宋再伟 1,2,3 , 黄振城 1,2,3 , 赵荣生 1,3
  • 1. 北京大学第三医院药剂科(北京 100191);
  • 2. 北京大学药学院药事管理与临床药学系(北京 100191);
  • 3. 北京大学医学部药物评价中心(北京 100191);
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目的 调查患者对大剂量甲氨蝶呤个体化用药的认知与意愿,为该药临床治疗指南推荐意见的形成提供患者偏好依据。方法 采用多中心横断面研究方法,以问卷形式调查 7 家医院骨肉瘤和血液恶性肿瘤患者对甲氨蝶呤相关基因(MTHFR C677T、MTHFR A1298C、ABCB1 C3435T、RFC1 G80A)多态性检测和治疗药物监测(TDM)的认知与意愿。统计分析采用 SPSS 24.0 软件进行分析。结果 共纳入 124 例患者,包括骨肉瘤患者 40 例(32.26%),血液恶性肿瘤患者 84 例(67.74%)。124 例患者中,106 例(85.48%)愿意进行甲氨蝶呤相关基因多态性检测;117 例(94.35%)患者愿意进行甲氨蝶呤 TDM,其中存在甲氨蝶呤使用危险因素的患者与未发现甲氨蝶呤使用危险因素的患者对于接受 TDM 的意愿存在显著差异(76.19% vs. 95.08%,P=0.003)。患者上述 2 个决策的影响因素排序均有统计学上的一致性(P<0.01),并且 2 个决策的影响因素排序一致,治疗有效性均是患者决策时最看重的因素(秩均值分别为 3.45、3.52),然后依次是安全性(秩均值分别为 3.01、3.16)、舒适程度(秩均值分别为 1.73、1.79),花费是对患者决策影响最小的因素(秩均值分别为 1.39、1.31)。结论 患者对大剂量甲氨蝶呤相关基因检测和 TDM 的意愿大体相似,接受度均较好。不同人群对进行甲氨蝶呤相关基因检测的意愿不存在明显差异,但甲氨蝶呤危险因素存在与否对是否进行甲氨蝶呤 TDM 的意愿存在明显影响,此因素可能影响临床医师与临床药师的临床治疗决策。在形成指南推荐意见和临床实践过程中应充分考虑患者的认知与意愿。

引用本文: 宋再伟, 黄振城, 赵荣生. 骨肉瘤和血液恶性肿瘤患者对进行大剂量甲氨蝶呤个体化用药的意愿调查. 中国循证医学杂志, 2019, 19(6): 639-644. doi: 10.7507/1672-2531.201901094 复制

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