刘颖 1,3 , 周春兰 2,3 , 赵洁 1 , 区洁霞 2
  • 1. 南方医科大学南方医院血液科(广州 510515);
  • 2. 南方医科大学南方医院护理部(广州 510515);
  • 3. 南方医科大学南方医院JBI循证护理合作中心(广州 510515);
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目的系统评价帕利夫明对血液肿瘤患者造血干细胞移植术后口腔黏膜炎(OM)及急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、Clinicaltrials.gov、CNKI 和 WanFang Data 数据库,搜集有关帕利夫明对血液肿瘤患者造血干细胞移植术后 OM 及 aGVHD 影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2018 年 9 月 30 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 7 个 RCTs,包括 904 例患者。Meta 分析结果显示:帕利夫明可显著降低血液肿瘤患者造血干细胞移植术后 OM 分级 2~4 级持续时间[MD=−4.21,95%CI(−7.83,−0.58),P=0.02],OM 分级 3~4 级持续时间[MD=−2.54,95%CI(−4.61,−0.46),P=0.02]。对 aGVHD 分级 2~4 级[RR=1.29,95%CI(0.95,1.75),P=0.11]、aGVHD 分级 3~4 级[RR=0.99,95%CI(0.55,1.77),P=0.97]、OM 分级 2~4 级[RR=0.86,95%CI(0.72,1.03),P=0.11]和 OM 分级 3~4 级[RR=0.82,95%CI(0.65,1.03),P=0.08]发生率无影响。帕利夫明的不良反应如感觉异常[RR=4.24,95%CI(1.24,14.56),P=0.02]、口腔红斑[RR=1.49,95%CI(1.06,2.09),P=0.02]发生率均高于安慰剂组。结论帕利夫明可显著降低 OM 分级 2~4级、3~4级 的持续时间,但对 aGVHD 分级 2~4级、3~4级、OM 分级 2~4级 及 3~4级 发生率无影响,且感觉异常、口腔红斑的发生率较高,临床中应结合患者情况谨慎使用。

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