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找到 作者 包含"徐东" 5条结果
  • 经颅超声监测在主动脉夹层手术中的应用

    目的 探讨经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)监测在主动脉夹层手术中对脑保护的应用价值。 方法  2007年2~11月首都医科大学宣武医院手术治疗I型主动脉夹层患者6例,均为男性,年龄48~60岁。全部采用右锁骨下动脉插管技术进行脑保护,术中通过经颅多普勒超声技术监测脑血流变化指导灌注,术后观察神经系统功能,并采用简易智能精神量表(MMSE)评价认知功能,术后2年随访主动脉情况。 结果 6例患者术中体外循环时间136~350 min,选择性脑灌注时间20~65 min,术中脑血流监测最低值为基础脑供血的31%。本组患者出院时均无神经系统并发症出现,采用MMSE评测为28~30 分,无认知功能异常。术后2年随访主动脉病变假腔均已闭合,未见复发。 结论 主动脉夹层动脉瘤手术中,使用经颅多普勒超声技术监测脑血流变化可以直观迅速地评价术中选择性灌注脑保护的有效性,从而保证手术的近中期效果。

    发表时间:2016-08-30 05:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 伴发视网膜病变的系统性红斑狼疮患者的临床特征

    目的 观察伴发视网膜病变的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特征。方法 采用临床对比研究方法。临床确诊为SLE的97例患者纳入本研究。根据眼底检查结果分为视网膜病变组(阳性组)和无视网膜病变组(阴性组)。其中,阳性组23例32只眼,阴性组74例148只眼。对比分析两组患者年龄、病程、临床表现、实验室检查结果的异同。结果 SLE患者中视网膜病变阳性率为23.7%。阳性组中17例22只眼视网膜可见不同程度的棉绒斑、出血、静脉纡曲扩张、动脉痉挛、微动脉瘤、硬性渗出,占阳性例数的73.9%;其余6例10只眼以视网膜大血管阻塞为主要表现,占阳性例数的26.1%。阳性组患者皮疹、皮肤血管炎、血红细胞沉降率(ESR)升高、补体C3下降、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性的发生率较阴性组患者高,相关指标比较,差异均有统计学意义(chi;2=9.206,6.987,7.824,8.581,6.599;P<0.05)。阳性组与阴性组患者之间年龄、病程、黏膜溃疡、关节炎、发热、头痛、白细胞减少、血小板减少、蛋白尿ge;+++、血尿素氮升高、肌酐升高、抗核抗体(ANA)阳性、抗Sm抗体阳性的发生率相比较,差异无统计学意义(t=0.321,0.063;chi;2=0.135,0.046,0.176,0.002,0.036,0.113,0.053,0.032,0.012,0.000,0.004;P>0.05)。结论 伴发视网膜病变的SLE患者眼底主要表现为静脉纡曲扩张、棉绒斑和视网膜大血管阻塞。皮疹、皮肤血管炎、ESR升高、补体C3下降、抗ds-DNA抗体阳性是伴发视网膜病变的SLE患者的主要临床特征。

    发表时间:2016-09-02 05:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 医疗卫生领域中实施科学的研究方法

    实施科学作为一个相对较新且逐渐受到重视的研究领域,其开展有助于将理论中的可能性转化为现实中的实践,从而应对如何在真实世界中实施经过验证的干预措施的挑战。实施研究用途广泛且研究问题具有复杂性,需要借助合适的研究方法、设计和结局指标来实现不同的研究目的。由此,本文结合实施研究的目的与实施问题,系统介绍医疗卫生领域中实施研究的研究设计、实施结局指标及相关的报告规范,以期为更好地开展实施研究提供参考。

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  • 系统性硬化症的肺部表现

    目的 分析系统性硬化症( SSc) 患者的肺部受累特点及与功能性指标的相关性。方法 前瞻性序贯入组68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查体, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺总量( TLC) 、肺一氧化碳弥散量( DLCO) ] , 6 分钟步行试验, 以及心脏彩色多普勒检查。其中36 例完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ) 。结果 HRCT发现52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在间质性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 无呼吸道症状。最常见的HRCT 表现为网格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牵拉性支气管扩张( 59. 6% ) 和蜂窝肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纤维化( 网格影、蜂窝肺和牵拉性支气管扩张) 为主要表现, 单纯磨玻璃影仅见于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在弥散功能障碍, FVC 和TLC 下降见于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指标中, DLCO 与HRCT间质病变范围相关性最显著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且与4 项SGRQ 评分均显著负相关( r=-0. 392 ~-0. 595, Plt;0.05) 。多因素分析显示DLCO、SpO2 和Borg 指数是SGRQ 评分的主要影响因素。结论 中国SSc患者肺部受累常见且起病隐匿, 诊断时HRCT表现以纤维化为主合并磨玻璃影, 有必要对SSc患者进行胸部HRCT筛查。SSc 肺功能损害的主要特点为弥散障碍, DLCO 对于早期发现SSc-ILD以及评价严重程度具有重要价值。SGRQ 可用于评价SSc患者的健康相关生活质量, 并且反映了肺部受累的严重程度。

    发表时间:2016-08-30 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 实施科学理论的分类与介绍

    实施科学是为促进循证实践在现实中推广应用的新兴学科,主要研究循证实践或新技术在传播、采用、评价、改进等环节遇到的问题。近半世纪,多国学者提出了近百种实施科学理论。本文系统地收集主要的 41 个实施科学理论,并做分类介绍:第一类是由传统社会科学延伸、作为实施科学前身的经典理论;第二类是在第一类基础上衍生的实施科学框架模型,可分为 4 种:汇总分类实施决定因素的实施因素框架、解释实施中某方面规律的实施理论、探讨研究成果如何转向应用的过程模型及评价实施与结局的评估模型。实施科学理论可为开展实施研究、评价实施结局等提供重要指导。

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