• 1. 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)重症医学科(南京 210002);
  • 2. 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)门诊部(南京 210002);
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素。方法 计算机检索 PubMed、EBCO、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集有关冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至 2018 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 20 个研究,包括 3 926 例患者。Meta 分析结果显示:年龄[OR=2.94,95%CI(0.81,5.07),P=0.007]、体重指数[OR=1.94,95%CI(0.77,3.12),P=0.001]、吸烟史[OR=2.72,95%CI(1.68,4.42),P<0.000 1]、糖尿病史[OR=1.63,95%CI(1.37,1.93),P<0.000 01]、术前肺部疾病史[OR=4.11,95%CI(1.64,10.28),P=0.003]、合并室壁瘤[OR=1.57,95%CI(1.12,2.21),P=0.01]、左室舒张末期内径[OR=1.28,95%CI(0.12,2.44),P=0.03]、主动脉阻断时间[OR=13.25,95%CI(4.93,21.57),P=0.002]、手术时间[OR=9.33,95%CI(5.36,13.30),P<0.000 01]、搭桥支数[OR=0.19,95%CI(0.02,0.36),P=0.03]、术中输液量[OR=383.46,95%CI(282.16,484.76),P<0.000 01]、术后肺部感染[OR=6.00,95%CI(3.83,9.42),P<0.000 01]是冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素。术前心脏射血分数[OR=v2.60,95%CI(−4.56,−0.64),P=0.009]、术前氧分压[OR=−3.14,95%CI(−4.72,−1.56),P=0.000 1]是术后低氧血症的保护因素。结论 当前证据表明,年龄、体重指数、吸烟、糖尿病史、术前肺部疾病史、合并室壁瘤、左室舒张末期内径、主动脉阻断时间、手术时间、搭桥支数、术中输液量是冠状动脉旁路移植术后低氧血症发生的危险因素。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。