• 西南医科大学公共卫生学院(四川泸州 646000);
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目的 系统评价阿司匹林在心血管疾病一级预防中的安全性和有效性。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI 和 VIP 数据库,搜集阿司匹林用于心血管疾病一级预防的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2018 年 11 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 13 个 RCT,包括 164 225 例研究对象。Meta 分析结果显示,阿司匹林可有效降低心肌梗死[RR=0.85,95%CI(0.75,0.97),P=0.01]、缺血性卒中[RR=0.86,95%CI(0.79,0.95),P=0.002]和主要不良心血管事件[RR=0.90,95%CI(0.86,0.94),P<0.000 1]的发生风险;但未降低全因死亡率[RR=0.97,95%CI(0.93,1.02),P=0.22]、心血管死亡率[RR=0.93,95%CI(0.86,1.02),P=0.11],同时增加了出血性卒中[RR=1.29,95%CI(1.02,1.62),P=0.04]、大出血[RR=1.43,95%CI(1.31,1.56),P<0.000 01]和胃肠道出血风险[RR=1.59,95%CI(1.33,1.90),P<0.000 01]。结论 当前证据显示,阿司匹林用于心血管疾病一级预防可降低主要不良心血管事件及心肌梗死发生率,但出血风险尤其是胃肠道出血风险也随之升高,其潜在益处可能被抵消。阿司匹林可能不适合用于心血管疾病的一级预防。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。