毛云鹤 1 , 唐婕晞 2 , 李箭 1 , 付维力 1 , 郑峻 3 , 杨渊 3 , 熊燕 1 , 李棋 1 , 陈刚 1 , 唐新 1
  • 1. 四川大学华西医院运动医学中心(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西临床医学院(成都 610207);
  • 3. 四川大学华西医院神经外科医疗中心(成都 610041);
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目的系统评价膝关节多发韧带损伤(MLIK)早期、延期手术效果的差异,为 MLIK 最佳手术时机的选择提供依据。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集 MLIK 不同手术时机疗效的队列研究,检索时限均从建库至 2018 年 9 月 23 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 8 个队列研究,包括 153 例早期手术患者和 90 例延期手术患者。Meta 分析结果显示:与延期手术相比,早期手术患者术后膝关节 Lysholm 评分[MD=7.52,95%CI(2.00,13.04),P=0.008]更优;术后 IKDC 评分优良率[OR=2.97,95%CI(1.51,5.84),P=0.002]更高,差异均有统计学意义。但两组患者在术后 Tegner 评分[MD=–0.08,95%CI(–1.07,0.92),P=0.88]和术后膝关节活动度[MD=4.08,95%CI(–2.38,10.55),P=0.22]方面差异无统计学意义。MLIK 手术治疗的主要不良反应包括神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤、止血带麻痹、关节活动受限等。早期手术的并发症发生率更低(7.1% vs. 30%)。结论当前证据表明,早期手术治疗 MLIK 能够获得更高的 Lysholm 评分及 IKDC 优良率,且手术并发症更少。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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