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找到 作者 包含"刘远立" 3条结果
  • 基于我国改善医疗服务行动计划2015评估的老龄门诊患者就医体验现状分析

    目的了解我国老龄门诊患者的就医体验现状,分析影响老龄患者就医满意度的关键环节,为改善医疗服务提供证据支持。方法基于我国《改善医疗服务行动计划》2015评估门诊患者调查,采用方差分析比较不同年龄段门诊患者就医满意度、不同地区和不同类型医院老龄门诊患者就医满意度,采用二分类多元Logistic回归分析老龄门诊患者就医满意度的影响因素(显著性水平α=0.05),并与其他国家开展的老龄患者就医满意度相关调查结果比较。结果老龄门诊患者“就诊环境”维度满意度得分(4.42分)、“流程效率”维度满意度得分(4.20分)及总体满意度得分(4.47分)显著高于中、青年门诊患者(P<0.001)。老龄门诊患者“信息化就医体验”维度满意度得分(4.25分)显著低于中、青年门诊患者(P<0.001),该维度下三个具体指标“预约便捷(4.27分)”,“缴费多样(4.24分)”,“利用自助查询设备(4.26分)”的满意度得分均显著低于中、青年门诊患者(P<0.001)。西部地区和在中医院就医的老龄门诊患者就医满意度显著低于东部和中部地区,和综合医院与专科医院(P<0.05)。“相互信赖的医患关系(OR=3.45)”、“给予尊重和安慰的诊疗行为(OR=1.45)”、“对通畅的表扬和投诉渠(OR=1.39)”、“与医生交流时间(OR=1.35)”及“候诊时间(OR=1.29)”是影响老龄门诊患者就诊总体满意度的主要因素。我国老龄门诊患者就诊总体满意度稍低于邻国日本,对“与医生沟通的时长”的满意度低于多数工业化国家。结论通过实行门诊预约及医院信息化建设改善医疗服务,应该充分考虑老龄患者的特殊情况。增加医生与老龄门诊患者交流的时间、减少候诊时间、加强医学人文关怀、建立高效的就医反馈渠道等是改善老龄门诊患者就医体验需要优先考虑的领域。

    发表时间:2016-11-22 01:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛的有效性和安全性的系统评价

    目的系统评价氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索 The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 等数据库,搜集比较氢吗啡酮与吗啡应用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2017 年 12 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果共纳入 7 个 RCT,共 586 例剖宫产术后产妇。meta 分析结果显示:氢吗啡酮组术后硬膜外镇痛泵给药 6 h [MD=–0.23,95%CI(–0.38,–0.08),P=0.003]、12 h [MD=–0.56,95%CI(–1.10,–0.02),P=0.04]、24 h [MD=–0.37,95%CI(–0.65,–0.09),P=0.01]和 48 h [MD=–0.41,95%CI(–0.74,–0.08),P=0.01]的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于与吗啡组。但两组在各时点 Ramsay 镇静评分的差异均无统计学意义。不良反应方面,氢吗啡酮组的瘙痒发生率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.81),P=0.02]和呕吐发生率[RR=0.15,95%CI(0.03,0.65),P=0.01]均低于吗啡组,其差异均有统计学意义。结论现有证据表明,氢吗啡酮与吗啡相比,在剖宫产术后镇痛方面可能疗效更佳,且能够有效减少产妇的皮肤瘙痒及呕吐的不良反应。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2019-02-19 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛有效性和安全性的系统评价

    目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索 MEDLINE(OVID)、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 数据库,搜集舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至 2018 年 4 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 19 个研究,共包含 2 834 例受试者,其中舒芬太尼组 1 417 例,芬太尼组 1 417 例。Meta 分析结果显示:与芬太尼组相比,舒芬太尼组可降低术后 4 h[MD=–0.99,95%CI(–1.03,–0.95),P<0.001]、8 h[MD=–0.30,95%CI(–0.40,–0.21),P<0.001]、12 h[MD=–0.54,95%CI(–0.62,–0.46),P<0.001]和 24 h[MD=–0.35,95%CI(–0.41,–0.28),P<0.001]的 VAS 评分;在提高 4 h[MD=0.72,95%CI(0.66,0.78),P<0.001]、8 h[MD=0.93,95%CI(0.86,1.00),P<0.001]、12 h[MD=0.98,95%CI(0.91,1.05),P<0.001]、24 h[MD=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.000 5]和 48 h[MD=0.05,95%CI(0.03,0.08),P<0.000 1]Ramsay 镇静评分方面差异均有统计学意义。不良反应方面,舒芬太尼组发生恶心呕吐[RR=0.25,95%CI(0.19,0.31),P<0.001]、皮肤瘙痒[RR=0.41,95%CI(0.30,0.57),P<0.001]、头晕[RR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P<0.001]及尿潴留[RR=0.35,95%CI(0.15,0.82),P=0.02]的风险低于芬太尼组。结论现有证据表明,舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛能获得比芬太尼更好的镇痛和镇静效果,并能降低部分术后不良发应发生率,临床应用更安全。

    发表时间:2019-03-21 10:45 导出 下载 收藏 扫码
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