(χ2=53.202,P=0.000)。肌瓣组术后发生1例(2.6%)腮腺瘘,1例(2.6%)Frey综合征;对照组分别为8例(22.8%)及20例(57.1%);两组并发症发生率比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损,可预防术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症的发生。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • PALB2 基因 rs249954 位点单核苷酸多态性与乳腺癌发病风险关系的 meta 分析

    目的探究乳腺癌易感基因 PALB2 rs249954 位点单核苷酸多态性与乳腺癌发病风险的关系。方法检索中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Science Direct 及 Web of Science 数据库,搜索国内外有关乳腺癌 PALB2 rs249954 位点单核苷酸多态性的文献,依据纳入标准、排除标准以及质量评价原则,筛选出符合要求的文献,使用 Stata 14.0 软件进行 meta 分析并对发表偏移进行评估。结果共纳入 7 篇符合要求的研究,累积乳腺癌病例 3 247 例,累积对照 3 294 例。meta 分析结果显示,等位基因模型〔T vs C:OR=1.14,95% CI 为(0.95,1.37),P=0.156〕 、显性基因模型〔CT+TT vs CC:OR=1.22,95% CI 为(0.97,1.54),P=0.088〕 、隐性基因模型〔TT vs CT+CC:OR=1.11,95% CI 为(0.84,1.45),P=0.464〕 、共显性基因模型 CC vs TT 〔OR=0.79,95% CI 为(0.54,1.15),P=0.226〕及共显性基因模型 TT vs CT〔OR=0.95,95% CI 为(0.82,1.11),P=0.523〕的合并 OR 值均无统计学意义;共显性基因模型 CC vs CT 〔OR=0.82,95% CI 为(0.67,1.00),P=0.048〕的合并 OR 值具有统计学意义,但敏感性分析示结果不具有稳定性;超显性基因模型的合并 OR 值具有统计学意义〔CC+TT vs CT:OR=0.85,95% CI 为(0.77,0.94),P=0.001〕,相比于 CC+TT,CT 杂合子基因型可增加乳腺癌的发病风险。结论PALB2 rs249954 位点的突变型 CT 杂合子基因型相对于 CC+TT 基因型可增加乳腺癌的发病风险。

    发表时间:2017-09-18 04:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

    目的 探讨经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。 方法 2006年1月-2009年1月收治患者147例(214个椎体)脊柱骨折者,男56例,女91例;年龄61~80岁,平均69岁。脊柱骨折部位为T8~L3,其中胸椎98个,腰椎116个。采用C形X线机透视引导下于俯卧位或侧卧位进行经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA,骨水泥)。测量并计算术前和术后椎体前/后缘高度比值,疗效评价按WHO标准。 结果 118例获随访,随访时间3~7个月,平均4个月。147例214个椎体均手术成功,骨水泥注射量1.0~8.0 mL/椎体。术后2~4 h疼痛开始缓解,无显著危害性并发症发生,术前和术后椎体前/后缘高度比值无显著性差异,118例随访3~7个月疗效评价按WHO标准完全缓解加部分缓解率为100%。 结论 经皮穿刺椎体成形术是一种治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体的高度,是一种简单、安全、有效的方法。

    发表时间:2016-09-08 09:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 8 例结肠腹膜外穿孔的临床诊治分析

    目的 总结结肠腹膜外穿孔的诊断及治疗方法。 方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2017 年 1 月期间苏州大学附属第一医院收治的 8 例结肠腹膜外穿孔患者的临床资料。 结果 8 例患者中,1 例为溃疡性结肠炎致穿孔,1 例为结肠憩室致穿孔,2 例为结肠癌致穿孔,4 例穿孔病因未明。1 例通过 CT 检查确诊,1 例通过 CT、MRI 及窦道造影检查确诊,1 例漏诊,2 例误诊为急性阑尾炎,3 例术前未明确诊断。所有患者均行手术治疗,其中 1 例行回肠造口术,术后 8 h 因重度感染性休克死亡,住院时间短于 24 h;4 例行结肠切除吻合术,住院时间为 9~53 d(中位数为 9.5 d);2 例行结肠部分切除、近端肠管造瘘术,二期行造口关闭、肠吻合术,合计住院时间分别为 27 d 和 24 d;1 例行结肠穿孔修补、近端肠管造瘘术,住院时间为 7 d。7 例手术后存活患者均获访,随访时间 0.5~5.0 年,中位数为 3.7 年。随访期间,3 例死亡。 结论 结肠腹膜外穿孔的误诊率和漏诊率较高,对高度怀疑病例应结合病史及影像学检查,进行鉴别诊断;对病情危重、无法明确诊断者,应尽早行手术探查。

    发表时间:2018-04-11 02:55 导出 下载 收藏 扫码
  • PSO+: 基于粒子群结合其他迭代算法非线性拟合热对流聚合酶连锁反应的荧光数据

    热对流聚合酶连锁反应(CCPCR)利用热对流的原理,让试剂在试管内流动,通过试管上下部分的温度差来达到扩增目的。为了实时检测扩增效果,我们在试剂体系中加入了荧光基团,通过荧光的强弱实时反映扩增的情况。实验结果显示荧光变化曲线符合扩增曲线的 S 型趋势,但是由于热对流的不稳定性而存在一定的抖动情况,不利于扩增循环阈值(CT 值)的计算。为了解决这个问题,本文采用动力学方法,利用双 S 型函数模型来拟合曲线,使荧光曲线平滑,从而能更好地根据曲线来推断核酸初始浓度,达到定量的目的。同时采用 PSO+算法求解双 S 型函数参数,即用粒子群优化(PSO)算法结合 Levenberg-Marquardt、Newton-CG 等算法进行曲线拟合,有效克服 PSO 随机性太强和传统算法 Levenberg-Marquardt、Newton-CG 等容易陷入局部最优解的缺点,数据拟合结果的 R2 能够达到 0.999 8。此研究对以后的实时荧光热对流扩增的定量检测研究有指导性意义。

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  • 中国健康人群中 MRSA 检出率的 Meta 分析

    目的系统评价中国健康人群中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率。方法计算机检索 PubMed、EMbase、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集有关中国健康人群中 MRSA 检出率的横断面研究,检索时限均从建库至 2018 年 12 月 16 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 25 个横断面研究。Meta 分析结果显示:健康人群 MRSA 的检出率为 13.9%[95%CI(9.6%,18.2%)]。亚组分析结果显示:儿童的 MRSA 检出率为 16%[95%CI(8%,24%)]、成人及学生人群检出率为 13%[95%CI(9%,16%)];与动物接触人群的 MRSA 检出率为 28%[95%CI(5%,51%)]、医务人员为 16%[95%CI(8%,255)]、医学生为 12%[95%CI(3%,20%)]、社区居民为 5%[95%CI(2%,8%)]。结论中国健康人群的 MRSA 检出率约为 13.9%,需采取有效的预防和控制措施减少 MRSA 的传播。

    发表时间:2019-09-10 02:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川省“4·20”芦山地震灾区儿童甲型肝炎疫苗和麻腮风联合减毒活疫苗群体性预防接种分析

    目的评价四川省“4·20”芦山地震灾区儿童甲型肝炎(甲肝)疫苗(hepatitis A vaccine,Hep A)、麻腮风联合(麻风腮)减毒活疫苗(live,measles,mumps and rubella combined vaccine,MMR)群体性预防接种效果。 方法四川省卫生厅安排于2013年5月6日~12日在芦山县、宝兴县全县及其他县受灾群众集中安置点开展了群体性预防接种工作,采用Hep A和MMR分别对18月龄~14岁儿童和8月龄~14岁儿童进行群体性预防接种。然后分析评价地震灾区报告和现场快速评估的Hep A和MMR接种率。 结果截至2013年5月16日,雅安市8个县区共报告38 988人接种Hep A,38 696人接种MMR,报告接种率分别为99.01%和98.87%。芦山县、宝兴县2个重灾县Hep A和MMR评估接种率分别为97.40%和97.06%。 结论四川省“4·20”芦山地震灾区Hep A、MMR群体性预防接种达到预期效果。及时决策、对口支援、儿童预防接种信息化建设等措施在此次群体性接种中发挥了重要作用。

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