• 1. 广州中医药大学附属佛山中医院重症医学科(广东佛山 528000);
  • 2. 广州中医药大学第二附属医院乳腺科(广州 510000);
  • 3. 广州中医药大学第二附属医院重症医学科(广州 510000);
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目的 系统评价体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在新型冠状病毒(COVID-19)感染患者中的作用。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集有关 ECMO 治疗 COVID-19 患者的临床研究,检索时限均从 2019 年 12 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 24 个研究,包括 COVID-19 所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者 1 576 例。患者总体死亡率为 27.3%(430/1 576),接受 ECMO 治疗率为 4.68%(379/1 576),经 ECMO 治疗后患者存活率为 69.4%(263/379)。ARDS 患者经 ECMO 治疗前机械通气平均时间在 2.07±0.40 到 15.89±13.0 天之间,而接受 ECMO 治疗的平均时间范围在 1.64±0.78 天和 29.9±3.60 天之间。纳入 Meta 分析的 11 个研究中,84.0%(405/482)的 COVID-19 所致 ARDS 患者接受常规治疗,其中 16.0%(77/482)在 ARDS 常规治疗基础上联合 ECMO 治疗。Meta 分析结果显示,ARDS 常规治疗联合 ECMO 治疗和单用 ARDS 常规治疗对 COVID-19 所致 ARDS 患者的存活率差异具有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.00,1.62),P=0.05]。结论 目前有限证据显示,COVID-19 患者经 ECMO 治疗后其存活率有提高的趋势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。

引用本文: 苏懿, 马明远, 郭倩倩, 郭力恒. 体外膜氧合在新型冠状病毒感染患者中的作用:队列研究的系统评价和 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2021, 21(7): 803-809. doi: 10.7507/1672-2531.202101122 复制

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