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找到 作者 包含"李琰" 11条结果
  • 银离子联合泡沫敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效评价

    目的研究银离子联合泡沫敷料换药方式治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。 方法将2014年1月-2015年1月间就诊的60例糖尿病足溃疡患者随机分为试验组与对照组,试验组(n=30)给予银离子联合泡沫敷料隔日换药治疗,对照组(n=30)给予0.1%乳酸依沙吖啶纱布每日换药治疗。对比分析两组患者的疗效,治疗各时相创面闭合指数以及复发率情况。 结果试验组总有效率为96.7%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ2=4.043, P=0.044);在治疗第21、28天试验组创面闭合指数分别为(81.87±4.81)%、(97.28±3.11)%,高于对照组的(64.06±3.03)%、(86.93±6.11)%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组半年内复发率分别为13.0%和40.0%,差异有统计学意义(χ2=4.083, P=0.043)。 结论银离子联合泡沫敷料治疗糖尿病足溃疡相对于传统换药治疗具有疗效佳、痛苦小、复发率低的优势,值得临床推广。

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  • 循证科学的实践:中国医患关系的探索性研究

    近年中国医患关系日趋恶化,影响患者和医生安全及社会稳定。医患关系是跨学科、多因素综合作用的复杂问题,目前已有大量研究提供了不同视角的改进建议。本研究尝试借鉴循证医学“科学处理海量信息,生产、合成复杂问题综合干预证据”的科学内涵,探索性研究中国医患关系的特征。我们通过系统检索、分类筛选、质量评价,提供有关研究趋势、关注主题、领域和研究方法的证据;通过剖析、归因和可视化展示各因素间的相互作用与关系,为干预和改善医患关系提供具有证据支持的框架体系;发现现有研究的空白、缺陷或不足,推动和转化与医患关系相关的进一步研究。我们将不断开展后续研究,尝试建立定性研究质量评价体系,以期借鉴循证方法学为复杂的人文社科研究提供“去碎片化”的结构性、全景式循证评价。通过分类分级和层级归因的循证研究来提供社会治理框架。跨学科研究面临的挑战呼唤更宽容的心态与更多相关方法学的综合应用。

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  • 循证医学的产生与发展:社会需求、学科发展和人文反思共同推动

    社会需求、学科发展和人文反思共同催生了循证医学,“以需求为导向,遵循证据的实践、关注实践结果,后效评价、止于至善”的循证医学又不断满足社会需求、促进学科发展、体现人文关怀。循证医学在服务各种重大卫生需求的过程中逐渐从临床医学发展到公共卫生、社会、管理、经济、政策研究和教育等领域。其生产的高质量证据也成为各领域科学决策的重要依据。本文首次从社会需求、学科发展和人文反思角度阐述循证医学的产生和发展

    发表时间:2019-01-21 03:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证医学的科学观和人文观

    循证医学坚持“从临床问题出发,将医生的临床技能、经验与当前可得的最佳证据结合,同时综合考虑患者价值观、意愿及临床环境后,做出最佳医疗决策”,其本质是科学哲学在评价医疗假说中的一种具体应用,也体现了人文关怀在医疗活动中的重要地位。本文尝试从哲学角度阐释循证医学的科学和人文特性,以推动循证医学的思维模式在医学及其他领域的广泛应用。

    发表时间:2019-01-21 03:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 从循证医学到循证科学的必然趋势

    现代社会具体问题大多具有综合性和复杂性,导致知识生产专门化和知识需求综合化的矛盾日益突出,跨学科合作是提高科学研究有效性和可转化性的措施之一。循证医学提倡遵循科学透明的原则,开展以证据为基础的研究,充分考虑患者意愿,注重研究结果的实践转化,进行后效评价并止于至善。将循证医学实践模式与其他学科进行优势联合,共同创新会极大拓展科学研究方法和思维模式,成为提高科学研究质量,推动成果转化的有效途径。

    发表时间:2019-01-21 03:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证科学:构建突破学科界限的会聚共生体系

    科学是反映客观世界本质联系及其运动规律的知识体系。学科是科学的一个子系统。在人类认知发展的历程中,学科从按照学术性质细分的科学门类,演化为高等教育的部门设置,并形成以学科专业目录为依托的复杂管理体系。随着当代科技迅猛发展、知识总量激增、社会问题日益复杂,科学综合化的趋势日益明显,多学科、跨学科和交叉学科的发展成为时代要求。20 世纪 90 年代在医学科学自我质疑中诞生了循证医学,并在其成功基础上向其他医学领域、卫生政策领域及社会科学领域延伸,形成了跨学科的循证科学体系。循证科学是科学综合化趋势的体现,也是学科间交叉会聚的载体和机制。其尝试突破学科和管理壁垒,勉力推进跨学科研究,同时也因传统学科布局而遭遇重重困难。循证科学提供的不是一种思维范式对其他学科研究领域的渗透或改造,而是学科间的平等对话,以推动更广泛的学科协作和新一轮的自我完善,从而不断探索新方法、新理论,解决新问题,推动新发展,实现持续改进和追求卓越。

    发表时间:2019-06-24 09:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国护理学科发展面临的挑战与应对策略

    目的 基于当前可得最佳证据,评价我国护理学科发展面临的挑战及应对策略,为促进护理学科、平台、梯队建设提供建议。方法 系统检索CNKI(1979~2012.8)、VIP(1989~2012.8)、CBM(1981~2012.8),以及世界卫生组织、国际护士协会、世界银行、中国卫生部、教育部和全国大、中专院校官方网站,收集护理学科发展,人员培养和执业等相关资料,采用SPSS 13.0和Microsoft Excel软件进行统计分析。结果 ① 截至2012年,全国共有855所护理院校,本科和独立学院招收护生38 212名,大专或职业中专招收护生130 837名。② 2010年中国医护比例为1∶0.9,实际需求医生260万,护士短缺34.6万。③ 护理人员lt;35岁者占50%,低级职称占64%~69%,高级职称lt;2.5%。④ 中国培养1名医生和护士/助产士的费用仅为印度的2/5,撒哈拉沙漠以南的1/5~1/4。⑤ 截至目前,灾害护理文献中有科研数据者仅占30.1%,体会及综述类分别占30.6%和38.3%。结论 中国医疗卫生和教育系统尚需深入改革,培养护生核心胜任能力和转化式学习方式,合理增加卫生投入,及时更新护理教材及教学方法。提倡护理学科与各学科间协作及循证护理,改善卫生服务质量和病人满意度。

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  • 重新定位医学伦理学本科教学——创建科研伦理规范转化平台

    随着医学科研成为医学从业人员的基本职能之一,医学科研伦理教育对实现科研伦理和发表伦理的规范转化将起到越来越重要的作用。本文立足医学本科生的医学伦理学教学,探讨将科研伦理作为推动医学伦理学课程教学的切入点,培养医学生科学思维和伦理意识的可行性,分析当前在传统医学伦理学教学中存在的不足,提出应对高速发展的医学科学所需人文阵地建设的建议。

    发表时间:2016-09-07 11:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 达芬奇机器人手术系统在我国胸心外科应用的科学性和伦理学系统评价

    目的评价达芬奇机器人手术系统(da Vinci Surgical System,dVSS)在我国胸心外科应用的有效性、安全性和伦理性,为其临床应用提供证据。 方法检索VIP、CNKI、万方数据库、CBM、国家卫计委官方网站等,PubMed、Cochrane图书馆、Google学术检索引擎、WHO临床试验注册检索平台、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心、澳大利亚-新西兰临床试验注册中心、英国ISRCTN,检索时限均为从建库至2014年1月,收集dVSS手术治疗在我国胸心外科疾病的临床研究,用GRADE评价纳入文献质量,对dVSS临床应用有效性、安全性和伦理性的相关指标进行评价。 结果共纳入31篇文献,其中病例对照研究4篇,回顾性病例分析27篇,共1037例胸心外科疾病患者,文献质量均为极低级别。dVSS在胸心外科的适应证包括冠状动脉旁路移植术、瓣膜成形术或置换术、胸部肿瘤切除术等。与开放手术及胸腔镜手术相比,dVSS安全性和有效性较佳,但疾病治疗经济负担较重。dVSS能使患者受益,有助于提高胸心外科医疗水平,该系统适用的科目和主体资格合法,但成熟度有待提升,相关措施有待完善。其在研究、引进及应用方面的伦理存在系列问题有待重视。 结论dVSS在胸心外科临床应用相对安全、有效,但研究质量有待提升;其在胸心外科临床应用的经济性、伦理学研究有待进一步开展。进一步完善dVSS在胸心外科临床应用的相关防范、追责及保护患者措施,并借助现有临床伦理审查平台体系,进行全程伦理监管。

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  • 医学伦理学学科、功能与发展之一:中外医学伦理学文献计量比较研究△

    目的 借鉴循证医学系统研究和文献分析方法,定量与定性分析系统检出的“医学伦理学”中外文献,以剖析其学科发展规律及趋势,为相关决策和后续研究提供基线数据和决策参考。方法 计算机检索PubMed和CNKI中与医学伦理学相关的主题词和关键词,检索时限均从建库至2012年1月1日,用共词分析法建立共现矩阵、聚类分析,绘制国内外医学伦理主题图、研究领域关系图和医学伦理战略坐标图。结果 从PubMed检获的相关研究文献是CNKI的6倍(26 646 vs. 4 419篇)。我国医学伦理学领域研究较国外起步晚近35年,尚处在研究初期阶段。国外研究已形成职业道德、伦理审查、医患关系、临床试验、安乐死、教育教学、临床伦理和卫生政策8个研究主题,而国内研究现只涉及职业道德、医患关系、教育教学、生命伦理和医学研究5个研究主题。结论 国外重视如何运用医学伦理去解决医疗及医学研究出现的新问题(如偏重伦理审查研究),研究网络中心集中在职业道德、伦理审查、医患关系3个主题;而国内更重视探讨医学职业道德及其教育,研究网络中心集中在职业道德领域。我国应尽快从单纯道德教育研究逐渐拓展到伦理审查、医学教育为主的应用性研究,尽快缩小与国外研究的差距。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
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