• 福建医科大学附属第二医院医院感染管理处(福建泉州 362000);
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目的 比较产和非产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌(KP)的医院及社区感染患者的临床分布特征及菌株耐药性差异,为临床诊疗提供依据。方法 采用回顾性调查的方法,收集 2017 年 1 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日在我院检出 KP 感染菌株的患者临床特征和耐药情况,运用卡方检验或 Fisher 确切概率法比较产和非产 ESBLs-KP 的分布及耐药性差异。结果 共检出 KP 感染菌株 334 株,产 ESBLs-KP 的检出率为 24.85%(83/334)。医院与社区感染的产 ESBLs-KP 检出率差异无统计学意义(31.25% vs. 22.27%,χ2=2.955,P=0.086)。产 ESBLs-KP 的检出率女性高于男性,差异有统计学意义(32.32% vs. 21.70%,χ2=4.208,P=0.040)。产 ESBLs-KP 在<18 岁、18~45 岁、45~60 岁和≥60 岁各组的检出率差异均无统计学意义。KP 感染部位的前三位依次均为下呼吸道、泌尿道、菌血症。医院感染产 ESBLs-KP 在各部位、各科室的分布均无明显差异。社区感染产 ESBLs-KP 在各部位、各科室的分布均有明显差异,其中感染部位前两位为泌尿道(37.74%)、皮肤软组织(30.77%);感染科室前两位为泌尿外科(40.00%)、呼吸内科(38.10%)。产 ESBLs-KP 比非产 ESBLs-KP 对 16 种抗生素的耐药率较高,其差异有统计学意义(P<0.05);产 ESBLs-KP 与非产 ESBLs-KP 的医院和社区感染对常见抗生素的耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 医院和社区感染产 ESBLs-KP 的检出率和耐药率均较高,应加强临床抗菌药物使用管理,对产 ESBLs-KP 感染病例实时监控。对女性和社区泌尿道感染 KP 等患者,应提高警惕,加强院感防控,减少交叉感染。

引用本文: 陈夏容, 林丽玲, 吴逸海, 张华平, 曾秀玉, 邱秀兰, 翁月萍. 医院和社区感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布特征及耐药性分析. 中国循证医学杂志, 2019, 19(9): 1018-1023. doi: 10.7507/1672-2531.201812098 复制

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