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找到 作者 包含"李力" 15条结果
  • TERC基因对宫颈高级别病变(≥CINⅡ)诊断价值的Meta分析

    目的 系统评价TERC基因对宫颈高级别病变(≥CINⅡ)的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库,检索时间截至2012年3月31日。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并根据诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共7 894例患者。Meta分析结果显示:TERC基因诊断宫颈高级别病变的合并灵敏度、特异度和诊断比值比分别为0.81[95%CI(0.80,0.82)]、0.83[95%CI(0.82,0.84)]和17.37[95%CI(8.77,34.41)]。结论 TERC基因单独检测宫颈高级别病变的诊断价值中等,可作为临床诊断的一种辅助方法。

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  • 系统性腹膜后淋巴结清扫对上皮性卵巢癌患者预后影响的Meta分析

    目的 评价系统性腹膜后淋巴结切除(systematic lymphadenectomy,SL)与非系统性腹膜后淋巴结切除(unsystematic lymphadenectomy,USL)治疗上皮性卵巢癌(EOC)的有效性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、循证医学数据库(Evidence-Based Medicine Reviews,EBMR)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库等,检索时限为1995年1月1日至2010年12月31日,纳入SL与USL比较治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验(RCT)或观察性研究。采用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入13个研究,22 796例患者,其中SL组5 420例,USL组17 376例。13个纳入研究中,2个为RCT,11个为观察性研究(其中2个数据来自美国国立癌症中心的SEER数据库)。2个RCT的结果显示,与USL相比:① SL不能改善早期(FIGO Ⅰ~Ⅱ)上皮性卵巢癌患者的5年无进展生存率(5-PFS)[OR=0.70,95%CI(0.40,1.22),P=0.21],但能改善晚期(FIGO Ⅲ~Ⅳ)上皮性卵巢癌患者的5-PFS[OR=0.62,95%CI(0.40,0.96),P=0.03];② SL不能改善早期[OR=0.84,95%CI(0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%CI(0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5年总生存率(5-OS);③ SL也不能改善达到理想减瘤的早期[OR=0.84,95%CI(0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%CI(0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5-OS。观察性研究的合并分析结果显示,与USL相比:① SL不能改善早期[OR=0.38,95%CI(0.08,1.74),P=0.21]及晚期[OR=2.88,95%CI(0.95,8.72),P=0.06]上皮性卵巢癌患者的5-PFS;② 不论是否除外SEER的影响,SL均能改善早期[OR=0.54,95%CI(0.46,0.63),Plt;0.000 01;OR=0.59,95%CI(0.38,0.92),Plt;0.02]及晚期[OR=0.47,95%CI(0.43,0.52),Plt;0.000 01;OR=0.57,95%CI(0.42,0.77),P=0.000 2]上皮性卵巢癌患者的5-OS;③ SL不能改善达到理想减瘤的早期患者的5-OS[OR=0.32,95%CI(0.02,6.19),P=0.45],但能改善达到理想减瘤的晚期上皮性卵巢癌患者的5-OS[OR=0.53,95%CI(0.32,0.88),P=0.01]。结论 SL有可能改善上皮性卵巢癌的5-PFS及5-OS。但由于缺乏足够的RCT,SL对上皮性卵巢癌5-PFS及5-OS的影响仍不确定,需要开展更多RCT进一步明确。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌的系统分析

    目的 评价肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌(EOC)的作用,分析影响生存时间的因素。 方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、循证医学数据库(EBMR)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、清华同方等数据库,并手工检索相关领域杂志。检索时间从1985年1月1日-2011年11月30日,查找手术治疗复发EOC患者的回顾性、非随机前瞻性、病例对照研究,由两位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用SPSS软件进行线性回归分析。 结果 共纳入48篇文献(回顾性文献40篇,非随机前瞻性文献7篇,病例对照研究1篇)共2 605例。简单线性回归分析结果显示满意切除比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=7.346,P=0.009),浆液性病理类型比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=5.537,P=0.025),残留病灶大小与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=4.249,P=0.045),多重逐步线性回归分析显示仅有满意切除比率对术后中位生存时间的影响有统计学意义(P=0.009)。 结论 二次肿瘤细胞减灭术主要适用于铂类敏感型可切除及孤立结节复发EOC患者,要获得明确二次肿瘤细胞减灭术治疗复发EOC对中位生存时间的影响,尚需进行大样本随机对照的研究。

    发表时间:2016-09-07 02:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝细胞癌术后复发相关机理研究以及潜在治疗药物预测

    目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发的分子机理,同时寻找预测抑制术后复发的治疗药物。 方法利用35例复发与41例未复发患者的基因表达谱数据,寻找术后复发相关差异表达基因,并进行基因本体(gene ontology,GO)与生物学通路(pathway)富集分析,寻找相关的生物学功能与通路,同时利用Connectivity Map(cmap)数据库区去预测可抑制HCC术后复发的潜在药物分子。 结果发现HCC术后复发相关基因显著富集到了“黏着斑信号通路”、“MAPK信号通路”等相关通路中;同时发现了2个可能的潜在治疗药物“班布特罗”和“洛伐他汀”。 结论HCC术后复发相关基因涉及到“黏着斑信号通路”、“MAPK信号通路”等通路,且“班布特罗”以及“洛伐他汀”可能作为抑制HCC术后复发的潜在药物。

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  • 伊立替康在宫颈癌新辅助化疗中有效性和安全性的Meta分析

    目的系统评价伊立替康术前新辅助化疗再联合宫颈癌根治手术(RS)治疗宫颈癌的有效性和安全性。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第10期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集伊立替康+RS与单纯RS/其他化疗药物新辅助化疗+RS比较治疗宫颈癌的临床研究。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入6个研究,包括4个随机对照试验(RCT)和2个临床对照试验(CCT),共596例患者。Meta分析结果显示:与RS组相比,伊立替康组能够缩短手术时间[MD=–16.17,95% CI(–21.88,–10.46),P<0.000 01],减少术中出血量[MD=–39.56,95% CI(–51.96,–27.17),P<0.000 01],提高3年总生存率(OS)[OR=0.29,95% CI(0.15,0.57),P<0.000 3],降低宫颈旁浸润率[OR=0.27,95% CI(0.12,0.60),P=0.001]和脉管癌栓发生率[OR=0.24,95% CI(0.09,0.61),P=0.003];但在术后淋巴结转移率[OR=0.55,95% CI(0.29,1.03),P=0.06]和切缘阳性率[OR=0.33,95% CI(0.03,3.86),P=0.38]方面,两组差异均无统计学意义。与紫杉醇+RS相比,伊立替康组在临床有效率[OR=1.58,95% CI(0.20,12.32),P=0.66]和Ⅲ度以上不良反应发生率[OR=2.27,95% CI(0.62,8.27),P=0.21]方面,差异均无统计学意义。 结论INAC治疗宫颈癌是有效且可耐受的。受纳入研究的数量和质量限制,本研究结论尚需开展更多多中心、大样本的高质量RCT进行验证。

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  • 影响早期胃癌患者淋巴结转移的相关临床病理因素分析

    目的探讨早期胃癌发生转移的规律,为选择合适的治疗方案提供思路。 方法收集2006年1月-2012年12月间安康市中心医院收治并确诊的早期胃癌患者118例,对8个可能与早期胃癌淋巴结转移发生有关的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。 结果有无溃疡、肿瘤大小、浸润深度及有无淋巴管浸润4个因素淋巴结转移率分别比较具有统计学意义(P<0.05);进一步多因素logistic回归分析显示,影响淋巴结转移的独立危险因素包括有溃疡、肿瘤大小≥3 cm、浸润深度至黏膜下层、有淋巴管浸润(OR值分别为2.872、2.351、3.461、1.784,均P<0.05)。 结论早期胃癌发生淋巴结转移与多因素有关,建议术前严格筛查,排除各危险因素并选择合理的治疗方案。

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  • 颈动脉狭窄患者眼缺血表现及其影响因素分析

    目的观察颈动脉狭窄患者眼缺血表现的发生率,分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与眼缺血表现的相关性。 方法前瞻性研究。彩色多普勒超声及CT血管成像检查确诊为颈动脉狭窄的132例患者纳入研究。所有患者均行彩色多普勒超声及CT血管成像检查,明确其颈动脉狭窄程度和部位。详细询问患者眼科症状,行矫正视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜及眼底检查确定是否存在眼缺血表现。分析颈动脉狭窄程度、部位与眼缺血表现的相关性。以颈动脉狭窄程度≤50%为轻度狭窄,>50%但≤75%为中度狭窄,>75%但≤99%为重度狭窄,100%为闭塞。 结果132例患者中,颈动脉狭窄程度为轻度狭窄16例,占12.1%;中度狭窄46例,占34.8%;重度狭窄50例,占37.9%;闭塞20例,占15.2%。颈动脉狭窄分布在颈外动脉21例,占15.9%;分布在颈内动脉46例,占34.8%;分布在颈内外动脉分叉处55例,占41.7%;分布在颈总动脉10例,占7.6%。伴有眼缺血表现并确诊为眼缺血性疾病者54例,占40.9%。其中,视网膜中央或分支动脉阻塞5例,占9.2%;静脉淤滞性视网膜病变13例,占24.1%;新生血管性青光眼7例,占13.0%;缺血性视神经病变19例,占35.2%;眼缺血综合征10例,占18.5%。眼部症状包括一过性黑矇、视力减退、眼及眼眶周围疼痛、视网膜出血及渗出、复视、虹膜红变、眼内压增高等。相关性分析发现,颈动脉狭窄程度与眼缺血表现有明显相关性(r=0.287,P=0.018);颈动脉狭窄部位与眼缺血表现无相关性(P>0.05)。 结论40.9%的颈动脉狭窄患者可发生眼缺血表现。颈动脉狭窄程度与眼缺血表现有明显相关性,颈动脉狭窄部位与眼缺血表现无相关性。

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  • 高血压患者眼底血管改变与高血压病情和左心室肥厚的相关性分析

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  • 腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的疗效和安全性。方法 计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2012年第5期)、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索时间从建库截至2012年5月,同时手工检索相关灰色文献,查找腹腔镜与开腹手术切除子宫治疗妇科良性病的随机对照试验。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入22个RCT,共3 304例患者。Meta分析结果显示:与开腹术相比,腹腔镜子宫切除术的住院时间[MD=–2.31,95%CI(–3.03,–1.60),Plt;0.000 01]和术后恢复正常活动的时间更短[MD=–13.86,95%CI(–17.70, –10.03),Plt;0.000 01],术后发热及其他非特异性感染发生率更低[OR=0.72,95%CI(0.54,0.95),P=0.02],但术中泌尿系损伤发生率更高[OR=2.41,95%CI(1.21,4.82),P=0.012]且手术时间延长[MD=20.27,95%CI(3.95,36.59),P=0.03]。两组在术中肠道损伤、血管损伤、术后瘘管形成、术后排尿功能障碍及术后阴道残端感染等并发症发生率方面,其差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 本系统评价结果显示,腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病在缩短住院时间及术后恢复正常活动时间优于传统开腹手术,且术后发热及其他非特异性感染发生率更低,但术中泌尿系损伤发生率更高且手术时间更长。由于缺乏术后长期生活质量结局指标的结果,期待未来更多高质量的随机对照试验结果验证。

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  • 非恶性食管-气管/支气管瘘的外科治疗

    目的 探讨非恶性食管-气管/支气管瘘的临床特点和处理方法。 方法 回顾性分析2002年1月至2011年10月北京协和医院收治12例非恶性食管-气管/支气管瘘患者的临床资料,其中男6例, 女6例;平均年龄49.8 (32~72)岁。食管气管瘘7例,食管支气管瘘1例,食管癌术后胸胃支气管瘘2例,食管憩室支气管瘘2例。右侧开胸入路9例,左侧开胸3例。行食管瘘、气管瘘修补7例;食管瘘、支气管瘘修补1例;胸胃瘘、支气管瘘修补术2例;食管下段、左肺下叶切除,食管胃弓下吻合术1例;左肺下叶切除,食管憩室瘘修补术1例。 结果 全部患者均顺利恢复,无手术合并症或死亡,7~10 d恢复经口进食。术后3个月~1年内复查纤维支气管镜及上消化道造影,无气管支气管狭窄,无食管狭窄,不必采用支架或扩张治疗。术后随诊3个月~10年,均恢复良好。 结论 食管-气管/支气管瘘排除恶性病因,明确瘘口位置, 术前给予充分营养支持,手术Ⅰ期修补瘘口,可以获得良好的治疗效果。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
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