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找到 作者 包含"李洪超" 8条结果
  • 基于决策树模型对我国中重度抑郁症临床常用药物治疗方案选择的成本效果分析

    目的 运用药物经济学方法对阿米替林、艾司西酞普兰、米氮平和文拉法辛4种不同机制的临床常用抗抑郁药治疗中国中重度抑郁症患者的成本效果进行分析,对临床合理用药提供参考与建议。 方法 通过建立决策树模型对4种抗抑郁药物治疗方案进行成本效果分析,并对参数的不确定性进行单因素敏感性分析。 结果 成本效果分析中,从平均成本效果比来看,阿米替林单位效果所花费的成本为最低为45.24元,米氮平为273.71元,艾司西酞普兰为332.00元,文拉法辛为716.58元。增量成本效果分析中,文拉法辛由于作为绝对劣势方案被排除,每增加1个有效病例的意愿支付金额小于3 420.92元时,最优方案为阿米替林;当意愿支付金额大于3 420.92元且小于4 200元时,最优方案为米氮平;当意愿支付金额大于4 200元时,最优方案为艾司西酞普兰。在敏感性分析中,当米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛成本在给定范围内变动时,只有文拉法辛成本变动对最后结果不产生影响,米氮平、艾司西酞普兰成本的变动会对现有结果产生影响。 结论 临床医生可以根据患者的支付意愿高低选择最优的治疗方案。医疗保健部门可以鼓励临床使用艾司西酞普兰,并对使用该药的患者提供一定的补贴,以提高总体社会效益。

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  • 艾尔巴韦/格拉瑞韦片治疗基因 1b 型慢性丙型肝炎的经济学评价

    目的 评价艾尔巴韦/格拉瑞韦片方案与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林方案(PR 方案)相比,治疗中国人群基因 1b 型慢性丙型肝炎患者的经济性。 方法 建立 Markov 模型对两种治疗方案进行成本-效用分析,并对结果进行敏感性分析。 结果 相对于 PR 方案,艾尔巴韦/格拉瑞韦片方案对于无肝硬化患者(13.867 5 QALYs,82 090.82 元 vs. 12.696 2 QALYs,122 791.55 元)和肝硬化患者(12.841 6 QALYs,225 807.70 元 vs. 8.892 4 QALYs,326 545.01 元),均成本更低且效用更高,为绝对优势方案。当阈值从 0 增长到 161 805 元/QALY(约 3 倍中国人均 GDP)时,艾尔巴韦/格拉瑞韦片方案具有经济性的概率接近 100%。 结论 相对于 PR 方案,艾尔巴韦/格拉瑞韦片治疗中国人群基因 1b 型慢性丙型肝炎更具有经济性。

    发表时间:2019-01-15 09:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 药物经济学文献质量评价工具再评价

    目的对目前已有药物经济学文献质量评价工具的内容、特点进行比较分析,就如何选择最优的质量评价工具给出建议。方法计算机检索 PubMed、EMbase、ScienceDirect、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集有关药物经济学质量评价工具的研究,检索时限均为建库至 2017 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并从条目内容、设计方法、适用范围和各自特点等方面进行详细分析。结果共纳入信度、效度较好的原创评估量表 12 个,其中最早的质量评估量表设计于 1987 年,最新的发表于 2013 年,条目数量从 11 个到 61 个不等。结论药物经济学研究的质量评价迄今尚无统一方法。评价者可根据评价目的、评价类型及可操作性等,选择适宜的评价工具。

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  • 中国与加拿大预算影响分析研究的研究质量评价

    目的 系统评价中国与加拿大预算影响分析研究的研究质量。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP,搜集中国与加拿大预算影响分析的相关研究,检索时间均从建库至 2016 年 11 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的研究质量。对研究的质量评价结果进行描述性分析。 结果 最终纳入 27 个研究。来自中国的研究平均分为 3.8 分,加拿大研究平均分为 5.5 分。国内预算影响分析研究存在一些不足,如研究中未明确阐明研究角度、或未以预算持有部门的角度进行分析、未利用敏感性分析检查未来市场变动的不确定性、未设置对照情形等,均不利于指导医保或预算持有部门进行科学合理的决策。 结论 目前国内预算影响分析研究质量较差,应建立统一的预算影响分析指南,提高研究质量,合理、科学地指导医药决策。

    发表时间:2017-10-16 11:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 药物经济学评价中 Meta 分析结果应用方法的比较与选择

    目的比较 Meta 分析结果在药物经济学评价中应用的四种常见方法,为今后开展类似药物经济学评价提供参考和建议。方法对奥美拉唑和埃索美拉唑治疗消化性溃疡的 Meta 分析结果采用四种方法计算干预措施的有效率,并代入决策树模型进行成本-效果分析,对药物经济学评价结果进行对比分析。结果方法一以风险差为增量效果,增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果 可接受曲线的等概率点约为 2 600 元;方法二以高质量文献中研究组的有效率为基准,根据风险比计算对照组有效率,ICER 为 2 016 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为 2 000 元;方法三以高质量文献中对照组有效率为基准,根据风险比计算研究组有效率,ICER 为 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为 2 200 元;方法四使用文献权重加权计算有效率,ICER 为 2 420 元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为 2 400 元。结论四种方法的成本-效果分析结果差异较小,敏感性分析结果表明 4 种评价结果均较为稳健。但应用过程中,方法一缺少两组具体有效率,在单因素敏感性分析时,低估了增量效果的变化范围;方法二和方法三在敏感性分析中可能会出现有效率大于 1 的情况,需要通过相关假设进行限定。综合比较,通过方法四计算效果值的缺陷较少,更推荐在药物经济学评价中使用。

    发表时间:2018-11-16 04:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 舒芬太尼联合地佐辛与单用舒芬太尼比较用于术后镇痛有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系统评价舒芬太尼联合地佐辛(DS 组)对比单用舒芬太尼(S 组)用于患者术后镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Wiley Online Library 和 ScienceDirect 数据库,搜集 DS 与 S 比较用于术后镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限为 2011 年 1 月至 2017 年 7 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 13.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 39 个 RCT。Meta 分析结果显示:地佐辛剂量为 0.2 mg/kg 时,DS 组在 2 h、6 h、12 h、24 h 和 48 h 时点上的 VAS 评分低于 S 组,其差异均有统计学意义。地佐辛剂量为 0.3 mg/kg 时,DS 组和 S 组在 2 h 和 4 h 时点上 VAS 评分不存在显著差异;但 DS 组在 6 h、12 h、24 h 和 48 h 时点上的 VAS 评分低于 S 组,其差异均有统计学意义。地佐辛剂量为 10 mg/kg 时,各个时点上 DS 组和 S 组均不存在显著差异。在患者镇痛满意度方面,DS 组在“优秀率”和“良好率”上均优于 S 组,其差异有统计学意义。在不良反应方面,DS 组不良反应发生率低于 S 组,其差异有统计学意义。结论当前证据显示,舒芬太尼联合地佐辛术后镇痛效果优于单用舒芬太尼,且其不良反应发生率更低。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2019-04-19 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 构建基于既有健康医疗数据的研究型数据库技术规范

    作为真实世界数据的重要来源,既有健康医疗数据受到广泛关注。本文作为系列技术规范的第一篇,阐明了既有健康医疗数据的概念、特征、应用,从研究策划、构建流程等维度提出基于既有健康医疗数据的研究型数据库构建基本要求,并提出研究型数据库质量评价关键指标,以期规范和指导同类研究的开展。

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  • 实效性随机对照试验的技术规范

    为提高对实效性随机对照试验(pRCT)的认识,促进此类试验的高质量实施,为研究者科学开展此类试验提供技术指导,中国真实世界数据与研究联盟(ChinaREAL)工作组特制订本技术规范。该技术规范从 pRCT 的概念与适用范围、策划与研究设计、研究实施、数据管理与质量控制、统计分析和伦理学考虑多个方面做出技术上的说明,强调在策划和设计上应从研究目的出发来考虑其研究场所与环境、患者人群、干预措施、对照、结局指标、随访等方面要素。同时,该规范推荐以个体实效性随机对照试验为基础进行不同类型试验设计的样本量估算,也提出了研究实施中数据管理和质量控制的建议、统计分析的原则、各类型试验设计的分析要求及伦理学上的考虑。

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