• 西安交通大学第一附属医院感染性疾病科(西安 710000);
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目的 慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者接受抗病毒治疗能阻滞、延缓或逆转肝纤维化,但未接受抗病毒治疗患者的肝纤维化演变规律仍有待研究。本研究观察了未达到抗病毒指征患者肝脏硬度值(liver stiffness measure-ment,LSM)、病毒学和生化学的长期动态变化。方法 回顾性纳入 2012 年 9 月至 2018 年 3 月在西安交通大学第一附属医院就诊被诊断为慢性 HBV 感染、未达到抗病毒标准、有 2 年以上临床资料的患者 220 例。根据基线与随访期间 LSM 动态变化,分为缓解组、无进展组和进展组,分析各组患者的病毒学、生化学特征。结果 153 例(69.5%)患者 LSM 分级无进展,谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)除少数存在升高或略微下降外,绝大多数维持在相对稳定状态;该组 89.5%(137/153)的患者基线 LSM 为 F0 级。58 例(26.4%)患者 LSM 分级自发性改善,LSM 年变化 −0.460 kPa,基线 ALT 为 1~2 ULN 的患者 LSM 下降与 ALT 正常组患者相比差异有统计学意义;该组 82.8%(48/58)的患者基线 LSM 为 F1~F3 级。9 例(4.1%)患者 LSM 分级进展,但不能用病毒复制或肝脏炎症解释。结论 未达到抗病毒指征的 HBV 感染者,基线 LSM 为 F0 级患者大部分无进展,LSM 为 F1~F3 患者在随访期间 LSM 下降,4.1% 患者出现 LSM 进展。

引用本文: 任丹凤, 闫涛涛, 刘锦锋, 杨楠, 朱丽, 杨瑗, 陈天艳, 赵英仁, 何英利. 慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏弹性长期动态演变的观察. 中国循证医学杂志, 2021, 21(7): 766-771. doi: 10.7507/1672-2531.202102009 复制

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