• 1. 四川大学华西第四医院职业病中毒科/肾脏内科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院风湿免疫科(成都 610041);
  • 3. 成都医学院(成都 610000);
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目的 系统评价地黄叶总苷治疗糖尿病肾病的有效性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于地黄叶总苷治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年5月30日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入7个研究,包括504例糖尿病肾病患者。Meta分析结果显示,试验组和对照组在控制肌酐[MD=−1.71,95%CI(−3.97,0.56),P=0.14]、尿素[MD=−0.18,95%CI(−0.44,0.08),P=0.19]水平方面差异无统计学意义;在调节蛋白尿指标方面,试验组的尿白蛋白排泄率[MD=−39.41,95%CI(−48.46,−30.36),P<0.000 01]、尿微量白蛋白[MD=−9.94,95%CI(−12.16,−7.73),P<0.000 01]、24小时尿蛋白[MD=−0.67,95%CI(−0.85,−0.49),P<0.000 01]均低于对照组;在反映长期血糖代谢水平指标糖化血红蛋白上,试验组与对照组差异无统计学意义[MD=−0.16,95%CI(−0.67,0.35),P=0.53];在短期血糖波动指标方面,仅有1个研究提示两组的空腹血糖和餐后2小时血糖水平没有明显差异;在血脂指标方面,仅1个研究提示,试验组胆固醇血清水平更低。结论 在常规治疗基础上,地黄叶总苷联合血管紧张素II受体拮抗剂或胰激肽原酶,相比单用血管紧张素II受体拮抗剂或胰激肽原酶,能更好地改善糖尿病肾病的蛋白尿水平,但未明显改善肾功能指标,对长期和短期血糖代谢指标没有明显的影响,对血脂指标可能具有潜在的改善作用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

引用本文: 陈孟林, 文集, 谢林伸, 樊均明. 地黄叶总苷治疗糖尿病肾病的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2021, 21(11): 1293-1298. doi: 10.7507/1672-2531.202106120 复制

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