• 1. 复旦大学护理学院,复旦大学 JBI 循证护理合作中心,上海市循证护理中心(上海  200032);
  • 2. 复旦大学附属妇产科医院(上海  200011);
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目的 系统评价远程医疗改善妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的效果。方法 计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Scopus、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集有关远程医疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2019 年 1 月 1 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 10 个 RCT,包括 1 267 例患者。Meta 分析结果显示:接受远程医疗管理的妊娠期糖尿病患者与门诊随访患者在空腹血糖[MD=−0.34,95%CI(−1.62,0.93),P=0.60]、糖化血红蛋白[MD=−0.22,95%CI(−0.61,0.17),P=0.27]、分娩孕周[MD=0.03,95%CI(−0.13,0.19),P=0.72]、早产率[OR=0.52,95%CI(0.26,1.01),P=0.05]、剖宫产率[OR=0.87,95%CI(0.57,1.31),P=0.51]、新生儿出生体重[MD=13.01,95%CI(−45.75,71.78),P=0.66]、巨大儿发生率[OR=1.16,95%CI(0.83,1.62),P=0.40]、妊娠期高血压和先兆子痫的发生率[OR=1.04,95%CI(0.52,2.09),P=0.91]、新生儿低血糖发生率[OR=1.21,95%CI(0.75,1.95),P=0.44]和新生儿黄疸发生率[OR=1.09,95%CI(0.59,2.00),P=0.78]的差异均无统计学意义。而接受远程医疗管理的妊娠期糖尿病患者餐后 2 h 血糖更低[MD=−3.45,95%CI(−5.53,−1.37),P=0.001],其差异有统计学意义。结论 现有证据表明,远程医疗管理与常规门诊随访管理妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局方面的有效性和安全性相似。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

引用本文: 黄娜, 陈蜀惠, 周英凤, 邢唯杰, 王凯蓉, 钟婕, 李丽. 远程医疗改善妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局有效性和安全性的系统评价. 中国循证医学杂志, 2019, 19(8): 960-967. doi: 10.7507/1672-2531.201902117 复制

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