• 1. 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心(济南 250012);
  • 2. 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学)(济南 250012);
  • 3. 山东大学第二医院(济南 250033);
  • 4. 北京大学中国卫生发展研究中心(北京 100191);
  • 5. 墨尔本大学应用经济与社会研究院(澳大利亚墨尔本 3010);
  • 6. 威海市医疗保障局(山东威海 264500);
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目的 系统评价国内外按绩效支付对全科医生的影响。方法 计算机检索The Cochrane Library、Database of Abstracts of Reviews of Effects、EMbase、Web of Science、PubMed、Dissertations and Theses Database、EconLit、CNKI、WanFang Data、IDEAS和POPLINE数据库,搜集关于按绩效支付对全科医生影响的研究,检索时限均为建库至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行分析。结果 共纳入10个研究。Meta分析结果显示,在现有支付方式基础上引入按绩效支付后,可能会改善医疗补助计划中3~35月龄的儿童免疫接种状况[RR=1.27,95%CI(1.19,1.36),P<0.001]、增加高血压患者的指南推荐降压药处方数量[RR=1.07,95%CI(1.02,1.12),P=0.006]、改善服务提供和患者健康结果的混合效果[RR=1.13,95%CI(1.04,1.23),P=0.004]。结论 现有证据表明,按绩效支付可能会增加全科医生提供的服务数量、改善目标人群的服务质量,但对个体患者健康结果的影响尚不明确。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

引用本文: 高林慧, 臧素洁, 孟庆跃, AnthonyScott, 袁蓓蓓, 张璐, 贾莉英. 按绩效支付对全科医生影响的系统评价. 中国循证医学杂志, 2021, 21(11): 1308-1315. doi: 10.7507/1672-2531.202107170 复制

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