中国循证医学杂志

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正骨联合针灸治疗颈性眩晕有效性和安全性的系统评价

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目的 系统评价正骨联合针灸治疗颈性眩晕的有效性和安全性。 方法 计算机检索 PubMed、CNKI、VIP、CBM 和 WanFang Data 数据库,搜集正骨联合针灸治疗颈性眩晕相关的随机对照试验,检索时限均从建库至 2017 年 2 月 15 日。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。 结果 最终纳入 18 个研究,共 1 915 例患者。Meta 分析结果显示:与单纯使用针灸或者正骨相比,正骨联合针灸治疗颈性眩晕有效率均更高[OR针灸=3.62,95%CI(2.44,5.38),P<0.000 01;OR正骨=3.15,95%CI(2.04,4.86),P<0.000 01]。正骨联合针灸在改善颈性眩晕症状与功能方面优于单纯使用针灸或正骨[MD针灸=3.42,95%CI(2.29,4.56),P<0.000 01;MD正骨=6.45,95%CI(5.56,7.33),P<0.000 01]。在椎动脉(VA)与基底动脉(BA)平均流速(Vm)方面,正骨联合针灸治疗优于单纯正骨[MD=7.54,95%CI(1.08,13.99),P=0.02]。 结论 正骨联合针灸治疗颈性眩晕在有效性和症状功能改善方面优于单用针灸或单纯正骨。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论还有待更多高质量研究予以验证。

Objective To systematically review efficacy and safety of bonesetting combined acupuncture in treatment of cervical vertigo. Methods PubMed, CNKI, VIP, CBM and WanFang Data databases were searched to collect randomized controlled trials about bonesetting combined acupuncture in treatment of cervical vertigo from inception to February 15th, 2017. Two reviewers independently screened literature, extracted data and assessed the risk of bias of the included studies. Meta-analysis was performed by RevMan 5.3 software. Results Eighteenth studies were included involving 1 915 patients, The results of meta-analysis showed that, compared with the acupuncture group or the bonesetting group, the effective rate in bonesetting combined acupuncture group was higher (ORacupuncture=3.62, 95%CI 2.44 to 5.38, P<0.000 01; ORbonesetting=3.15, 95%CI 2.04 to 4.86, P<0.000 01). Improvement of the cervical vertigo symptom and function was better in bonesetting combined acupuncture group than in acupuncture group or bonesetting group (MDacupuncture=3.42, 95%CI 2.29 to 4.56, P<0.000 01; MDbonesetting=6.45, 95%CI 5.56 to 7.33, P<0.000 01). Average flow velocity of cervical vertigo basilar artery (BA) in bonesetting combined acupuncture group was superior to the bonesetting group (MD=7.54, 95%CI 1.08 to 13.99,P=0.02). Conclusion Bonesetting combined acupuncture treatment of cervical vertigo in terms of effectiveness and function improvement are better than those of acupuncture alone or pure bonesetting. Due to the limit of quality and quantity of included studies, more high quality studies are needed to verify above conclusion.

关键词: 正骨; 针灸; 颈性眩晕; 随机对照试验; Meta 分析; 系统评价

Key words: Bonesetting; Acupuncture; Cervical vertigo; Randomized controlled trial; Meta-analysis; Systematic review

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