张文瑞 1 , 高媛 1 , 卜宁 1 , 赵敏 1 , 王鸽 1 , 阮珍 1 , 沙保勇 2 , 高巍 1
  • 1. 西安交通大学第一附属医院麻醉手术部(西安  710061);
  • 2. 西安医学院基础医学部(西安 710021);
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目的 系统评价肾移植术后他克莫司(tacrolimus,TAC)与环孢素 A(cyclosporine A,CsA)治疗的疗效和安全性。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集肾移植术后 TAC 与 CsA 治疗有效性和安全性比较的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限均为建库至 2018 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 12 个 RCT,包括 3 130 例患者。Meta 分析结果显示:肾移植术后 6 个月,TAC 组急性排斥反应发生率低于 CsA 组[RR=0.61,95%CI(0.50,0.74),P<0.000 01]。肾移植术后 12 个月,TAC 组肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)高于 CsA 组[MD=4.20,95%CI(1.07,7.34),P=0.009],血脂异常发生率低于 CsA 组[RR=0.46,95%CI(0.27,0.80),P<0.006],但糖尿病发生率高于 CsA 组[RR=1.36,95%CI(1.12,1.65),P=0.002]。肾移植术后两组高血压发生率的差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.69,1.17),P=0.43]。结论 当前证据显示,与 CsA 相比,肾移植术后 TAC 治疗可改善肾功能、降低急性排斥反应和血脂异常发生风险,但会增加糖尿病发生风险。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

引用本文: 张文瑞, 高媛, 卜宁, 赵敏, 王鸽, 阮珍, 沙保勇, 高巍. 肾移植术后他克莫司与环孢素 A 治疗有效性和安全性比较的 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2019, 19(9): 1063-1069. doi: 10.7507/1672-2531.201902011 复制

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