马志敏 1,2 , 艾飞玲 1,2 , 刘思彤 1,2 , 文静 1,2 , 温馥源 1,2 , 赵宇晗 1,2 , 尹美花 1,2 , 徐超楠 1,2 , 周晏名 1,2 , 刘影影 1,2 , 张姗 1,2 , 娄景盛 3 , 杨兴华 1,2
  • 1. 首都医科大学公共卫生学院(北京 100069);
  • 2. 北京市临床流行病学北京市重点实验室(北京 100069);
  • 3. 中国人民解放军总医院麻醉手术中心(北京  100853);
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目的 系统评价全身麻醉后气管拔管前应用利多卡因预防血液动力学变化的效果。方法 计算机检索 PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集有关全麻手术后拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2018 年 10 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 和 Stata 13.0 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 10 个 RCTs,包括 525 例患者。Meta 分析结果显示:相对于空白对照,利多卡因可降低气管拔管后 5 min 平均动脉压升高[MD=–5.10,95%CI(–9.41,–0.79),P=0.02]、减弱拔管前至拔管后 5 min 由拔管引起的收缩压升高[拔管前:MD=–7.22,95%CI(–10.34,–4.11),P<0.000 01;拔管时:MD=–14.02,95%CI(–19.42,–8.62),P<0.000 01;拔管后 1 min:MD=–15.82,95%CI(–22.20,–9.45),P<0.000 01;拔管后 3 min:MD=–12.55,95%CI(–20.36,–4.74),P=0.002;拔管后 5 min:MD=–12.05,95%CI(–20.35,–3.74),P=0.004]、抑制拔管时由拔管引起的舒张压升高[MD=–9.71,95%CI(–16.57,–2.86),P=0.005]。此外,利多卡因可抑制其他时刻(除拔管前和拔管后 10 min)的心率加快。结论 当前证据表明,拔管前应用利多卡因在大部分时间点能抑制拔管引起的血压升高和心率加快。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

引用本文: 马志敏, 艾飞玲, 刘思彤, 文静, 温馥源, 赵宇晗, 尹美花, 徐超楠, 周晏名, 刘影影, 张姗, 娄景盛, 杨兴华. 拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2019, 19(5): 587-594. doi: 10.7507/1672-2531.201809015 复制

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