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四川大学华西医院消化内科胡兵教授团队:磁铁辅助憩室成型术用于治疗Zenker憩室

四川大学华西医院消化内科胡兵教授团队于2018年9月在Endoscopy发表文章”Magnet-assisted diverticuloplasty for treatment of Zenker's diverticulum”(影响因子6.629)(长按下方二维码即可阅读原文)。




文章首次展示了无放射线引导的磁铁辅助憩室成型术(Magnet-assisted auto diverticuloplasty MAD),整个手术操作简单,无出血及穿孔的风险,良好的随访结果证实了该方法的有效性。近年来受磁吻合技术在消化领域应用的鼓舞,我们尝试使用该项技术进行憩室成型术——首先将带有长线圈的环形磁铁送入食管远端并固定,随后将带有短线圈的环形磁铁固定于憩室底部,再通过钛夹释放器吸引并回拉远端的磁铁直至两个磁铁相互吸引并压迫憩室嵴。术后患者吞咽困难和反流症状逐渐好转,术后1个月复查食管造影也提示憩室明显缩小


食管憩室即一小部分食管壁组织向外膨出形成与食管腔相通的囊袋,按部位可分为咽食管憩室(亦称为Zenker憩室)、食管中段憩室和膈上憩室。憩室较大的病人会出现胸痛、反流、吞咽梗阻等症状。传统外科手术创伤大、并发症多,而内镜治疗主要针对食管与憩室之间的嵴(将嵴切开后让憩室难以存留食物),虽然具有创伤小、恢复快等特点,但由于直接切开憩室嵴,也面临着一些临床问题:如果嵴切开过深担心穿孔而出现胸腔感染,如果嵴切开过浅则可能效果不佳。相较于传统的硬镜和软镜下的憩室成型术,磁铁辅助憩室成型术操作简单、安全有效,无出血和穿孔风险。



图1. A. 食管憩室;B.第一个磁铁置于食管远端;C.第二个磁铁置于憩室底部; D.两个磁铁相互吸引并压迫憩室嵴。




图2. A.术前食管造影,发现憩室内大量钡剂残留;B.磁铁辅助憩室成型术后1个月食管造影,极少钡剂残留。



专家点评


唐承薇教授:食管上段的Zenker憩室传统的治疗方法为外科手术,创伤大。近年来随着内镜技术的发展,硬式喉镜和软式消化内镜在食管上段憩室的治疗中也逐渐发挥着越来越重要的作用。然而,常规的憩室嵴切开术均存在矛盾点:憩室嵴切开不足时患者症状缓解不明显,而憩室嵴完全切除时容易出现食管穿孔并发症。胡兵教授应用的磁铁辅助憩室成型术兵不血刃、安全有效,且无放射线引导,为我们揭开了磁技术在消化领域的又一前进方向。



唐承薇,消化病学专家,现任四川大学华西医院教授、主任医师,博士生导师,学科主任。1983年毕业于华西医科大学,1996年获荷兰莱顿大学医学博士学位。获得国家杰出青年基金,国家百千万人才工程一层次专家、全国先进医疗工作者、国之名医-卓越建树及教育部宝钢优秀教师等荣誉。是中华医学会消化分会候任主委、亚太消化病学会常委、全国规划教材《内科学》副主编。四川省消化内科质控中心主任;成都市消化专委会主任委员。是中国共产党第十六次代表大会代表,国家有突出贡献中青年专家,四川省学术和技术带头人。在医疗、教学、科研、学科发展等方面不断进取,将在胃肠多肽、消化道免疫及微生态、消化系统肿瘤等基础研究的成果转化至临床实践,使肝硬化、急性重症胰腺炎、消化道出血及肿瘤患者大量获益,同行及患者口碑甚好;所带领的华西消化内科学科在国内学科排名多年稳居第一方阵,获得中华医学科技进步二等奖、四川省科技进步一等奖、云南省科技进步特等奖。


作者投稿心得


所投稿件能被顺利接收的重点在于:①迄今为止第一例不需要放射线引导的磁铁辅助憩室成型术,图片及视频质量好,临床指导意义强;②处理后临床效果的密切随访及客观证据的呈现很重要;③期刊及栏目的选择非常重要。


作者介绍


该病例报道的通讯作者为四川大学华西医院消化内科胡兵教授。胡兵教授团队的研究生叶连松和曾泓泽为论文的共同第一作者。其他共同作者包括胡兵教授团队王水芳、李传慧。


通信作者



胡兵教授,主任医师、博士生导师,四川大学华西医院消化内镜中心主任,中华医学会消化内镜学分会常委、四川省医学会消化内镜专委会主任委员、中华医学会消化内镜学分会消化道早癌协作组副组长、中华医学会消化病学分会微创介入协作组副组长。四川省学术技术带头人、四川省有突出贡献的优秀专家、四川省卫计委首席专家,获得四川省科学技术进步一等奖、云南省科技进步特等奖,获第二届“国之名医·优秀风范”荣誉称号。自2017年以来发表SCI文章45余篇(累计IF>330)。副主编人民卫生出版社教材3部、专著2部,获授权专利6项。目前在研项目有:作为首席科学家承担国家重点研发项目1项(总经费2378万);国家自然科学基金面上项目1项及四川省科技厅重点项目1项(300万)。担任英文杂志World Journal of Gastrointestinal Endoscopy主编,Endoscopy Ultrasound(IF:3.323)、World Journal of Gastroenterology(IF:3.3)、VideoGIE 等杂志编委;担任American Journal of Gastroenterolog(IF: 10.231)、Digestive Endoscopy(IF:3.375)、Digestive Diseases and Sciences(IF:2.819)、World Journal of Surgical Oncology(IF:1.792)等多家SCI杂志特邀审稿专家。


作为国际著名内镜专家,多次受邀在美国、欧洲、俄罗斯、印度等国家进行手术操作演示、演讲及手把手带教。包括美国约翰·霍普金斯、梅奥诊所、西南医学中心及加拿大、欧洲、印度等数十位医生慕名前来华西跟其进修学习。2017年1月及2019年6月,分别受邀至美国西南医学中心、约翰·霍普金斯医院进行特邀专场讲座,是第一位受邀的中国消化医生。


首创国际创新并命名内镜技术7项(O-POEM、D-POEM、Dual-POEM、 Post-Cut 、MAB-ESD、 MAD、 Double-PEG),创新技术已在多个国际知名期刊发表论文。三项获专利授权的内镜创新器械(胆道塑料防反流支架、自排式胆道螺旋支架、内镜专用磁珠)已经形成产品,目前正进行产品转化与上市中。


另外,胡兵教授也是知名网络科普大V,利用业余时间为百姓大众进行医学科普文章创作与传播:微博“华西胡兵”粉丝超过55万、个人微信公众号“胡兵华西”粉丝1万余,为中央电视台一套节目“生活圈”特聘医学专家,荣获“2017年度十大健康传播风尚人物”、四川省“健康卫士”称号。


第一作者



叶连松,医学博士,四川大学华西医院/华西临床医学院消化内科。主要研究方向为消化道早癌及胆胰疾病微创诊疗。参与多项国家级、省部级课题,参与设计、实施多项临床研究,作为第一作者发表SCI论文11篇(其中Gastroenterology 2篇),作为共同第一作者发表SCI论文3篇,作为共同作者参与发表SCI论文11篇,累计影响因子超过120分。作为第二发明人获得实用新型专利授权一项,相关临床转化研究结果多次在国内外顶级学术年会(美国DDW、日本APDW、中华医学会全国消化系病学术会议、中国消化内镜学年会)做大会发言和壁报展示。




团队简介



胡兵教授团队简介


胡兵教授团队以消化道早癌、胆胰疾病基础和临床研究为方向,建立了消化道早癌数据库和生物样本库,围绕内镜发现、早癌诊断、术前评估、ESD手术、病理学特征、术后随访、早癌发生机制、流行病学调查、技术创新、产品研发、医工交叉多领域跨学科全链条研究,目前有一支包括2名教授、2名副教授、2名主治医生、1名专职博士后、4名在读博士硕士及内镜中心护士长在内的临床科研队伍,团队中郭林杰医生获得中西部11省市早癌总决赛第一名,是国内外公认的具有强大实力的消化道早癌团队。

胡兵教授团队带领的消化内镜中心已经发展成为国际一流的国内外医生培训基地,团队取得了一个又一个技术创新并研发多款创新产品,为世界瞩目。迄今为止,吸引了来自美国、欧洲、加拿大、印度等国数十位医生前来进修学习,包括梅奥、约翰.霍普金斯、西南医学中心等全球著名医院,通过与欧美国家及“一带一路”沿线国家的技术交流合作学习,华西内镜将站上更大的国际舞台,占领世界内镜创新技术高地。



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本文编辑:朱 敏

本文排版:陈红梅 张洪雪

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