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找到 作者 包含"康德英" 20条结果
  • 如何评价Meta-分析的统计分析结果

    医学科研资料Meta-分析所获得的有效真实的结果,对临床医疗和卫生决策有重要的参考价值.评价Meta-分析结果的真实性,主要从以下几方面考虑:统计分析纳入文献的覆盖范围及比例,数据质量,发表性偏倚及其影响程度,异质性检验结果,统计方法的选用是否合适,以及合并效应量的临床意义和外部真实性,随着新文献的纳入,Meta-分析结论应加以更新.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 高血压药物临床试验中样本代表性的探讨

    目的 分析与评价高血压药物临床试验中样本代表性及其存在的问题。方法 电子检索MEDLINE、CBMdisc、CNKI、VIP等数据库,收集1996年1月至2006年12月期间发表的国内药物治疗高血压的随机对照试验。经严格评价后,纳入方法学质量评分≥3分的RCT,进一步探讨其样本代表性。结果 共纳入164个RCT,其中122个RCT(74.4%)在省市级以上医院或研究院所进行;81个RCT(49.4%)报告的受试者来源,医院门诊或住院患者占纳入受试者总数的86.3%,社区患者占13.7%;8个研究(4.9%)报告不符合纳入标准的患者比例为24.6%;3个研究描述了符合纳入标准但拒绝参加试验的患者比例为8.4%;12个研究(7.3%)在随机入组前的安慰剂筛选期排除患者占16.7%;轻中度高血压患者占89.4%;女性和≥65岁老年患者分别占41.1%和16.9%,与高血压患者流行病学分布相比均偏低(Plt;0.001)。结论 药物治疗高血压临床试验中样本代表性较差且样本纳入过程报道不充分,影响了试验结果在高血压一般患者群中的推广应用。

    发表时间:2016-09-07 02:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 重组人生长激素治疗特发性身材矮小症疗效的系统评价

    目的 系统评价重组人生长激素(rhGH)治疗特发性身材矮小症的长期效果。方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,检索时限为1985~2010年,搜集rhGH治疗特发性身材矮小症的随机对照试验(RCT)。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个RCT,共607例特发性身材矮小症儿童。Meta分析结果显示:治疗1年后,rhGH组身高标准差积分(SDS)明显高于空白/安慰剂对照组[MD=0.29 SDS,95%CI(0.03,0.54),P=0.03],rhGH组身高增长速度(GV)明显高于空白/安慰剂对照组[MD= 2.68 cm/年,95%CI(1.70,3.65),Plt;0.000 01],rhGH组成年SDS明显高于空白/ 安慰剂对照组[MD=0.46 SDS,95%CI(0.29,0.63),Plt;0.000 01]。结论 rhGH可有效促进特发性身材矮小儿童的生长。但由于纳入研究质量不高,样本量较少,其效果尚需更多高质量RCT进一步验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • Meta分析中发表性偏倚的识别与处理

    本文介绍了发表性偏倚的类型及产生的背景,并集中比较了三种发表性偏倚的识别与处理方法:漏斗图法、剪补法以及公式法,这些方法为评价Meta分析结果、发现与处理发表性偏倚提供参考.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 中医药系统评价中的异质性分析与处理

    目的 对国内发表的中医药系统评价/Meta 分析中的异质性问题进行分析,了解异质性的来源、类别及严重程度,探讨中医药系统评价中异质性的正确处理方法。 方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP 等中文数据库及手检《中国循证医学杂志》,检索截止时间为2008 年。由两位研究者按照纳入与排除标准独立提取资料并对有关异质性的问题进行评价。若遇分歧,讨论解决。 结果 共纳入115 个中医药系统评价/Meta 分析,涉及17 类疾病,其中以心血管疾病最多(36,31.3%)。有41 个(35.65%)中医药系统评价混合纳入了两种或两种以上设计类型的原始研究;有62 个(53.91%)系统评价所纳入研究的干预措施不一致,有60 个(52.17%)系统评价中的对照措施不一致;另有10 个(8.7%)系统评价的异质性处理方法不当。 结论 中医药系统评价/Meta 分析中异质性问题普遍存在,尤以临床异质性最为突出。异质性问题处置不当,会直接影响中医药系统评价的质量。

    发表时间:2016-09-07 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 双氯芬酸预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效与安全性的系统评价

    目的 系统评价常规非甾体类抗炎药双氯芬酸预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的有效性及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、OVID、CBM、 CNKI、VIP、WanFang Data,并辅以手工检索2011年6月以前出版的《胃肠病学杂志》等12种中文专业期刊及相关学术会议纪要,追溯所获文献的参考文献,全面收集双氯芬酸预防PEP的随机对照试验(RCT),并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果 共纳入5个RCT,共计675例PEP患者。Meta分析结果显示:应用双氯芬酸可降低PEP发病率[OR=0.41,95%CI(0.18,0.95),P=0.04],但敏感性分析提示结果稳定性较差;双氯芬酸不能显著降低重度PEP发病率[OR=0.40,95%CI(0.08,2.06),P=0.27]。5个纳入研究均未报告药物相关不良反应。结论 双氯芬酸预防PEP相对安全,有可能会降低PEP的发病率,但对于重度PEP,双氯芬酸预防效果不明显。鉴于本系统评价纳入研究的方法学局限性,且例数有限,上述结论尚待开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值:随机对照试验的系统评价

    目的 系统评价液基细胞学与传统细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验中心注册库、CNKI和CBM,检索时间均从建库至2010年6月,收集比较液基细胞学与传统细胞学诊断宫颈癌前病变的随机对照试验。由2位评价员独立根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件和Metadisc 1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入5个随机对照试验,合计149 287例研究对象。其中液基细胞学组69 785例,传统细胞学组79 537例。Meta分析结果显示,以宫颈细胞学提示未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为异常临界值时,与传统细胞学相比,液基细胞学在筛查宫颈上皮内瘤变3级及其更高级别病变(CIN3+)时的特异度更高,其差异有统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.97,0.97), Plt;0.000 01];在高危人群中,液基细胞学筛查宫颈上皮内瘤变2级及其更高级别病变(CIN2+)时的特异度高于传统细胞学,其差异有统计学意义[RR=1.01,95%CI(1.01,1.01), Plt;0.000 01]。但液基细胞学与传统细胞学在其他各组分析中的差异无统计学意义(Pgt;0.01)。结论 现有证据显示,与传统细胞学筛查相比,在常规参加宫颈癌筛查的健康人群中,液基细胞学既不提高其筛查宫颈癌前病变的敏感性,也不提高其特异性;但在高危人群中,似乎可以提高其筛查宫颈癌前病变的特异性。

    发表时间:2016-09-07 11:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 人类乳头状病毒检测诊断宫颈癌前病变的价值:随机对照研究的系统评价

    目的 系统评价人类乳头状病毒检测对宫颈癌前病变的诊断价值。方法 计算机检索CBM、CNKI、MEDLINE、PubMed、EMbase(均从建库至2010年6月),Cochrane临床对照试验中心注册库(2010年第2期),并手工检索相关杂志和纳入研究的参考文献。由两位评价员按照纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析,并用RevMan 5.0软件绘制森林图和SROC曲线。结果 共纳入7个随机对照研究,合计171 604例受试者。Meta分析结果显示:与传统的宫颈细胞学检查比较,人类乳头状病毒(HPV)检测能明显提高对宫颈癌前病变诊断的敏感性,其中HPV联合宫颈细胞学筛查诊断宫颈上皮内瘤变2级及以上病变时,与传统的宫颈细胞学检查比较差异有统计学意义(Plt;0.000 01);但HPV检测却明显降低了对其诊断的特异性;只检测HPV,同时检测HPV和宫颈细胞学和先检测HPV。再以细胞学分流的方法诊断宫颈上皮内瘤变,与传统宫颈细胞学检查比较,除了第三种方法诊断宫颈上皮内瘤变1级及以上病变无统计学差异外(P=0.41),其余两种方法与之比较均有明显的统计学差异(Plt;0.01)。结论 现有循证医学证据显示,与传统的宫颈细胞学筛查相比,HPV检测联合宫颈细胞学筛查可以明显提高诊断宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的敏感性,但HPV检测并不能提高诊断宫颈癌前病变的特异性;应用HPV检测筛查宫颈癌前病变有待进一步研究。

    发表时间:2016-09-07 11:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 地震后遇难者的尸体处置与传染病预防的系统评价

    背景与目的 全球近20年因地震死亡数十万人,震后大量遇难者尸体是否会造成大面积传染病爆发一直是全球关注的热点问题。本研究旨在通过全面检索、收集相关文献,系统评价全球近20年重大地震灾害后有关遇难者尸体处理及传染病控制的方法及效果,以期为遇难者尸体的科学处置提供当前最佳证据。方法 制定检索策略,在MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI与WHO网站上检索并纳入1988~2007年期间地震后尸体处置与传染病控制的中英文全文文献。采用临床流行病学方法严格评价纳入文献。结果 有关地震后遇难者尸体处理与传染病爆发的研究文献数量少,且多为描述性研究。本次评价共纳入10篇文献,包括2篇述评、4篇综述和4个技术报告。文献分析结果表明,灾后传染病爆发主要与灾民异地安置的卫生条件、人口密度、饮水与食品安全及基本卫生设施有关,尚无证据表明传染病爆发与尸体有关。现场尸体处置人员应做好自身防护措施。结论 “地震后遇难者尸体会成为疾病的传染源”是一误区,建议政府部门应将尸体处置原则、模式纳入应急机制与现场救助手册。同时应强化对媒体、公众的健康教育,消除误区。

    发表时间:2016-09-07 02:13 导出 下载 收藏 扫码
  • 医患沟通系统评价证据的循证分析

    目的 采用循证医学文献质量评价方法,寻找医患沟通系统评价证据,为建立我国医患有效沟通模式提供依据。 方法 全面检索与医患关系和沟通交流主题相关的中英文系统评价或Meta分析相关文献,并追索参考文献及其索引,检索时间截至2008年3月30日。由两名评价员独立筛查文献,根据系统评价量表(OQAQ)对纳入文献质量进行再评价,如遇分歧讨论解决。 结果 共纳入与医患沟通相关的系统评价17篇,OQAQ量表评分,最高9分,最低为3分,其中9个条目平均符合率为66.01%(中位数为6),7~9分段占41.29%(7/17),6分占23.5%(4/17),3~5分段占35.3%(6/17)。影响医患沟通的主要因素有沟通对象、沟通时间、内容、方式等。沟通策略包括以不同模板分别对病人行为进行引导和对医护沟通技能进行针对性培训等。 结论 现有关于医患沟通的系统评价主要基于欧美国家,这反映出我国相关研究不足。基于现有证据,目前应建立鼓励沟通机制和文化,主动发现医患沟通问题和阻断不良沟通行为,同时关注病人意愿,合理选择培训策略,及时评估反馈,以提高医患沟通满意度。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
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