• 1. 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)重症医学科(南京  210002);
  • 2. 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)临床护理重点专科(南京  210002);
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目的 系统评价 ICU 患者谵妄风险预测模型。方法 计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Ovid、VIP、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集关于 ICU 患者谵妄风险预测模型的研究,检索时限均为建库至 2018 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用 CHARMS 清单有关临床预测模型的方法学质量评价工具对纳入文献进行质量评价,然后对预测模型进行系统评价。结果 共纳入 9 个研究,其中 7 个为前瞻性研究。6 个研究采用内部验证法对预测模型进行了验证,9 个模型的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)在建模和/或验模人群中均>0.7(0.739~0.926)。纳入预测模型中最为常见的谵妄易感因素和促发因素分别为认知功能储备减少及血尿素水平升高。方法学上,部分研究未采取盲法或未报告是否设盲,一定程度上增加了研究结果的偏倚风险。结论 纳入的 9 个模型均在早期识别和筛查 ICU 谵妄高危人群方面具有良好效能。ICU 医务人员应结合自身实际,审慎地选择已有模型并对其进行验证后运用于临床实践,也可展开大样本前瞻性队列研究以构建本土的 ICU 患者谵妄风险预测模型。应根据预测的风险分层结果,制定并落实谵妄的分层预防策略,在减少 ICU 谵妄发生的同时促进医疗资源的合理配置。

引用本文: 陈俊杉, 余金甜, 张爱琴. ICU 患者谵妄风险预测模型的系统评价. 中国循证医学杂志, 2019, 19(9): 1093-1100. doi: 10.7507/1672-2531.201901091 复制

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