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  • 氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛的有效性和安全性的系统评价

    目的系统评价氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索 The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 等数据库,搜集比较氢吗啡酮与吗啡应用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2017 年 12 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果共纳入 7 个 RCT,共 586 例剖宫产术后产妇。meta 分析结果显示:氢吗啡酮组术后硬膜外镇痛泵给药 6 h [MD=–0.23,95%CI(–0.38,–0.08),P=0.003]、12 h [MD=–0.56,95%CI(–1.10,–0.02),P=0.04]、24 h [MD=–0.37,95%CI(–0.65,–0.09),P=0.01]和 48 h [MD=–0.41,95%CI(–0.74,–0.08),P=0.01]的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于与吗啡组。但两组在各时点 Ramsay 镇静评分的差异均无统计学意义。不良反应方面,氢吗啡酮组的瘙痒发生率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.81),P=0.02]和呕吐发生率[RR=0.15,95%CI(0.03,0.65),P=0.01]均低于吗啡组,其差异均有统计学意义。结论现有证据表明,氢吗啡酮与吗啡相比,在剖宫产术后镇痛方面可能疗效更佳,且能够有效减少产妇的皮肤瘙痒及呕吐的不良反应。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2019-02-19 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛有效性和安全性的系统评价

    目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索 MEDLINE(OVID)、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 数据库,搜集舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至 2018 年 4 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 19 个研究,共包含 2 834 例受试者,其中舒芬太尼组 1 417 例,芬太尼组 1 417 例。Meta 分析结果显示:与芬太尼组相比,舒芬太尼组可降低术后 4 h[MD=–0.99,95%CI(–1.03,–0.95),P<0.001]、8 h[MD=–0.30,95%CI(–0.40,–0.21),P<0.001]、12 h[MD=–0.54,95%CI(–0.62,–0.46),P<0.001]和 24 h[MD=–0.35,95%CI(–0.41,–0.28),P<0.001]的 VAS 评分;在提高 4 h[MD=0.72,95%CI(0.66,0.78),P<0.001]、8 h[MD=0.93,95%CI(0.86,1.00),P<0.001]、12 h[MD=0.98,95%CI(0.91,1.05),P<0.001]、24 h[MD=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.000 5]和 48 h[MD=0.05,95%CI(0.03,0.08),P<0.000 1]Ramsay 镇静评分方面差异均有统计学意义。不良反应方面,舒芬太尼组发生恶心呕吐[RR=0.25,95%CI(0.19,0.31),P<0.001]、皮肤瘙痒[RR=0.41,95%CI(0.30,0.57),P<0.001]、头晕[RR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P<0.001]及尿潴留[RR=0.35,95%CI(0.15,0.82),P=0.02]的风险低于芬太尼组。结论现有证据表明,舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛能获得比芬太尼更好的镇痛和镇静效果,并能降低部分术后不良发应发生率,临床应用更安全。

    发表时间:2019-03-21 10:45 导出 下载 收藏 扫码
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