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找到 作者 包含"孙静" 11条结果
  • 慢性阻塞性肺疾病患者血清中肺泡表面活性蛋白D 水平变化的研究

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者血清中肺泡表面活性蛋白D( SP-D) 的水平变化及其临床意义。方法 检测29 例COPD 急性加重期、26 例COPD 稳定期及19 例健康人血清SP-D水平, 比较各组间的差异; 并采用多元线性回归分析影响SP-D 水平可能的因素, 探讨SP-D 与肺功能之间的相关性。结果 COPD 急性加重期患者血清SP-D 为( 70. 6 ±20. 7) ng/mL, 较COPD 稳定期和健康对照组均显著增加[ ( 47. 9 ±13. 3) ng/mL和( 31. 2 ±11. 4) ng/mL, P lt; 0. 01] , COPD 稳定期患者血清SP-D 水平也明显高于健康对照组( P lt;0. 01) 。血清中SP-D与吸烟指数、COPD 分期呈正相关, 与稳定期COPD患者的FEV1% pred 呈负相关。结论 血清SP-D 在COPD 的诊断、分级和分期中有一定的应用价值。

    发表时间:2016-08-30 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的临床应用

    目的 观察比较右美托咪啶复合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜检查,及对呼吸循环、苏醒时间的影响和不良反应。 方法 2011年3月-2012年12月选择美国麻醉师协会评分Ⅰ~Ⅱ级行无痛纤维支气管镜检查患者50例,采用随机数字表法分为两组(n=25),即右美托咪啶复合丙泊酚组(A组)和芬太尼复合丙泊酚组(B组)。A组术前15 min给盐酸右美托咪啶负荷剂量0.6~0.8 μg/kg泵入,B组泵入相同剂量的生理盐水后,缓慢静注芬太尼0.05 mg;两组静注1~2 mg/kg丙泊酚负荷量,后以2~4 mg/(kg·h)泵注丙泊酚维持。记录两组患者麻醉前、置纤维支气管镜前、置纤维支气管镜后2 min、15 min、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG)等情况,并记录手术时间、术后苏醒时间及丙泊酚用量和检查治疗期间患者肢体躁动、呛咳等情况。 结果 与B组比较,A组术中的MAP、HR和RR较为平稳,缩短了术后苏醒时间,可减少丙泊酚的用量(P<0.05)。 结论 右美托咪啶复合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜检查,是一种安全、可行的麻醉方法。

    发表时间:2016-09-07 02:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于我国改善医疗服务行动计划2015评估的老龄门诊患者就医体验现状分析

    目的了解我国老龄门诊患者的就医体验现状,分析影响老龄患者就医满意度的关键环节,为改善医疗服务提供证据支持。方法基于我国《改善医疗服务行动计划》2015评估门诊患者调查,采用方差分析比较不同年龄段门诊患者就医满意度、不同地区和不同类型医院老龄门诊患者就医满意度,采用二分类多元Logistic回归分析老龄门诊患者就医满意度的影响因素(显著性水平α=0.05),并与其他国家开展的老龄患者就医满意度相关调查结果比较。结果老龄门诊患者“就诊环境”维度满意度得分(4.42分)、“流程效率”维度满意度得分(4.20分)及总体满意度得分(4.47分)显著高于中、青年门诊患者(P<0.001)。老龄门诊患者“信息化就医体验”维度满意度得分(4.25分)显著低于中、青年门诊患者(P<0.001),该维度下三个具体指标“预约便捷(4.27分)”,“缴费多样(4.24分)”,“利用自助查询设备(4.26分)”的满意度得分均显著低于中、青年门诊患者(P<0.001)。西部地区和在中医院就医的老龄门诊患者就医满意度显著低于东部和中部地区,和综合医院与专科医院(P<0.05)。“相互信赖的医患关系(OR=3.45)”、“给予尊重和安慰的诊疗行为(OR=1.45)”、“对通畅的表扬和投诉渠(OR=1.39)”、“与医生交流时间(OR=1.35)”及“候诊时间(OR=1.29)”是影响老龄门诊患者就诊总体满意度的主要因素。我国老龄门诊患者就诊总体满意度稍低于邻国日本,对“与医生沟通的时长”的满意度低于多数工业化国家。结论通过实行门诊预约及医院信息化建设改善医疗服务,应该充分考虑老龄患者的特殊情况。增加医生与老龄门诊患者交流的时间、减少候诊时间、加强医学人文关怀、建立高效的就医反馈渠道等是改善老龄门诊患者就医体验需要优先考虑的领域。

    发表时间:2016-11-22 01:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 视网膜静脉阻塞兔眼微循环变化的激光散斑成像技术定量监测

    目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)模型兔眼视网膜微循环变化,评估激光散斑成像(LSI)技术定量监测兔眼视网膜微循环的可行性。 方法4月龄健康青紫蓝兔10只纳入实验,选取右眼作为实验眼。裂隙灯显微镜下选择兔眼视网膜毗邻视盘0.5~1.0 mm处的视网膜主干静脉为靶血管,利用仪器自带软件测量靶血管直径以及靶血管0.2 mm2区域面积的血流量。采用光动力疗法诱导建立兔眼BRVO模型。建模10 min后采用与建模前相同的方法测量兔眼眼底相同位置血管直径和相同区域面积的血流量。 结果LSI技术可获得同步显示的彩色眼底、红外激光和血流分布伪彩图图像。建模前与建模后10 min,靶血管直径分别为(0.104±0.009)、(0.122±0.008)mm,靶血管0.2 mm2区域面积的血流量分别为(578.400±25.638)、(244.000±49.295)PU。建模后靶血管直径较建模前明显增粗,差异有统计学意义(t=12.114,P=0.008)。建模后靶血管0.2 mm2区域面积的血流量较建模前明显降低,差异也有统计学意义(t=183.00,P=0.009)。 结论BRVO模型兔眼眼底靶血管直径明显增粗,靶血管0.2 mm2区域面积的血流量明显降低。LSI技术可实时定量检测兔眼视网膜微循环状态。

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  • 我国高值抗癌药物可及性分析

    恶性肿瘤是威胁人类生命的重大疾病之一。抗癌药物在恶性肿瘤治疗方面发挥着重要作用,特别是新型靶向治疗药物的诞生,给很多过去“被判死刑”的恶性肿瘤患者带来了生的希望,提高了生存质量,部分患者还可能实现正常寿命。但新型抗癌药物通常价格昂贵,大多数尚未纳入我国的公共保障体系,药物可及性受到很大限制。本文梳理了我国癌症患者高值抗癌药物的可及性现状,分析了影响其可及性的因素,为提高我国高值抗癌药物可及性提出政策建议。

    发表时间:2017-07-19 10:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于“多中心”的医用内镜服务评价研究

    目的 构建医用内镜服务评价体系,用于指导医疗机构选择产品以及为生产厂家提供改进建议,最终提升医用内镜行业的整体服务能力。方法 2018 年 1 月—12 月,采用德尔菲法建立评价指标并构建 4 种相应的评价场景,然后通过 3 家中心医院联系医疗联合体和协作医院的评价机制,并运用 APP&WEB 信息化手段,全年持续对国内 9 个主流医用内镜品牌开展服务能力评价。结果 最终,评价数据的收集范围覆盖了 80% 以上的省份,并有 51 个医疗机构参与此次评价。2018 年底,共收集有效数据 1 450 份,其中全年平均数据异常率低于 5%。各品牌加权总分排序后,最高得分为 4.45 分,最低得分为 3.27 分,平均分为 3.85 分,所形成初步的评价结果已经进行了厂家反馈。结论“多中心”的医用内镜服务评价体系具有指标科学、评价全面、覆盖面广等特点,为医用内镜服务评价提供了可行、有效的解决方案,对提升整个医用内镜服务水平和品牌价值有重要作用。

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  • 重组人aFGF 治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

    目的 总结采用重组人aFGF(recombinant human aFGF,rhaFGF)治疗深Ⅱ 度烧伤创面的疗效。 方 法 2008 年6 月- 2010 年6 月,收治66 例深Ⅱ度烧伤患者,分别采用含rhaFGF(A 组,24 例)、生理盐水(B组, 22 例)及bFGF(C 组,20 例)的纱布覆盖创面治疗。3 组患者性别、年龄、烧伤面积、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 A、B、C 组创面愈合时间分别为(19.83 ± 3.00)、(24.50 ± 2.97)、(22.60 ± 3.93) d,A 组与B、C 组比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。A 组术后15、18、27 d 创面愈合率与B、C 组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后21、24 d A 组创面愈合率明显高于B、C 组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。A 组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检测均在正常范围,无不良反应。各组患者均获随访3 个月,创面无再次破溃。A 组创面瘢痕增生程度较B、C 组轻。 结 论 与bFGF 和生理盐水相比,rhaFGF 可明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,且无不良反应。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • BMSCs 种植双相复合支架修复兔关节软骨及软骨下骨缺损

    目的 关节软骨的病变常伴有软骨下骨缺损,其修复重建一直是骨科难题。探讨BMSCs- 双相支架复合物修复骨软骨缺损的可行性,比较其与植入单纯双相支架及动物自身修复效果的差别具有重要意义。 方法 以聚乳酸/ 聚羟基乙酸共聚物(poly-lactic-co-glycolic acid,PLGA)、羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)为原料制备由软骨相和骨相构成的三维支架,提取天然Ⅰ型胶原(collagen type Ⅰ,Col Ⅰ)涂于表面制成PLGA-HA-Col Ⅰ双相支架。取新西兰乳兔骨髓分离培养获得的第2 代BMSCs,以1 × 106 个/mL 接种于双相支架,扫描电镜观察支架结构和细胞分布。取30只6 月龄新西兰大白兔,建立股骨远端关节面骨软骨缺损模型,随机均分为3 组,A、B 组分别于缺损区植入单纯双相支架和BMSCs- 双相支架复合物,C 组作为空白对照组未植入支架材料。于术后1、3、6、9 个月取材行大体及组织学观察,术后9 个月对A、B 组标本行大体评分比较、micro CT 扫描定量分析及免疫组织化学染色观察。 结果 扫描电镜示双相支架孔隙连通性好,软骨相和骨相孔径不同,BMSCs 在双相支架内生长良好。大体观察示术后9 个月内A 组关节表面逐渐形成类软骨样组织,部分出现塌陷或不规则缺损;B 组关节面无塌陷或碎裂,新生组织质地更接近正常组织;C 组缺损一直存在。大体评分显示3 组修复效果比较差异均有统计学意义(P lt; 0.001),B 组优于A 组,C 组最差。micro CT 扫描示A、B 组软骨下骨得到良好的修复重建,定量分析示B 组骨组织体积分数、结构模型指数及骨小梁数目均高于A 组,但差异无统计学意义(P gt; 0.05)。组织学观察示术后1 个月A、B 组缺损区存在炎性反应;术后3 个月新生组织长入;术后6 个月支架完全降解,新生组织在植入物及缺损边缘爬行生长;术后9 个月形成大量胶原纤维,表面多为纤维软骨。C 组观察期内缺损持续存在。术后9 个月免疫组织化学染色示A、B 组标本缺损区Col Ⅱ染色呈弱阳性,Col Ⅰ染色阳性。 结论 PLGA-HA-Col Ⅰ双相支架具备较适宜的一体化修复骨软骨缺损的物理特性,接种BMSCs 后整体修复效果更好。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国专利保护制度下涉及重大公共健康问题高价药品的经济可及性

    目的通过典型案例分析,研究我国专利制度下涉及重大公共健康问题高价药品的可及性,提出促进这部分药物经济可及性的政策建议。 方法通过文献分析和市场调查,以我国疾病负担较重,对社会、经济和政治影响较大的八类疾病临床必需的专利药物为例,测算专利制度下高价药品对个人及医保的药物治疗直接经济负担。 结果化合物专利强化了专利药品的价格垄断。目标药品对我国居民,尤其是农村居民的个人经济负担十分沉重。突破化合物专利,实现平行进口或国内仿制药上市,可节约巨额药品采购费用,惠及广大国人。 结论制定并实施具有公共健康视角的药品注册和知识产权保护策略,配以不断稳步扩大和加强的基本医疗保险制度,可有效促进对公共健康有重要意义,对社会、政治和经济影响重大的高价专利药品的经济可及性。

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  • 氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛的有效性和安全性的系统评价

    目的系统评价氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索 The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 等数据库,搜集比较氢吗啡酮与吗啡应用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2017 年 12 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果共纳入 7 个 RCT,共 586 例剖宫产术后产妇。meta 分析结果显示:氢吗啡酮组术后硬膜外镇痛泵给药 6 h [MD=–0.23,95%CI(–0.38,–0.08),P=0.003]、12 h [MD=–0.56,95%CI(–1.10,–0.02),P=0.04]、24 h [MD=–0.37,95%CI(–0.65,–0.09),P=0.01]和 48 h [MD=–0.41,95%CI(–0.74,–0.08),P=0.01]的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于与吗啡组。但两组在各时点 Ramsay 镇静评分的差异均无统计学意义。不良反应方面,氢吗啡酮组的瘙痒发生率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.81),P=0.02]和呕吐发生率[RR=0.15,95%CI(0.03,0.65),P=0.01]均低于吗啡组,其差异均有统计学意义。结论现有证据表明,氢吗啡酮与吗啡相比,在剖宫产术后镇痛方面可能疗效更佳,且能够有效减少产妇的皮肤瘙痒及呕吐的不良反应。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2019-02-19 03:57 导出 下载 收藏 扫码
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